តំរូវការដាក់ពាក្យទាមទារសំណង – ប្រសិទ្ធិភាព August 1, 2023, Neighborhood បាន ផ្លាស់ ប្តូរ ទៅ ការ ដាក់ ជូន ការ ទាម ទារ អេឡិចត្រូនិច សំរាប់ គ្រប់ ខ្សែ អាជីវកម្ម លើក លែង តែ អ្នក ដែល តម្រូវ ឲ្យ មាន ការ ភ្ជាប់ ។ ចុចទីនេះសម្រាប់សេចក្តីជូនដំណឹងពេញលេញ។
ព័ត៌មានសិទ្ធិ
Neighborhood ត្រូវ បាន ចុះ កិច្ច សន្យា ជាមួយ NaviNet ដើម្បី ផ្តល់ អត្ថ ប្រយោជន៍ សមាជិក អនឡាញ សិទ្ធិ និង ការ អះអាង ពី រូប រាង ស្ថាន ភាព ។ ទាំងអ្នកផ្តល់សេវាដែលបានចុះកិច្ចសន្យានិងមិនចុះកិច្ចសន្យា (ក្រៅបណ្តាញ) អាចប្រើប្រាស់ NaviNet បាន។Neighborhood បានបង្កើត មគ្គុទ្ទេសក៍ Cross-Reference ដែលកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃ Plan ID ស្មើគ្នាសម្រាប់ Group Number ដែលបានបង្ហាញនៅក្នុង NaviNet ដើម្បីជួយដល់អ្នកប្រើប្រាស់។ សម្រាប់ជំនួយឬព័ត៌មានបន្ថែម, ទំនាក់ទំនង Neighborhood សេវាកម្មផ្គត់ផ្គង់នៅ 1-800-963-1001។
ព័ត៌ មាន ការ អះអាង
ការ អះអាង ដែល មិន តម្រូវ ឲ្យ មាន ការ ភ្ជាប់ ត្រូវ តែ ដាក់ ពាក្យ អេឡិចត្រូនិច ។ ពាណិជ្ជ កម្ម និង ឱសថ ទាំង អស់
សម្របសម្រួលការទាមទារផលប្រយោជន៍ (COB) ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា ជាការអះអាងទី២ ត្រូវដាក់ជូនផងដែរ
អេឡិចត្រូនិច។
សម្រាប់ ការ ដាក់ ជូន តាម អេឡិចត្រូនិក សូម ប្រើ លេខ សម្គាល់ អ្នក បង់ ថ្លៃ ត្រឹមត្រូវ សម្រាប់ បន្ទាត់ អាជីវកម្ម ដែល អាច អនុវត្ត បាន ៖
- Medicaid/Commercial Claims Payer ID 05047
- INTEGRITY (Medicare-Medicaid Plan) Claims Payer ID 96240
Neighborhood បានចាប់ដៃគូជាមួយការអះអាងថា បោសសំអាតផ្ទះផ្លាស់ប្តូរសុខភាព Inovalon (ពីមុនត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាសមត្ថភាព), Waystar, និង Healthcare Revenue Cycle Solutions (SSI) ដើម្បីផ្តល់ជូនអ្នកផ្តល់សេវានូវវិធីដើម្បីដាក់ស្នើរទាំងអស់ Neighborhood អះអាង តាម ប្រព័ន្ធ អេឡិចត្រូនិក ។
សម្រាប់ ព័ត៌មាន និង ការណែនាំ អំពី ការ ស្នើសុំ ការ កែតម្រូវ ទៅ នឹង ការ អះអាង ដែល បាន ដំណើរការ ពី មុន (s) សូម ចុច ទីនេះ ។
ម្នាក់ៗ Neighborhood បន្ទាត់ អាជីវកម្ម មាន កម្រិត ជាក់លាក់ នៃ ការ ទាក់ ទាញ និង កាល បរិច្ឆេទ ដាក់ ជូន ដែល បាន រៀបរាប់ នៅ ក្នុង តារាង យោង របស់ អ្នក ផ្តល់ បណ្តឹង ឧទ្ធរណ៍ និង តារាង យោង ពេល វេលា ។
ការ អះអាង ដែល មាន ភ្ជាប់ ប្រភេទ ណា មួយ រួម មាន តែ មិន កំណត់ ត្រឹម ខាង ក្រោម ត្រូវ តែ ដាក់ ជូន ក្នុង ក្រដាស
form:
• ការពន្យល់អំពីអត្ថប្រយោជន៍ (EOB)
• កំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្ត
• អាំងវ៉ូស
• កិច្ច ព្រមព្រៀង ករណី តែ មួយ
ការ អះអាង ក្រដាស អាច ត្រូវ បាន ផ្ញើ ទៅ អាសយដ្ឋាន ដូច ខាង ក្រោម៖
Neighborhood ផែនការសុខភាព of Rhode Island
ចំណាប់ អារម្មណ៍ ៖ នាយកដ្ឋាន អះអាង
P.O. ប្រអប់លេខ 28259
Providence, RI 02908-3700
ពេល ដាក់ ឯកសារ នៅ លើ ក្រដាស ការ ដាក់ ជូន ត្រូវ តែ មាន ទម្រង់ ក្រហម ដើម ។ ការដាក់ពាក្យស្នើសុំ ដែល ជា ច្បាប់ ចម្លង កាបូន ថតរូប ពិបាក បកស្រាយ លោត សន្លប់ ក្នុង រូបភាព ច្រឡំ ឬ បាត់ ព័ត៌មាន នឹង ត្រូវ ត្រឡប់ មក វិញ ដើម្បី ទទួល យក វិញ ។
INTEGRITY សិទ្ធិ ប្តឹង ឧទ្ធរណ៍ អ្នក ផ្ដល់
អ្នកផ្តល់សេវាចូលរួម៖ សូម ពិគ្រោះ Neighborhood' សៀវភៅណែនាំអ្នកផ្តល់សិទ្ធិសុំឧទ្ធរណ៍ ។
អ្នក ផ្ដល់ មិន ចូល រួម៖ ប្រសិន បើ អ្នក មិន យល់ ស្រប នឹង ចំនួន នៃ ការ បង់ ប្រាក់ ឬ ការ បដិសេធ ចំពោះ សេវា កម្ម (s) ដែល បាន បង្ហាញ នោះ អ្នក មាន សិទ្ធិ ស្នើ សុំ ការ ពិចារណា ឡើង វិញ ឬ ប្តឹង ឧទ្ធរណ៍ ។ អ្នក ត្រូវ តែ ដាក់ ពាក្យ បណ្តឹង ឧទ្ធរណ៍ របស់ អ្នក ក្នុង រយៈ ពេល ៦០ ថ្ងៃ នៃ កាល បរិច្ឆេទ នៅ លើ សេចក្តី ជូន ដំណឹង បញ្ជូន ។ ដើម្បី ដាក់ ពាក្យ បណ្តឹង សូម ផ្ញើ ការ អំពាវនាវ ជា លាយ លក្ខណ៍ អក្សរ ទៅ កាន់ Neighborhood ផែនការសុខភាព of Rhode Island Attn: អ្នកសម្របសម្រួលការត្អូញត្អែរនិងបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍ 910 Douglas Pike Smithfield, RI 02917. សូម ផ្គត់ ផ្គង់ ឯកសារ សរសេរ បន្ថែម ជាមួយ នឹង ការ អំពាវនាវ របស់ អ្នក ដើម្បី បញ្ចូល មតិ យោបល់ កំណត់ត្រា គ្លីនិក ឬ ឯកសារ ផ្សេង ទៀត ដែល គាំទ្រ ការ អំពាវនាវ របស់ អ្នក។ យើង នឹង ពិនិត្យ ឡើង វិញ នូវ ការ សម្រេច ចិត្ត ដំបូង របស់ យើង ហើយ ជូន ដំណឹង ដល់ អ្នក ជា លាយ លក្ខណ៍ អក្សរ អំពី លទ្ធផល នៃ បណ្តឹង ឧទ្ធរណ៍ របស់ អ្នក ។ យើង នឹង ឆ្លើយ តប ទៅ នឹង បណ្តឹង ឧទ្ធរណ៍ រដ្ឋ បាល ក្នុង រយៈ ពេល 60 ថ្ងៃ ប្រតិទិន និង បណ្តឹង ឧទ្ធរណ៍ ចាំបាច់ ផ្នែក វេជ្ជ សាស្ត្រ ក្នុង រយៈ ពេល 30 ថ្ងៃ នៃ វិក្ក័យបត្រ ប្រតិទិន ។ សូម កត់ សម្គាល់ ថា ប្រសិន បើ អ្នក ជ្រើស រើស ប្តឹង ឧទ្ធរណ៍ អ្នក ក៏ ត្រូវ តែ ដាក់ ជូន នូវ ការ វ៉ៃវើ នៃ ការ ទទួល ខុស ត្រូវ ដែល បាន ចុះ ហត្ថ លេខា ដែល ធ្វើ ឲ្យ សមាជិក របស់ យើង មាន គ្រោះ ថ្នាក់ ដោយ មិន គិត ពី លទ្ធ ផល បណ្តឹង ឧទ្ធរណ៍ ឡើយ ។ ទម្រង់អាចរកឃើញនៅ: https://www.cms.gov/Medicare/Appeals-and-Grievances/MMCAG/Downloads/Waiver-of-Liability-Notice.pdf