អត្ថប្រយោជន៍

អត្ថប្រយោជន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត	សមាជិក Copay
ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ - វេជ្ជសាស្ត្រ * និងសុខភាពអាកប្បកិរិយា	$0
កន្លែងគិលានុបដ្ឋាយិកាជំនាញ - ការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ 3 ថ្ងៃ មិនត្រូវការ*	$0
ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់នៅសហរដ្ឋអាមេរិក និងទឹកដីរបស់ខ្លួន។	$0
ការទៅជួបអ្នកផ្តល់សេវា	$0
រូបវិទ្យាប្រចាំឆ្នាំ	$0
ការថែទាំបន្ទាន់នៅសហរដ្ឋអាមេរិក និងទឹកដីរបស់ខ្លួន។	$0
MRI, CT Scans, Labs **	$0
ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្រ្តយូរអង្វែង **	$0
សេវាសុខភាពអាកប្បកិរិយាអ្នកជំងឺក្រៅ **	$0
Medicare ផ្នែក B ថ្នាំ*	$0
សេវាបង្ការ	$0
កម្មវិធីសុខភាពសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ**	$0
សេវាសម្រាក	$0
សេវាកម្មមេផ្ទះ*	$0
ការវាយតម្លៃ និងសេវាកម្មព្យាបាលកាយសម្បទា**	$0
ការកែប្រែបរិស្ថាន ឧ. កៅអីផ្កាឈូក*	$0
ផ្នែក D និងលើសពីថ្នាំប្រឆាំង (ការលក់រាយ និងតាមសំបុត្រ)**	$0

* ច្បាប់អនុញ្ញាតជាមុនត្រូវបានអនុវត្ត
** ច្បាប់អនុញ្ញាតជាមុនអាចត្រូវបានអនុវត្ត

ការដឹកជញ្ជូនវេជ្ជសាស្រ្តមិនសង្គ្រោះបន្ទាន់នឹងត្រូវបានផ្តល់ជូនតាមរយៈ Medical Transportation Management , Inc.

សុខភាពអាកប្បកិរិយា និងសេវាព្យាបាលការប្រើប្រាស់សារធាតុ

Neighborhood INTEGRITY អត្ថប្រយោជន៍រួមមានសេវាសុខភាពអាកប្បកិរិយា និងការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន។ អត្ថប្រយោជន៍ដែលមានការរ៉ាប់រងមាន 0$ រួមបញ្ជូលគ្នា ការធានារ៉ាប់រងកាក់; ឬអាចកាត់កងបាន។

សេវាកម្មទាំងនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយដៃគូរបស់យើងOptum®។ គោលដៅរួមរបស់យើងគឺជួយអ្នកឱ្យមានសុខភាពល្អតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ទាំងផ្លូវចិត្ត និងផ្លូវកាយ។ យើងគ្របដណ្តប់ទាំងអ្នកជំងឺក្នុង* និងអ្នកជំងឺក្រៅកម្មវិធីសុខភាពផ្លូវចិត្ត និងការប្រើប្រាស់សារធាតុញៀន ដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលស្ថានភាពរបស់អ្នក។

សេវាកម្មរួមមាន:

• ការព្យាបាលពេលថ្ងៃ
• សេវាអ្នកជំងឺក្រៅធ្ងន់ធ្ងរ*
• ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ប្រើ​សារធាតុ​ញៀន​ក្នុង​លំនៅឋាន*
• ការថែទាំមេតាដូន *
• ផ្ទះសុខភាពរួមបញ្ចូលគ្នា (IHH)*
• មណ្ឌលសុខភាពផ្លូវចិត្ត ស្តារនីតិសម្បទា (MHPRR)*
• ការព្យាបាលសហគមន៍ដោយអះអាង (ACT)*
• កម្មវិធីថ្ងៃស្តារនីតិសម្បទាផ្លូវចិត្ត*
• កម្មវិធីព្យាបាល Opioid (OTP)*
• ការសម្រាកព្យាបាលដោយផ្នែក*

សូមទាក់ទង Optum® ដោយផ្ទាល់តាមលេខ 1-401-443-5995 (TTY 711) សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីសេវាកម្មទាំងនេះ។

* សេវាកម្ម OON អនុវត្តច្បាប់អនុញ្ញាតជាមុន

សេវាកម្ម និងជំនួយរយៈពេលវែង (LTSS)

ប្រសិនបើមានសិទ្ធិទទួលបានសេវាកម្ម និងការគាំទ្ររយៈពេលវែង ***, Neighborhood INTEGRITY ផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងសម្រាប់៖

• សេវាកម្មថែទាំជំនាញ **
• អាហារនៅលើកង់
• កន្លែងរស់នៅជំនួយ*
• RIte@Home បានចែករំលែក ព្រឹត្តិការណ៍ របស់ពួកគេ។
• ការថែទាំតាមផ្ទះថែទាំ*

អ្នកក៏អាចចាប់អារម្មណ៍លើកម្មវិធីជម្រើសផ្ទាល់ខ្លួនផងដែរ។ កម្មវិធីនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើជាចៅហ្វាយផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកក្នុងការជួលជំនួយការថែទាំផ្ទាល់ខ្លួន* និងបង់ប្រាក់សម្រាប់សេវាកម្មដែលនឹងជួយអ្នកឱ្យស្នាក់នៅផ្ទះឬក្នុងសហគមន៍។

* ច្បាប់អនុញ្ញាតជាមុនត្រូវបានអនុវត្ត
** ច្បាប់អនុញ្ញាតជាមុនអាចត្រូវបានអនុវត្ត

អត្ថប្រយោជន៍ និងសេវាកម្មបន្ថែម

សេវាទន្តសាស្ត្រតាមទម្លាប់ – ការគ្របដណ្តប់រួមមានសេវាបង្ការ និងស្តារឡើងវិញដូចជា៖ ការសម្អាត ការពិនិត្យមាត់ ការព្យាបាលដោយហ្វ្លុយអូរី កាំរស្មីអ៊ិច និងច្រើនទៀត។ អត្ថប្រយោជន៍នេះមានដែនកំណត់អតិបរមា 1,250 ដុល្លារក្នុងមួយឆ្នាំប្រតិទិន។

សេវាជំនួយក្នុងផ្ទះ - ការគ្របដណ្តប់រួមមានការថែទាំដៃគូរហូតដល់ 120 ម៉ោងក្នុងមួយឆ្នាំ ដើម្បីជួយដល់កិច្ចការប្រចាំថ្ងៃ។

អត្ថប្រយោជន៍អាហារសុខភាព និងអាហារូបត្ថម្ភ - ការរ៉ាប់រងរួមមានអាហារដែលមានសុខភាពល្អ និងប័ណ្ណសន្សំដែលមានប្រាក់ឧបត្ថម្ភប្រចាំខែចំនួន 75 ដុល្លារ ដែលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីទិញគ្រឿងទេសដែលមានសុខភាពល្អ និងជីវជាតិ។

អត្ថប្រយោជន៍ផ្នែកសម្បទា - ការធានារ៉ាប់រងរួមមានការចូលទៅកាន់កន្លែងហាត់ប្រាណដែលមានកិច្ចសន្យា។ អត្ថប្រយោជន៍នៃការហាត់ប្រាណរួមមានសមាជិកភាពសុខភាព និងកន្លែងហាត់ប្រាណជាមួយនឹងកម្មវិធីតាមដានសកម្មភាព។

អាហារដែលប្រគល់ឱ្យគេហដ្ឋាន បន្ទាប់ពីសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ ឬការវះកាត់ - ការរ៉ាប់រងរួមមានអាហារដែលបញ្ជូនមកផ្ទះបន្ទាប់ពីចេញពីមន្ទីរពេទ្យ ឬការវះកាត់។ អត្ថប្រយោជន៍នេះគ្របដណ្តប់លើអាហារដប់បួន (14) សម្រាប់រយៈពេលពីរសប្តាហ៍ និងកំណត់ត្រឹមពីរដង (2) ក្នុងមួយឆ្នាំសម្រាប់អាហារសរុបចំនួនម្ភៃប្រាំបី (28) ត្រូវបានធានារ៉ាប់រង។

មិនត្រូវការការអនុញ្ញាតសម្រាប់អត្ថប្រយោជន៍បន្ថែមទេ។

សូមមើលសៀវភៅណែនាំសមាជិកសម្រាប់ការចុះបញ្ជីសេវាកម្មពេញលេញ។

***ចំណាំ៖ សមាជិកដែលទទួលសេវាកម្ម និងការគាំទ្ររយៈពេលវែង (LTSS) អាចមានទំនួលខុសត្រូវចែករំលែកអ្នកជំងឺ។ សូមទាក់ទងនាយកដ្ឋានសេវាមនុស្ស (DHS) ការិយាល័យថែទាំរយៈពេលវែង (LTC) សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមថាតើការចែករំលែកអ្នកជំងឺអនុវត្តចំពោះអ្នកដែរឬទេ។

នេះមិនមែនជាបញ្ជីពេញលេញទេ។ ព័ត៌មានអំពីអត្ថប្រយោជន៍គឺជាការសង្ខេបខ្លីៗ មិនមែនជាការពិពណ៌នាពេញលេញអំពីអត្ថប្រយោជន៍នោះទេ។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម សូមទាក់ទងគម្រោង ឬអាន Neighborhood INTEGRITY សៀវភៅណែនាំសមាជិក។