សេវាកម្ម និងជំនួយរយៈពេលវែង (LTSS)

INTEGRITY សម្រាប់ដំណើរការទាមទារសំណង Duals និង Dual CONNECT

អ្នកផ្តល់សេវាអាចជួបប្រទះពេលវេលាដំណើរការយូរជាងមុនសម្រាប់ INTEGRITY សម្រាប់ការទាមទារសំណង Duals និង Dual CONNECT ដែលជាលទ្ធផលនៃ ការផ្លាស់ប្តូរផលិតផល ។ ក្នុងអំឡុងពេលផ្លាស់ប្តូរនេះ ការទាមទារសំណងអាចបង្ហាញស្ថានភាពដែលកំពុងរង់ចាំនៅក្នុង NaviNet ខណៈពេលកំពុងស្ថិតក្រោមការពិនិត្យគុណភាព។

សូមចំណាំថា ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលបង្ហាញសម្រាប់ការទាមទារដែលមិនទាន់សម្រេចនៅក្នុង NaviNet មិនមែនជាចំនួនចុងក្រោយទេ។ នៅពេលដែលការទាមទារត្រូវបានបញ្ចប់ NaviNet នឹងឆ្លុះបញ្ចាំងព័ត៌មានដូចគ្នាដែលបង្ហាញនៅលើ Remittance Advice (RA)។ អ្នកផ្តល់សេវាគួរតែយោង RA ជាប្រភពនៃការពិតសម្រាប់ព័ត៌មានបង្ហោះគណនីដែលបានបញ្ចប់។

Neighborhood មានគោលបំណងឱ្យមានការវិនិច្ឆ័យបណ្តឹងទាំងអស់ក្នុងរយៈពេលកិច្ចសន្យាដែលអាចអនុវត្តបាន។ សូមអរគុណចំពោះការអត់ធ្មត់របស់អ្នក ខណៈពេលដែលយើងធានាបាននូវការផ្លាស់ប្តូរដោយជោគជ័យ។

ការអាប់ដេតការចែកចាយ ERA សម្រាប់ការទាមទារសំណង D-SNP

Neighborhood បានកំណត់បញ្ហាមួយជាមួយនឹងការចែកចាយដំបូន្មានផ្ញើប្រាក់តាមប្រព័ន្ធអេឡិចត្រូនិក (ERAs) សម្រាប់ពេលថ្មីៗនេះ INTEGRITY សម្រាប់ការទាមទារសំណង Duals និង Dual CONNECT។ បញ្ហានេះត្រូវបានដោះស្រាយហើយ ហើយ ERA ដែលបាត់ទាំងអស់ពីវដ្តបង់ប្រាក់មុនៗនឹងត្រូវបានចេញនៅសប្តាហ៍នេះ។ ERA សម្រាប់វដ្តបង់ប្រាក់សប្តាហ៍នេះសម្រាប់ INTEGRITY សម្រាប់ការទាមទារសំណង Duals និង Dual CONNECT នឹងត្រូវបានបង្កើត និងចែកចាយដូចធម្មតា។ យើងខ្ញុំសូមអភ័យទោសចំពោះភាពរអាក់រអួល និងសូមកោតសរសើរចំពោះការអត់ធ្មត់របស់អ្នក ខណៈពេលដែលយើងខ្ញុំបានខិតខំដោះស្រាយបញ្ហានេះ។

ដំបូន្មាន​ផ្ញើ​ប្រាក់ 835 មិន​អាច​ប្រើ​បាន​សម្រាប់​ការ​ទាមទារ​សំណង D-SNP

Neighborhood ផែនការសុខភាព of Rhode Island កំពុងជូនដំណឹងដល់អ្នកផ្តល់សេវាអំពីបញ្ហាបណ្ដោះអាសន្នដែលប៉ះពាល់ដល់ ឯកសារ ASCX12 835 remittance advice (RA) ដែលម៉ាស៊ីនអាចអានបាន សម្រាប់ Neighborhood INTEGRITY សម្រាប់ការទាមទារសំណង Duals (HMO DSNP) និង Dual CONNECT (HMO D-SNP)។

ដោយសារតែបញ្ហាមួយ ឯកសារចំនួន 835 សម្រាប់ការទាមទារសំណង D-SNP នឹងមិនត្រូវបានបង្កើតទេ។ ការងារកំពុងដំណើរការដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហា ដែលត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងចំណាយពេលរហូតដល់ប្រាំបីសប្តាហ៍។

អ្នកផ្តល់សេវាដែលបច្ចុប្បន្នទទួលបានតែឯកសារ 835 អាចបំពេញ ពាក្យសុំដំបូន្មានទូទាត់ប្រាក់ និងផ្ញើប្រាក់តាមប្រព័ន្ធអេឡិចត្រូនិក ដើម្បីទទួលបានដំបូន្មានផ្ញើប្រាក់តាមប្រព័ន្ធអេឡិចត្រូនិក ឬក្រដាស។ ទម្រង់បែបបទដែលបានបំពេញគួរតែត្រូវបានផ្ញើតាមអ៊ីមែលទៅកាន់ eftproviders@nhpri.org ។

យើងនឹងចែករំលែកព័ត៌មានថ្មីៗ នៅពេលដែលព័ត៌មានកាន់តែច្បាស់លាស់អាចរកបាន។ សូមអរគុណចំពោះការអត់ធ្មត់ និងការយោគយល់របស់អ្នក ខណៈពេលដែលយើងខិតខំដោះស្រាយបញ្ហានេះ។ អានបន្ថែមនៅទីនេះ ។

សេវាកម្ម និងការគាំទ្ររយៈពេលវែង

សេវាកម្ម និងការគាំទ្ររយៈពេលវែង (LTSS) គឺជាអត្ថប្រយោជន៍ដែលមានសម្រាប់សមាជិកដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ឬពិការភាពដែលត្រូវការកម្រិតនៃការថែទាំជាក់លាក់មួយ និងបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសិទ្ធិទទួលបាន។ ប្រភេទសេវាកម្មដែលសមាជិកទទួលបានអាស្រ័យលើកម្រិតនៃតម្រូវការថែទាំ។

បន្ទាត់អាជីវកម្ម

  • ពាណិជ្ជកម្ម៖ មិនមានអត្ថប្រយោជន៍ LTSS ទេ។
  • មេឌីខេដ៖ សមាជិក ដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការលើកលែង LTSS ត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្រៅផែនការដោយ សេវា Medicaid (FFS)។ ការអនុញ្ញាត និងការទាមទារសម្រាប់សេវាកម្មទាំងនេះត្រូវបានដំណើរការតាមរយៈ FFS។
  • INTEGRITY សម្រាប់ ពីរនាក់៖ សេវាកម្ម Medicare និង Medicaid LTSS ទាំងត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ Neighborhood ។
  • ការតភ្ជាប់ទ្វេ៖ Neighborhood គ្រប់គ្រងតែអត្ថប្រយោជន៍ Medicare ប៉ុណ្ណោះ។ អត្ថប្រយោជន៍ Medicaid LTSS ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់ដោយរដ្ឋ។ អ្នកផ្តល់សេវាត្រូវតែទទួលបានការអនុញ្ញាត និងគិតប្រាក់ទៅរដ្ឋសម្រាប់សេវាកម្មដែលគ្របដណ្តប់ដោយ Medicaid។

សេវាកម្ម LTSS

សេវាកម្ម LTSS រួមមាន ប៉ុន្តែមិនកំណត់ចំពោះ៖

    

ព័ត៌មាន និងបច្ចុប្បន្នភាព

ខាងក្រោមនេះគឺជាបញ្ជីព័ត៌មានទាំងអស់ដែលទាក់ទងនឹង LTSS សម្រាប់ព័ត៌មានថ្មីៗបន្ថែម សូមចូលទៅកាន់ទំព័រ ព័ត៌មាន និងបច្ចុប្បន្នភាព របស់យើង។

Neighborhood ធនធានអ្នកផ្តល់សេវា

Neighborhood ទម្រង់បែបបទ LTSS

ធនធាន EOHHS