តម្រូវការនៃការដាក់ស្នើការទាមទារ - មានប្រសិទ្ធភាពចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែសីហា ឆ្នាំ 2023 Neighborhood បានប្តូរទៅការស្នើសុំការទាមទារតាមអេឡិចត្រូនិកសម្រាប់គ្រប់ផ្នែកនៃអាជីវកម្ម លើកលែងតែផ្នែកដែលទាមទារឯកសារភ្ជាប់។
ព័ត៌មានអំពីសិទ្ធិ
Neighborhood ត្រូវបានចុះកិច្ចសន្យាជាមួយ NaviNet ដើម្បីផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍សមាជិកតាមអ៊ីនធឺណិត សិទ្ធិទទួលបាន និងការស្វែងរកស្ថានភាពទាមទារ។ ទាំងអ្នកផ្តល់សេវាដែលបានចុះកិច្ចសន្យា និងមិនចុះកិច្ចសន្យា (ក្រៅបណ្តាញ) អាចប្រើ NaviNet ។ Neighborhood បានបង្កើត មគ្គុទ្ទេសក៍យោងឆ្លង ដែលកំណត់អត្តសញ្ញាណផែនការសមមូលសម្រាប់លេខក្រុមដែលបង្ហាញក្នុង NaviNet ដើម្បីជួយអ្នកប្រើប្រាស់។ សម្រាប់ជំនួយ ឬព័ត៌មានបន្ថែម សូមទាក់ទង Neighborhood សេវាកម្មអ្នកផ្តល់សេវានៅ 1-800-963-1001 ។
ព័ត៌មានអំពីការដាក់ពាក្យសុំ
ការទាមទារដែលមិនតម្រូវឱ្យមានឯកសារភ្ជាប់ត្រូវតែដាក់តាមអេឡិចត្រូនិក។ ពាណិជ្ជកម្ម និង Medicaid ទាំងអស់។
ការទាមទារការសម្របសម្រួលនៃអត្ថប្រយោជន៍ (COB) ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាពាក្យបណ្តឹងបន្ទាប់បន្សំ ក៏ត្រូវតែដាក់ជូនផងដែរ។
អេឡិចត្រូនិក។
សម្រាប់ការដាក់ស្នើតាមអេឡិចត្រូនិក សូមប្រើលេខសម្គាល់អ្នកបង់ប្រាក់ត្រឹមត្រូវសម្រាប់ខ្សែអាជីវកម្មដែលអាចអនុវត្តបាន ៖
- Medicaid/Commercial Claims ID អ្នកបង់ប្រាក់ 05047
- INTEGRITY (Medicare-Medicaid Plan) ទាមទារលេខសម្គាល់អ្នកបង់ប្រាក់ 96240
Neighborhood បានចាប់ដៃគូជាមួយក្រុមហ៊ុនទាមទារសំណង Change Healthcare , Inovalon (ពីមុនត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា ABILITY), Waystar , និង Healthcare Revenue Cycle Solutions (SSI) ដើម្បីផ្តល់ជូនអ្នកផ្តល់សេវានូវវិធីមួយដើម្បីដាក់ជូនទាំងអស់។ Neighborhood ទាមទារអេឡិចត្រូនិច។
សម្រាប់ព័ត៌មាន និងការណែនាំអំពីការស្នើសុំការកែតម្រូវចំពោះការទាមទារដែលបានដំណើរការពីមុន សូម ចុចទីនេះ ។
គ្នា។ Neighborhood បន្ទាត់នៃអាជីវកម្មមានកម្រិតជាក់លាក់នៃការប្តឹងតវ៉ាផ្នែកព្យាបាល និងពេលវេលានៃការដាក់ស្នើ ដែលត្រូវបានគូសបញ្ជាក់នៅក្នុង ដំណើរការបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍គ្លីនិករបស់អ្នកផ្តល់សេវា និងតារាងយោងអំពីពេលវេលា ។
ការទាមទារដែលមានឯកសារភ្ជាប់ណាមួយ រួមទាំង ប៉ុន្តែមិនកំណត់ចំពោះខាងក្រោម ត្រូវតែដាក់ជាក្រដាស
ទម្រង់៖
• កំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្ត
• វិក្កយបត្រ
• កិច្ចព្រមព្រៀងករណីតែមួយ
ការទាមទារក្រដាសអាចត្រូវបានផ្ញើទៅអាសយដ្ឋានដូចខាងក្រោម :
Neighborhood ផែនការសុខភាព of Rhode Island
យកចិត្តទុកដាក់៖ ផ្នែកទាមទារសំណង
ប្រអប់សំបុត្រលេខ ២៨២៥៩
Providence, RI 02908-3700
នៅពេលដាក់ឯកសារ ការដាក់ស្នើត្រូវតែមានទម្រង់ក្រហមដើម។ ពាក្យបណ្តឹងទាមទារសំណងដែលមានច្បាប់ចម្លងកាបូន ច្បាប់ចម្លង ពិបាកបកស្រាយ ភាពខ្សោយនៃរូបភាព មិនត្រឹមត្រូវ ឬព័ត៌មានដែលបាត់ នឹងត្រូវបានបញ្ជូនមកវិញសម្រាប់ការដាក់ស្នើឡើងវិញ។
INTEGRITY សិទ្ធិបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍របស់អ្នកផ្តល់សេវា
អ្នកផ្តល់សេវាដែលចូលរួម៖ សូមពិគ្រោះ Neighborhood សៀវភៅណែនាំរបស់អ្នកផ្តល់សេវា សម្រាប់សិទ្ធិប្តឹងតវ៉ា។
អ្នកផ្តល់សេវាដែលមិនចូលរួម៖ ប្រសិនបើអ្នកមិនយល់ស្របនឹងចំនួននៃការបង់ប្រាក់ ឬការបដិសេធចំពោះសេវាកម្មដែលបានផ្តល់ អ្នកមានសិទ្ធិស្នើសុំការពិចារណាឡើងវិញ ឬបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍។ អ្នកត្រូវតែដាក់បណ្តឹងឧទ្ធរណ៍របស់អ្នកក្នុងរយៈពេល 60 ថ្ងៃគិតចាប់ពីថ្ងៃជូនដំណឹងអំពីការផ្ទេរប្រាក់។ ដើម្បីដាក់បណ្តឹងឧទ្ធរណ៍ សូមផ្ញើបណ្តឹងតវ៉ាជាលាយលក្ខណ៍អក្សរទៅ Neighborhood ផែនការសុខភាព of Rhode Island Attn: អ្នកសម្របសម្រួលបណ្តឹងសារទុក្ខ និងបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍ 910 Douglas Pike Smithfield, RI 02917។ សូមផ្តល់ឯកសារជាលាយលក្ខណ៍អក្សរបន្ថែមជាមួយបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍របស់អ្នក ដើម្បីរួមបញ្ចូលមតិយោបល់ កំណត់ត្រាព្យាបាល ឬឯកសារផ្សេងទៀតដែលគាំទ្រការប្តឹងឧទ្ធរណ៍របស់អ្នក។ យើងនឹងពិនិត្យមើលការសម្រេចចិត្តដំបូងរបស់យើង ហើយជូនដំណឹងអ្នកជាលាយលក្ខណ៍អក្សរអំពីលទ្ធផលនៃការប្ដឹងតវ៉ារបស់អ្នក។ យើងនឹងឆ្លើយតបទៅនឹងការប្តឹងតវ៉ាផ្នែករដ្ឋបាលក្នុងរយៈពេល 60 ថ្ងៃតាមប្រតិទិន និងការប្តឹងតវ៉ាអំពីតម្រូវការផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃនៃថ្ងៃប្រតិទិនបន្ទាប់ពីការទទួល។ សូមចំណាំ ប្រសិនបើអ្នកជ្រើសរើសប្តឹងឧទ្ធរណ៍ អ្នកក៏ត្រូវដាក់លិខិតលើកលែងការទទួលខុសត្រូវដែលបានចុះហត្ថលេខាផងដែរ ដែលរក្សាសមាជិករបស់យើងដោយមិនគិតពីលទ្ធផលនៃបណ្តឹងតវ៉ា។ ទម្រង់អាចរកបាននៅ៖ https://www.cms.gov/Medicare/Appeals-and-Grievances/MMCAG/Downloads/Waiver-of-Liability-Notice.pdf