មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់កាលបរិច្ឆេទនៃសេវាកម្មនៅ ឬក្រោយ ថ្ងៃទី 1 ខែកញ្ញា ឆ្នាំ 2025 Neighborhood Neighborhood គ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់នូវសេវាកម្មសុខភាពអាកប្បកិរិយាទាំងអស់សម្រាប់សមាជិកនៅក្នុងគ្រប់អាជីវកម្មទាំងអស់។ សូមចំណាំថា Optum នឹងបន្តគាំទ្រ Neighborhood ជាមួយនឹងសេវាសុខភាពអាកប្បកិរិយាសម្រាប់កាលបរិច្ឆេទនៃសេវាកម្មទាំងអស់រហូតដល់ ថ្ងៃទី 31 ខែសីហា ឆ្នាំ 2025 ។ អ្នកផ្តល់សេវាគួរតែបន្តទាក់ទង Optum សម្រាប់សំណួរណាមួយអំពីសេវាកម្មដែលផ្តល់ដល់សមាជិកមុនថ្ងៃទី 1 ខែកញ្ញា ដោយចូលទៅកាន់គេហទំព័ររបស់ពួកគេ គេហទំព័រអ្នកផ្តល់សេវា Express ឬហៅទូរស័ព្ទទៅសេវាអ្នកផ្តល់សេវា Optum តាមរយៈ 1-877-614-0484 ។
អ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពអាកប្បកិរិយាដែលមានចំណាប់អារម្មណ៍ក្នុងការបន្តផ្តល់សេវាកម្មដល់ Neighborhood សមាជិកត្រូវតែបំពេញពាក្យសុំ ចូលរួមបណ្តាញរបស់យើង ដែលនឹងចាប់ផ្តើមដំណើរការចុះកិច្ចសន្យា។ សូមប្រាកដថាត្រូវបំពេញពាក្យសុំឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដើម្បីជៀសវាងការពន្យាពេលក្នុងការចុះកិច្ចសន្យាជាមួយ Neighborhood . កិច្ចសន្យាណាមួយដែលអ្នកមានបច្ចុប្បន្នជាមួយ Optum មិនត្រូវបានផ្ទេរទៅឱ្យទេ។ Neighborhood . អ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពអាកប្បកិរិយានឹងត្រូវចុះកិច្ចសន្យាដោយផ្ទាល់ជាមួយ Neighborhood ដើម្បីបន្តបម្រើ Neighborhood សមាជិកបន្ទាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែកញ្ញាឆ្នាំ 2025 ។
Neighborhood ត្រូវបានចុះកិច្ចសន្យាជាមួយ NaviNet ដើម្បីផ្តល់នូវសិទ្ធិទទួលបានតាមអ៊ីនធឺណិត និងការស្វែងរកស្ថានភាពទាមទារ 24/7 ។ ប្រសិនបើអ្នកបានបញ្ចប់ដំណើរការចុះកិច្ចសន្យា សូម បង្កើតគណនីមួយ ។ NaviNet នឹងមិនពិចារណាលើសំណើដែលអ៊ីមែលច្បាស់ជាមិនមែនជារបស់អ្នកស្នើសុំសម្រាប់ហេតុផលសុវត្ថិភាពនោះទេ។ ដើម្បីជួយធានាបាននូវបទពិសោធន៍នៃការចុះឈ្មោះកាន់តែរលូន យើងបានរៀបរាប់ពីជំហានចាំបាច់ និងគន្លឹះសំខាន់ៗក្នុងការចុះឈ្មោះជាមួយ NaviNet ។ សូម ទាក់ទង ផ្នែកជំនួយ NaviNet តាមរយៈគេហទំព័ររបស់ពួកគេ ឬដោយការហៅទៅកាន់លេខ 888-482-8057 ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាក្នុងការចូលទៅកាន់វិបផតថល។
សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីការផ្លាស់ប្តូរនេះ សូមមើល FAQ ខាងក្រោម។
សំណួរគេសួរញឹកញាប់អំពីសុខភាពអាកប្បកិរិយា
គិតត្រឹមថ្ងៃទី១ ខែកញ្ញា ឆ្នាំ២០២៥។ Neighborhood បានបញ្ចប់ទំនាក់ទំនងរបស់ខ្លួនជាមួយ Optum ហើយបានចាប់ផ្តើមគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់នូវសេវាកម្មសុខភាពអាកប្បកិរិយា។ Neighborhood ប្តេជ្ញាផ្តល់ការថែទាំ និងសេវាកម្មល្អបំផុតដែលអាចធ្វើទៅបានដល់សមាជិក។ តាមរយៈការគ្រប់គ្រងសេវាសុខភាពអាកប្បកិរិយា Neighborhood បង្កើតឱកាសបន្ថែមសម្រាប់ការរួមបញ្ចូលរវាងអ្នកផ្តល់សេវាវេជ្ជសាស្រ្ត និងអាកប្បកិរិយា។ សមាជិកគួរតែទូរស័ព្ទទៅសេវាសមាជិកនៅ 1-855-321-9244 ។ នឹងមិនមានការផ្លាស់ប្តូរចំពោះអត្ថប្រយោជន៍សុខភាពអាកប្បកិរិយារបស់សមាជិកឡើយ។ Neighborhood មិនតម្រូវឱ្យមានការបញ្ជូនទៅកាន់សេវាសុខភាពអាកប្បកិរិយា។ សេវាកម្មតែមួយគត់ដែលទាមទារការអនុញ្ញាតជាមុនគឺសេវាកម្មមិនគ្របដណ្តប់ និងក្រៅបណ្តាញ។
ដើម្បីចូលរួមជាមួយ Neighborhood បណ្តាញ អ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពអាកប្បកិរិយាត្រូវតែដាក់ពាក្យសុំតាមរយៈ ចូលរួមទំព័របណ្តាញរបស់យើង ។ កម្មវិធីនោះនឹងចាប់ផ្តើមដំណើរការចុះកិច្ចសន្យា និងការបញ្ជាក់អត្តសញ្ញាណ។ នៅពេលដែលអ្នកផ្តល់សេវាទទួលបានកិច្ចសន្យាប្រឆាំងការប្រតិបត្តិរបស់ពួកគេពី Neighborhood ដំណើរការចុះកិច្ចសន្យាត្រូវបានបញ្ចប់។ ប្រសិនបើអ្នកផ្តល់សេវាមិនប្រាកដអំពីស្ថានភាពរបស់អ្នក សូមផ្ញើអ៊ីមែលមក bhcontracting@nhpri.org ដើម្បីស្នើសុំបច្ចុប្បន្នភាព។ នៅពេលដែលកិច្ចសន្យារបស់អ្នកត្រូវបានបញ្ចប់ វាអាចចំណាយពេលរហូតដល់ 14 ថ្ងៃនៃថ្ងៃធ្វើការដើម្បីឱ្យព័ត៌មានរបស់អ្នកត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធទាមទារ។ សូមរង់ចាំរហូតដល់រយៈពេលនេះបានកន្លងផុតទៅ មុននឹងបញ្ជូនការទាមទារណាមួយ។ សមាជិកមានរយៈពេលថែទាំបន្តដែលអាចឱ្យពួកគេបន្តទៅជួបអ្នកផ្តល់សេវាដែលមិនជាប់កិច្ចសន្យាសម្រាប់រយៈពេលជាក់លាក់មួយ។ អ្នកផ្តល់សេវាដែលបន្តព្យាបាលសមាជិកខណៈពេលដែលពួកគេមិនមានកិច្ចសន្យាជាមួយ Neighborhood អាចជាកម្មវត្ថុនៃតម្រូវការអ្នកផ្តល់សេវាដែលមិនចូលរួម។ ដើម្បីធានាថាអ្នកផ្តល់សេវាអាចបន្តផ្តល់ការថែទាំដល់អ្នកជំងឺរបស់ពួកគេ ពួកគេគួរតែចុះកិច្ចសន្យាដោយផ្ទាល់ជាមួយ Neighborhood . អ្នកផ្តល់សេវាគួរតែបំពេញ ទម្រង់ខាងក្រោម ដើម្បីបន្ថែមអ្នកផ្តល់សេវាថ្មីទៅការអនុវត្ត/ក្រុមដែលបច្ចុប្បន្នចុះកិច្ចសន្យាជាមួយ Neighborhood .
អ្នកផ្តល់សេវានឹងទទួលបានលិខិតស្វាគមន៍ជាមួយនឹងព័ត៌មានអំពីវគ្គតម្រង់ទិសអ្នកផ្តល់សេវានាពេលខាងមុខ និងសម្ភារៈបណ្តុះបណ្តាល។ Neighborhood នឹងធានាថាអ្នកផ្តល់សេវាមានធនធានទាំងអស់ដែលចាំបាច់ដើម្បីថែទាំសមាជិករបស់យើង។
ប្រសិនបើអ្នកបានដាក់ជូន និងចុះហត្ថលេខាលើកិច្ចសន្យាជាមួយ Neighborhood មុនថ្ងៃទី 1 ខែមករា ឆ្នាំ 2026 អ្នកអាចបន្តមើលបាន Neighborhood សមាជិក ខណៈពេលដែលការបញ្ជាក់អត្តសញ្ញាណរបស់អ្នកកំពុងដំណើរការ។ ការបញ្ជាក់អត្តសញ្ញាណត្រូវតែបញ្ចប់ត្រឹមថ្ងៃទី 28 ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2026។ មានប្រសិទ្ធភាពចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែមករា ឆ្នាំ 2026 អ្នកផ្តល់សេវាទាំងអស់ដែលដាក់ពាក្យសុំ និងចុះកិច្ចសន្យាជាមួយ Neighborhood នឹងត្រូវទទួលរងនូវ Neighborhood ដំណើរការផ្តល់វិញ្ញាបនបត្រ ដែលអាចចំណាយពេលរហូតដល់ ៤៥ ថ្ងៃ។ ដើម្បីចូលរួមជាមួយ Neighborhood អ្នកផ្តល់សេវាដែលមិនមាននៅក្នុងបណ្តាញរបស់ Optum ត្រូវតែបំពេញពាក្យសុំ ចុះហត្ថលេខាលើកិច្ចសន្យា និងត្រូវបានអនុម័តដោយ Neighborhood គណៈកម្មាធិការបញ្ជាក់អត្តសញ្ញាណ។ ដើម្បីចាប់ផ្តើមដំណើរការ សូមចូលទៅកាន់ Neighborhood ចូលរួមទំព័របណ្តាញរបស់យើង ។ សូមប្រាកដថាត្រូវបំពេញពាក្យសុំឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ព្រោះដំណើរការបញ្ជាក់អត្តសញ្ញាណអាចចំណាយពេលរហូតដល់ 45 ថ្ងៃ។ ដំណើរការនេះរួមមានការបញ្ជាក់សុពលភាពនៃការបណ្តុះបណ្តាលអ្នកផ្តល់អាជ្ញាប័ណ្ណ និង/ឬវិញ្ញាបនប័ត្រ ដើម្បីផ្តល់សេវាកម្មក្នុងជំនាញពិសេសនៃការអនុវត្ត។ សូមមើលផ្នែកទី 9 ការបញ្ជាក់អត្តសញ្ញាណ និងស្តង់ដារនៃការថែទាំនៃ សៀវភៅណែនាំអ្នកផ្តល់សេវា សម្រាប់និយមន័យនៃពាក្យសុំដែលបានបញ្ចប់ ក៏ដូចជាព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមនៃដំណើរការបញ្ជាក់អត្តសញ្ញាណ។ គ្រូពេទ្យ វេជ្ជបណ្ឌិត កម្រិតអនុបណ្ឌិត និងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃអ្នកផ្តល់វិជ្ជាជីវៈដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ * ជំនួយការគ្រូពេទ្យមានលិខិតសម្គាល់ដើម្បីផ្តល់សេវាកម្មទាំងផ្នែកសុខភាពអាកប្បកិរិយា ឬផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត (មិនត្រូវអនុវត្តក្នុងការកំណត់ទាំងពីរក្នុងពេលដំណាលគ្នា)។ ជំនួយការគ្រូពេទ្យត្រូវតែផ្តល់ឈ្មោះគ្រូពេទ្យដែលសហការគ្នា នៅពេលមិនអនុវត្តក្នុងក្រុម។ គ្រូពេទ្យដែលសហការគ្នាត្រូវតែជាអ្នកផ្តល់សេវា BH បណ្តាញ។ ប្រសិនបើអ្នកផ្តល់សេវាមិនបង្ហាញនៅលើការទាមទារនោះ ពួកគេមិនចាំបាច់ត្រូវបានពិនិត្យ និងបញ្ជាក់អត្តសញ្ញាណនោះទេ។ អ្នកផ្តល់អាជ្ញាប័ណ្ណដែលមិនទាន់ទទួលបានអាជ្ញាប័ណ្ណដោយឯករាជ្យ (ឧទាហរណ៍ LCSWs ឬ LMHC-a) ដែលធ្វើការឆ្ពោះទៅរកការផ្តល់អាជ្ញាប័ណ្ណឯករាជ្យអាចផ្តល់សេវាក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណឯករាជ្យតាមរយៈការចេញវិក្កយបត្រត្រួតពិនិត្យ។ អ្នកផ្តល់ការចេញវិក្កយបត្រ/ត្រួតពិនិត្យទាំងអស់ត្រូវតែត្រូវបានពិនិត្យ និងបញ្ជាក់អត្តសញ្ញាណ។ Neighborhood ក្រុមការបញ្ជាក់អត្តសញ្ញាណអាចទាក់ទងទៅអ្នកផ្តល់សេវាដើម្បីបញ្ជូនឯកសារដែលផុតកំណត់ឡើងវិញ។ មិនចាំបាច់មានសកម្មភាពណាមួយពីអ្នកផ្តល់សេវាទេ លុះត្រាតែក្រុមផ្តល់អត្តសញ្ញាណកម្មទាក់ទងអ្នកដោយផ្ទាល់។ ស្ថានភាព CAQH ត្រូវតែជាបច្ចុប្បន្ន នៅពេលដែលការសម្រេចចិត្តបញ្ជាក់អត្តសញ្ញាណត្រូវបានបង្ហាញ។ Neighborhood ប្រើកម្មវិធី CAQH ទៅកាន់អ្នកផ្តល់ព័ត៌មាន។
អ្នកផ្តល់សេវានឹងត្រូវបានសងប្រាក់វិញតាមកិច្ចព្រមព្រៀង Optum របស់ពួកគេរហូតដល់ថ្ងៃទី 31 ខែសីហា ឆ្នាំ 2025។ ចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែកញ្ញា ឆ្នាំ 2025 អ្នកផ្តល់សេវានឹងត្រូវបានសងប្រាក់វិញតាម Neighborhood កិច្ចព្រមព្រៀង។ Optum នឹងបន្តគាំទ្រ Neighborhood ជាមួយនឹងសេវាសុខភាពអាកប្បកិរិយាសម្រាប់កាលបរិច្ឆេទនៃសេវាកម្មទាំងអស់រហូតដល់ថ្ងៃទី 31 ខែសីហា ឆ្នាំ 2025។ ដើម្បីបញ្ជូនការទាមទារសម្រាប់សេវាកម្មដែលផ្តល់ឲ្យមុនថ្ងៃទី 1 ខែកញ្ញា អ្នកផ្តល់សេវាគួរតែប្រើផ្ទាំង "ការស្វែងរកលេខសម្គាល់សមាជិក" នៅលើទំព័រ "ស្វែងរកសិទ្ធិសមាជិក និងអត្ថប្រយោជន៍" នៃគេហទំព័រអ្នកផ្តល់សេវា Optum Express ។ ផ្ទាំង "អ្នកជំងឺរបស់ខ្ញុំ" លំនាំដើមនឹងមិនដំណើរការទៀតទេ ដោយសារសមាជិកលែងមានសិទ្ធិ ហើយនឹងមិនបង្ហាញក្នុងបញ្ជី។ នៅពេលប្រើផ្ទាំង "ការស្វែងរកលេខសម្គាល់សមាជិក" អ្នកផ្តល់សេវាគួរតែបញ្ចូលព័ត៌មានរបស់សមាជិក និងកាលបរិច្ឆេទនៃសេវាកម្មនៅក្នុងវាល "កាលបរិច្ឆេទដើម្បីពិនិត្យមើលសិទ្ធិ" ដើម្បីបន្តការដាក់ពាក្យស្នើសុំ។ សម្រាប់សំណួរទាក់ទងនឹងសេវាកម្មដែលបានផ្តល់មុនថ្ងៃទី 1 ខែកញ្ញា អ្នកផ្តល់សេវាអាចទាក់ទង Optum ដោយចូលទៅកាន់គេហទំព័រ Provider Express ឬហៅទូរស័ព្ទទៅសេវាផ្តល់សេវា Optum តាមរយៈ 1-877-614-0484 ។ បញ្ចូលលេខអត្តសញ្ញាណរបស់សមាជិកឱ្យប្រាកដដូចដែលវាបង្ហាញនៅលើ អត្តសញ្ញាណប័ណ្ណរបស់សមាជិក ។ ត្រូវប្រាកដថាត្រូវរួមបញ្ចូលលំដាប់លេខទាំងមូលដោយមិនត្រូវកាត់ឬកាត់លេខណាមួយឡើយ។ ការទាមទារដែលបានដាក់ស្នើដោយលេខសម្គាល់សមាជិកមិនពេញលេញ ឬមិនត្រឹមត្រូវ នឹងត្រូវបានបដិសេធ ឬបដិសេធ។ ការទាមទារត្រូវតែដាក់ជូនដោយផ្អែកលើកាលបរិច្ឆេទនៃសេវាកម្មជានិច្ច មិនមែនកាលបរិច្ឆេទដែលការទាមទារត្រូវបានដាក់ជូននោះទេ។ ចំពោះសេវាកម្ម Medicare ដែលផ្តល់ជូន នៅថ្ងៃទី 31 ខែធ្នូ ឆ្នាំ 2025 ឬមុននោះ អ្នកផ្តល់សេវាត្រូវតែបន្តគិតប្រាក់ក្រោម Neighborhood ការទាមទារសម្រាប់កាលបរិច្ឆេទនៃសេវាកម្មក្នុងអំឡុងពេលនេះមិនត្រូវដាក់ជូនដោយប្រើអត្តសញ្ញាណអ្នកបង់ប្រាក់ថ្មី ឬអត្តសញ្ញាណសមាជិកថ្មីឡើយ។ សម្រាប់សេវាកម្ម Medicare ដែលបានផ្តល់នៅថ្ងៃទី 1 ខែមករា ឆ្នាំ 2026 និងក្រោយមក អ្នកផ្តល់សេវាត្រូវតែគិតប្រាក់ក្រោមផលិតផល D-SNP ថ្មី៖ នៅពេលដាក់ស្នើការទាមទារ អ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពអាកប្បកិរិយាត្រូវតែបញ្ចូលលេខអត្តសញ្ញាណអ្នកបង់ពន្ធ (TIN) យ៉ាងពិតប្រាកដដូចដែលវាបង្ហាញនៅលើ W-9 ដែលបានបញ្ជូនក្នុងអំឡុងពេលចាប់ផ្តើម។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងដាក់ពាក្យបណ្តឹងដោយប្រើទម្រង់ 1500 សូមពិនិត្យមើលប្រអប់ដែលបង្ហាញថាអ្នកកំពុងប្រើលេខសន្តិសុខសង្គម ឬលេខអត្តសញ្ញាណបុគ្គលិក។ សូម ចុចលើតំណភ្ជាប់ ដើម្បីមើលឧទាហរណ៍នៃទម្រង់ 1500។ ការប្រើវគ្គជម្រុះមិនត្រឹមត្រូវអាចបណ្តាលឱ្យការទាមទាររបស់អ្នកត្រូវបាន បដិសេធ ឬបដិសេធ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យពីរដងថាទាំង TIN និងវគ្គជម្រុះត្រូវគ្នានឹង W-9 របស់អ្នក។ អ្នកផ្តល់សេវាដែលបានចុះឈ្មោះជាមួយនឹងការផ្ទេរប្រាក់អេឡិចត្រូនិក (EFT) នឹងត្រូវបានបង់តាមអេឡិចត្រូនិក។ អ្នកផ្តល់សេវានឹងត្រូវការបំពេញ Neighborhood កម្មវិធីប្រឹក្សាអំពីការទូទាត់ និងផ្ទេរប្រាក់តាមអេឡិចត្រូនិក របស់ ដំណើរការនៃពាក្យសុំអាចចំណាយពេលរហូតដល់ប្រាំបីសប្តាហ៍។ ការផ្ញើប្រាក់មានជាពីរទម្រង់៖ PDF (ផ្ញើតាមអ៊ីមែលសុវត្ថិភាព) ឬ ASC X12 835 ដែលម៉ាស៊ីនអាចអានបាន (ទាញយកតាមរយៈ ftp/sftp)។ អ្នកផ្តល់សេវាអាចកែប្រែកន្លែងដែល ERAs របស់ពួកគេត្រូវបានផ្ញើ ដោយប្រើ កម្មវិធីផ្តល់ដំបូន្មានអំពីការទូទាត់ និងផ្ញើប្រាក់តាមអេឡិចត្រូនិក ។ ត្រូវប្រាកដថាធីកប្រអប់ "បានកែសម្រួល" នៅលើកម្មវិធី ហើយបំពេញទាំងផ្នែក អ្នកផ្តល់សេវា និងផ្នែក ក្រុមហ៊ុនចេញវិក្កយបត្រ ឬផ្នែក Clearinghouse ។ សូមចំណាំថាដំណើរការអាចចំណាយពេលរហូតដល់ប្រាំបីសប្តាហ៍។ អ្នកអាចរំពឹងថានឹងទទួលបាន ERA ឬ 835 របស់អ្នកនៅថ្ងៃសុក្រ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនទទួលបាន ERA ឬ 835 របស់អ្នកត្រឹមថ្ងៃសុក្រទេ សូមបំពេញ ទម្រង់បែបបទនេះ ។ សូមបំពេញ ពាក្យសុំស្នើសុំសេចក្តីណែនាំអំពីការផ្ទេរប្រាក់ស្ទួន (RA) ដើម្បីចាប់ផ្តើមដំណើរការដើម្បីទាញយក EOP/RA ស្ទួនតាមតម្រូវការ។ បាទ។ ប្រសិនបើអ្នកផ្តល់សេវាផ្តល់សេវាទាំងពីរប្រភេទ ពួកគេនឹងទទួលបាន EOP/RA ដែលរួមបញ្ចូលទាំងការទាមទារសុខភាពអាកប្បកិរិយា និងការទាមទារផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត (ឧទាហរណ៍ ការទាមទារចុងក្រោយទាំងអស់នៅក្នុងវដ្តនៃការបង់ប្រាក់)។ យើងលើកទឹកចិត្តយ៉ាងខ្លាំងដល់អ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពអាកប្បកិរិយាទាំងអស់ដែលបានបញ្ចប់ដំណើរការចុះកិច្ចសន្យាដើម្បី ចុះឈ្មោះសម្រាប់គណនី NaviNet ដើម្បីធានាថាអ្នកអាចពិនិត្យមើលសិទ្ធិទទួលបាន និងការទាមទារ។ ប្រសិនបើអ្នកបានចុះឈ្មោះសម្រាប់គណនីមួយ ប៉ុន្តែមិនទាន់បានទទួលការបញ្ជាក់ថាវាសកម្មក្នុងរយៈពេល 5-7 ថ្ងៃនៃថ្ងៃធ្វើការ សូមទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅកាន់ ផ្នែកជំនួយតាមអ៊ីនធឺណិតរបស់ NaviNet ឬទូរស័ព្ទទៅពួកគេតាមលេខ 888-482-8057។ ការទាមទារពេញលេញត្រូវតែទទួលដោយ Neighborhood ក្នុងរយៈពេលមួយរយប៉ែតសិប (180) ថ្ងៃគិតចាប់ពីថ្ងៃទទួលសេវា។ អ្នកផ្តល់សេវាគួរតែផ្តល់ឈ្មោះអ្នកផ្តល់ព័ត៌មានឯករាជ្យពេញលេញ រួមជាមួយនឹងអត្តសញ្ញាណអ្នកផ្តល់សេវាជាតិ (NPI) របស់ពួកគេនៅក្នុងផ្នែកបង្ហាញការទាមទារ កំណត់ការត្រួតពិនិត្យសមស្របរបស់អ្នកត្រួតពិនិត្យគ្លីនិកដែលគ្មានអាជ្ញាប័ណ្ណ ស្របតាម គោលការណ៍ទូទាត់វិក្កយបត្រត្រួតពិនិត្យសុខភាពអាកប្បកិរិយា។ បាទ/ចាស អ្នកផ្តល់សេវាត្រូវតែបំពេញក្នុងវាលអ្នកផ្តល់សេវាបង្ហាញ បើមិនដូច្នោះទេការទាមទារនឹងត្រូវបានបដិសេធ។ វាមិនអាចទុកអោយទទេបានទេ។ លេខសម្គាល់អ្នកបង់ប្រាក់ត្រូវបានកំណត់ដោយបន្ទាត់អាជីវកម្មរបស់សមាជិក មិនមែនដោយឯកទេសទេ។ អ្នកផ្តល់សេវាដែលបានចុះកិច្ចសន្យាទាំងអស់ប្រើលេខសម្គាល់អ្នកបង់ប្រាក់ខាងក្រោម៖ អ្នកផ្តល់សេវាអាចស្នើសុំកាលវិភាគថ្លៃសេវាដោយផ្ញើអ៊ីមែល bhcontracting@nhpri.org ។ ការទាមទារដែលមិនតម្រូវឱ្យមានឯកសារភ្ជាប់ត្រូវតែដាក់តាមអេឡិចត្រូនិក។ ពាណិជ្ជកម្ម និង Medicaid ទាំងអស់។ ការទាមទារជាមួយនឹងប្រភេទនៃឯកសារភ្ជាប់ណាមួយ រួមទាំង ប៉ុន្តែមិនកំណត់ចំពោះខាងក្រោម ត្រូវតែដាក់ជាទម្រង់ក្រដាស៖ Neighborhood បានចាប់ដៃគូជាមួយក្រុមហ៊ុនទូទាត់សំណង ( Change Healthcare , Inovalon [ពីមុនត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា ABILITY], Waystar , Healthcare Revenue Cycle Solutions [SSI] និង Claim.MD .) ដើម្បីផ្តល់ជូនអ្នកផ្តល់សេវានូវវិធីមួយដើម្បីដាក់ជូនទាំងអស់។ Neighborhood ទាមទារអេឡិចត្រូនិច។ សូមប្រាកដថាអ្នកបានភ្ជាប់ទៅការិយាល័យបោសសម្អាតខាងលើ ឬប្រព័ន្ធទូទាត់វិក្កយបត្រដែលភ្ជាប់តាមរយៈដៃគូទាំងនេះ។ ប្រសិនបើអ្នកប្រើ clearinghouse ឬប្រព័ន្ធចេញវិក្កយបត្រដែលមិនមានក្នុងបញ្ជីខាងលើ សូមពិនិត្យមើលជាមួយពួកគេដើម្បីបញ្ជាក់ថាតើពួកគេជាដៃគូជាមួយមួយក្នុងចំណោមនោះ។ Neighborhood កន្លែងបោសសំអាតដែលត្រូវបានអនុម័ត។ ប្រសិនបើអ្នកបច្ចុប្បន្នមិនប្រើ clearinghouse ឬគ្រាន់តែដាក់ពាក្យបណ្តឹងតាមរយៈអ្នកផ្តល់សេវា Optum's Express, email providercomms@nhpri.org សម្រាប់ជំនួយ។ ការទាមទារទាំងអស់ត្រូវតែដាក់ជូនតាមអេឡិចត្រូនិក រួមទាំងការទាមទារការសម្របសម្រួលពាណិជ្ជកម្ម និង Medicaid នៃអត្ថប្រយោជន៍ (COB)។ ករណីលើកលែងអនុវត្តចំពោះតែករណីដែលទាមទារឯកសារភ្ជាប់ ដូចជា ប៉ុន្តែមិនកំណត់ចំពោះកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្រ ឬកំណត់ត្រា។ សម្រាប់សេវាកម្មដែលត្រូវបានចេញវិក្កយបត្រជាឯកតាប្រចាំសប្តាហ៍ ដែលចាប់ផ្តើមក្នុងខែសីហា និងបន្តដល់ខែកញ្ញា អ្នកផ្តល់សេវាគួរតែចេញវិក្កយបត្រ Optum ដោយប្រើកាលបរិច្ឆេទនៃសេវាកម្មថ្ងៃទី 31 ខែសីហា ជាមួយនឹងឯកតាមួយ។ ឯកតាមួយនេះនឹងគ្របដណ្តប់លើសេវាកម្មដែលផ្តល់ជូនក្នុងអំឡុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃខែកញ្ញា។ អ្នកផ្តល់សេវាមិនគួរដកកញ្ចប់ ឬចេញវិក្កយបត្រដោយឡែកពីគ្នាឡើយ។ Neighborhood សម្រាប់សេវាកម្មបន្ថែមណាមួយក្នុងអំឡុងសប្តាហ៍ដំបូងនោះ។ នៅពេលដែលអ្នកបានចុះកិច្ចសន្យាជាមួយ Neighborhood អ្នកត្រូវតែបំពេញការចុះឈ្មោះ NaviNet ដើម្បីទទួលបានសិទ្ធិចូលប្រើស្ថានភាពទាមទារសំណង និងសិទ្ធិជាសមាជិក។ ប្រសិនបើអ្នកបានចុះកិច្ចសន្យាជាមួយ Neighborhood ក្នុងរយៈពេល 14 ថ្ងៃចុងក្រោយនេះ សូមរង់ចាំឱ្យព័ត៌មានអ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកត្រូវបានផ្ទុកចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធរបស់យើងមុនពេលចុះឈ្មោះ។ នៅពេលដែលជំហាន និងឯកសារទាំងអស់ត្រូវបានដាក់ជូន ការធ្វើឱ្យគណនី NaviNet សកម្មអាចចំណាយពេលរហូតដល់ពីរសប្តាហ៍ដើម្បីបញ្ចប់។ សូមពិនិត្យមើលព័ត៌មាននៅក្នុង ការណែនាំចុះឈ្មោះ NaviNet របស់យើងមុនពេលចាប់ផ្តើមការចុះឈ្មោះរបស់អ្នក។ ទេ ការទាមទារត្រូវតែដាក់ជូនតាមអេឡិចត្រូនិកតាមរយៈការិយាល័យបោសសម្អាតមួយក្នុងចំណោមការិយាល័យបោសសម្អាតទាំងបួនដែលបានរាយបញ្ជីខាងលើ។ អ្នកគ្រប់គ្រងភាគីទីបីនឹងត្រូវចុះឈ្មោះគណនី NaviNet ជាភាគីទីបីដែលមានការអនុញ្ញាត។ ក្នុងអំឡុងពេលចុះឈ្មោះ អ្នកផ្តល់សេវាអាចរាយបញ្ជីលេខសម្គាល់ពន្ធដែលអ្នកធ្វើការជាមួយ ហើយបង្ហោះទម្រង់ការអនុញ្ញាតពីភាគីទីបីដែលត្រូវការ។ នៅពេលដែលបានអនុម័ត អ្នកផ្តល់សេវានឹងអាចគ្រប់គ្រងការអនុវត្តជាច្រើននៅក្រោមគណនីតែមួយ។
និងទទួលបានអាជ្ញាប័ណ្ណអនុវត្តដោយឯករាជ្យពីរដ្ឋ៖
INTEGRITY (MMP):
លេខ។
ការទាមទារការសម្របសម្រួលនៃអត្ថប្រយោជន៍ (COB) ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាពាក្យបណ្តឹងបន្ទាប់បន្សំ ក៏ត្រូវតែដាក់ជូនផងដែរ។
អេឡិចត្រូនិក។
ប្រសិនបើអ្នកផ្តល់សេវាកំពុងចេញវិក្កយបត្រការទាមទារបណ្តោះអាសន្នទៅ Optum សម្រាប់សមាជិកដែលបន្តស្នាក់នៅក្នុងបន្ទប់សម្រាកព្យាបាលចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែកញ្ញា ឆ្នាំ 2025 នោះ អ្នកត្រូវតែប្រើ "ការទាមទារបន្តបន្ទាប់ដំបូង" ប្រភេទនៃលេខកូដវិក្កយបត្រ (112) នៅលើការទាមទារដំបូងរបស់អ្នកដែលបានដាក់ជូន។ Neighborhood . នេះអនុញ្ញាតឱ្យ Neighborhood ដើម្បីដំណើរការការស្នាក់នៅក្នុងអ្នកជំងឺទាំងមូលឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ព័ត៌មានចូលរៀន និងអ្នកជំងឺគួរតែនៅដដែលជាមួយនឹងអ្វីដែលត្រូវបានដាក់ជូន Optum។ តម្រូវការនេះអនុវត្តចំពោះតែប្រភេទលេខកូដវិក្កយបត្រប៉ុណ្ណោះ។ ប្រើលេខកូដខាងក្រោមតាមការសមរម្យ៖
ទិសដៅអ្នកផ្តល់សេវា
ដើម្បីគាំទ្រការរួមបញ្ចូលរបស់អ្នកទៅក្នុងបណ្តាញរបស់យើង យើងបានរៀបចំសិក្ខាសាលាតម្រង់ទិសពេញមួយរដូវក្តៅសម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវាដែលបានចុះកិច្ចសន្យាថ្មី។
ខណៈពេលដែលមិនមានការប្រជុំតាមអ៊ីនធឺណិតទៀតទេ យើងលើកទឹកចិត្តឱ្យអ្នកចែករំលែកតំណខាងលើជាមួយនរណាម្នាក់ ប្រសិនបើការិយាល័យរបស់អ្នកដែលអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ ដូចជាអ្នកគ្រប់គ្រងការអនុវត្ត បុគ្គលិកចេញវិក្កយបត្រ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចចូលរួមវគ្គណាមួយពីមុនរបស់យើងបានទេ ហើយចង់បានការតំរង់ទិសបុគ្គល សូមផ្ញើអ៊ីមែលទៅ៖ providercomms@nhpri.org ។
ចុះឈ្មោះអ៊ីមែលរបស់អ្នក។
អ៊ីមែលគឺជាមធ្យោបាយចម្បង Neighborhood ទំនាក់ទំនងព័ត៌មានថ្មីៗសំខាន់ៗទៅកាន់អ្នកផ្តល់សេវា រួមទាំងការផ្លាស់ប្តូរគោលនយោបាយ ឱកាសបណ្តុះបណ្តាល និងបច្ចុប្បន្នភាពបណ្តាញ។ ដើម្បីធានាថាការិយាល័យរបស់អ្នកនៅតែទទួលបានព័ត៌មាន រួមទាំងអ្នកគ្រប់គ្រងការអនុវត្ត និងបុគ្គលិកចេញវិក្កយបត្រ សូមចុះឈ្មោះសម្រាប់ការអាប់ដេតតាមអ៊ីមែលនៅថ្ងៃនេះ ។
សៀវភៅណែនាំអ្នកផ្តល់សេវា
សៀវភៅណែនាំអ្នកផ្តល់សេវារបស់ Neighborhood សម្រាប់ធ្វើការជាមួយ Neighborhood បំពេញបន្ថែមកិច្ចព្រមព្រៀងអ្នកផ្តល់សេវាដែលចូលរួមរបស់អ្នក (កិច្ចសន្យា) ជាមួយ Neighborhood . វារួមបញ្ចូលព័ត៌មានជាក់លាក់រួមទាំង ប៉ុន្តែមិនកំណត់ចំពោះ៖ សេវាកម្មសមាជិក អត្ថប្រយោជន៍ និងសិទ្ធិទទួលបាន។ វិក័យប័ត្រនិងសំណង; គុណភាពគ្លីនិកនិងព័ត៌មានបញ្ជាក់; ព័ត៌មាន និងស្តង់ដាររបស់អ្នកផ្តល់សេវាសម្រាប់ការចូលប្រើប្រាស់ និងលទ្ធភាពទទួលបាន; និងព័ត៌មានជាក់លាក់នៃផែនការ។
មគ្គុទ្ទេសក៍យោងរហ័ស
Neighborhood មគ្គុទ្ទេសក៍យោងរហ័ស របស់ជួយសហគមន៍អ្នកផ្តល់សេវាជាមួយនឹងសំណួរដែលគេសួរញឹកញាប់។ វាត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមតំបន់អាជីវកម្ម និងរួមបញ្ចូលតំណខ្ពស់ (ជាពណ៌បៃតង) ទៅ
Neighborhood គេហទំព័រ។
គោលការណ៍បង់ប្រាក់
Neighborhood គោលការណ៍បង់ប្រាក់របស់ ត្រូវបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពជាទៀងទាត់ ហើយអាចផ្លាស់ប្តូរជារដ្ឋ សហព័ន្ធ CMS AMA ។ Neighborhood និងការផ្លាស់ប្តូរស្តង់ដារឧស្សាហកម្មផ្សេងទៀត។
- គោលនយោបាយទូទាត់វិក្កយបត្រត្រួតពិនិត្យសុខភាពអាកប្បកិរិយា
- គោលការណ៍បង់ប្រាក់សម្រាប់សេវាកម្ម Autism និងការអភិវឌ្ឍន៍
- គោលការណ៍បង់ប្រាក់សម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងសុខភាពអាកប្បកិរិយា/ស្នាក់នៅ 24 ម៉ោង។
- គោលការណ៍បង់ប្រាក់កម្រិតមធ្យមនៃសុខភាពអាកប្បកិរិយា
- គោលការណ៍បង់ប្រាក់សម្រាប់អ្នកជំងឺក្រៅសុខភាពអាកប្បកិរិយា
- សេវាធ្វើតេស្តផ្លូវចិត្ត/សរសៃប្រសាទ
- គោលការណ៍បង់ប្រាក់សេវាតាមទូរស័ព្ទ/សេវាទូរស័ព្ទ