Con Neighborhood INTEGRITY , usted obtiene todos los beneficios que recibe de Medicare, Medicare Parte D y Rhode Island Medicaid a través de un plan. Ciertos beneficios de Medicaid seguirán siendo cubiertos a través de Medicaid de Rhode Island, como sus servicios de transporte dental y no de emergencia. Podemos ayudarle a acceder a esos servicios.
Para ver la lista completa de prestaciones, consulte su Manual del Afiliado en la página de Materiales para Afiliados, donde encontrará una lista completa de los servicios cubiertos, las exclusiones y las normas de autorización previa.
2023 Beneficios
| Beneficios médicos | Miembro Copay |
| Hospitalización - salud médica y del comportamiento* | $0 |
| Centro de Enfermería Especializada - No se requiere una estancia de 3 días de hospitalización* | $0 |
| La atención de emergencia en los Estados Unidos y sus territorios | $0 |
| Visitas del proveedor | $0 |
| Físico anual | $0 |
| Atención de Urgencias en los EE.UU. y sus territorios | $0 |
| Resonancias magnéticas, tomografías, laboratorios... | $0 |
| Equipo médico duradero** | $0 |
| Servicios de salud conductual para pacientes externos** | $0 |
| Medicamentos de la Parte B de Medicare* | $0 |
| Servicios preventivos | $0 |
| Programas de salud de día para adultos** | $0 |
| Servicios de relevo | $0 |
| Ama de casa* | $0 |
| Evaluación y servicios de fisioterapia** | $0 |
| Modificación ambiental, por ejemplo, silla de ducha* | $0 |
| Drogas de la Parte D y de venta libre (al por menor y por correo)** | $0 |
*Se aplican las normas de autorización previa
**Pueden aplicarse las normas de autorización previa
El transporte médico que no sea de emergencia se proporcionará a través de Medical Transportation Management, Inc.
Servicios de tratamiento para la salud del comportamiento y el uso de sustancias
Neighborhood INTEGRITY Los beneficios incluyen servicios de salud del comportamiento y de uso de sustancias. Los beneficios cubiertos tienen un copago de $0, co-seguro o deducible.
Estos servicios son gestionados por nuestro socio Optum®. Nuestro objetivo común es ayudarle a estar lo más sano posible, tanto mental como físicamente. Cubrimos programas de salud mental y abuso de sustancias tanto para pacientes internos* como externos, diseñados para ayudar a diagnosticar y tratar su afección.
Los servicios incluyen:
- Tratamiento de día**
- Los servicios intensivos para pacientes externos**
- Tratamiento residencial para el abuso de sustancias*.
- Mantenimiento de la metadona
- Hogares de Salud Integrados (IHH)**
- Residencia de Rehabilitación Psiquiátrica de Salud Mental (MHPRR)**
- Tratamiento asertivo comunitario (TCA)**
- Los programas diurnos de rehabilitación psiquiátrica...
- Programa de Tratamiento de Opiáceos (OTP)**
- Hospitalización parcial*
Póngase en contacto con Optum® directamente en el 1-401-443-5995 (TTY 711) para obtener más información sobre estos servicios.
*Se aplican las normas de autorización previa
**Pueden aplicarse las normas de autorización previa
Servicios y apoyos a largo plazo (LTSS)
Si es elegible para los Servicios y Ayudas a Largo Plazo***, Neighborhood INTEGRITY proporciona cobertura para:
- Servicios de enfermería especializada**
- Comidas sobre ruedas
- Instalación de vida asistida*
- RIte@Home vida compartida
- Cuidado en el hogar de ancianos*
También puede estar interesado en el programa de elección personal. Este programa le permite ser su propio jefe en la contratación de asistentes personales* y en el pago de los servicios que le ayudarán a permanecer en su casa o en la comunidad.
*Se aplican las normas de autorización previa
**Pueden aplicarse las normas de autorización previa
Ventajas y servicios adicionales
Servicios de apoyo en el hogar: la cobertura incluye hasta 120 horas al año de cuidados de acompañante para ayudar en las tareas cotidianas.
Prestación de alimentos saludables y nutrición : la cobertura incluye una tarjeta de alimentos saludables y de ahorro con una asignación mensual de 25 dólares que puede utilizarse para comprar alimentos saludables y nutritivos.
Prestación de fitness: la cobertura incluye el acceso a un centro de fitness contratado. La prestación de fitness incluye la suscripción a un gimnasio con seguimiento de la actividad.
Comidas a domicilio después de una hospitalización o cirugía: la cobertura incluye comidas a domicilio después del alta de una hospitalización o cirugía. Esta prestación cubre catorce (14) comidas durante dos semanas y se limita a dos (2) veces al año para un total de veintiocho (28) comidas.
No se requiere autorización para las prestaciones complementarias.
Por favor, consulte el Manual de Miembros para una lista completa de servicios.
***Nota: Los miembros que reciben Servicios y Ayudas a Largo Plazo (LTSS) pueden tener una responsabilidad compartida con el paciente. Por favor, póngase en contacto con la Oficina de Cuidados a Largo Plazo (LTC) del Departamento de Servicios Humanos (DHS) para más información sobre si la responsabilidad compartida del paciente se aplica a usted.
Esta no es una lista completa. La información sobre los beneficios es un breve resumen, no una descripción completa de los beneficios. Para obtener más información, póngase en contacto con el plan o lea el Manual para Miembros.
¿Preguntas?
Por favor, llámenos al 1-844-812-6896 (TTY 711), de 8 am a 8 pm, de lunes a viernes; de 8 am a 12 pm el sábado. Los sábados por la tarde, los domingos y los días festivos, se le pedirá que deje un mensaje. Su llamada será devuelta dentro del siguiente día hábil. La llamada es gratuita.
Neighborhood INTEGRITY (Plan Medicare-Medicaid) es un plan de salud que contrata tanto a Medicare como a Medicaid de Rhode Island para proporcionar los beneficios de ambos programas a los inscritos.
ATENCIÓN: Si habla inglés, hay servicios de asistencia lingüística gratuitos a su disposición. Llame a Servicios para Miembros al 1-844-812-6896 (TTY 711), de 8 a.m. a 8 p.m., de lunes a viernes; de 8 a.m. a 12 p.m. los sábados. Los sábados por la tarde, los domingos y los días festivos, es posible que se le pida que deje un mensaje. Su llamada será devuelta dentro del siguiente día hábil. La llamada es gratuita.
ATENCIÓN: Si usted habla español, los servicios de asistencia con el idioma, de forma gratuita, están disponibles para usted. Llame a Servicios a los Miembros al 1-844-812-6896 (TTY 711), de 8 am a 8 pm, de lunes a viernes, de 8 am a 12 pm los Sábados. En las tardes de los Sábados, domingos y feriados, se le pedirá que deje un mensaje. Su llamada será devuelta dentro del siguiente día hábil. La llamada es gratuita.
Si se habla portugués, el idioma, los servicios de asistencia gratuita, están disponibles para usted. Los servicios de ayuda en 1-844-812-6896 TTY (711), 8 am a 8 pm, de segunda a sexta-feira; 8 am a 12 pm no sábado. En las tardes de sábado, domingos y feriados, pueden ser convidados para dejar un mensaje. Su chamada será devuelta en el próximo día útil. La liga es gratuita.
សូមយកចិត្តទុកដាក់៖ ប្រសិនបើអ្នកនិយាយភាសាខ្មែរ មានសេវាកម្មជំនួយផ្នែកភាសាដោយមិនគិតថ្លៃសម្រាប់អ្នក។ សូមទូរស័ព្ទទៅសេវាសមាជិកតាមរយៈលេខ 1-844-812-6896 (TTY 711) ចាប់ពីម៉ោង 8 ព្រឹកដល់ 8 យប់ថ្ងៃចន្ទ - សុក្រ ម៉ោង 8 ព្រឹកដល់ 12 យប់នៅថ្ងៃសៅរ៍។ នៅរៀងរាល់រសៀលថ្ងៃសៅរ៍ ថ្ងៃអាទិត្យ និងថ្ងៃឈប់សម្រាក អ្នកអាចត្រូវបានស្នើសុំឱ្យទុកសារ។ ការហៅរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានគេហៅត្រឡប់មកវិញក្នុងថ្ងៃធ្វើការបន្ទាប់។ ការទូរស័ព្ទគឺឥតគិតថ្ល្លៃ។
Nuestro plan también puede darle materiales en español, portugués y khmer en formatos como letra grande, braille o audio. Llame a Servicios a Neighborhood INTEGRITY los Miembros para hacer una solicitud permanente para recibir sus materiales ahora y en el futuro, en el idioma solicitado o en un formato alternativo. Llame a Servicios para Neighborhood INTEGRITY Miembros para hacer una solicitud permanente para recibir sus materiales ahora y en el futuro, en el idioma solicitado o en un formato alternativo.
Última actualización: 6 de diciembre de 2022 @ 10:53 am
H9576_WebBenefits22, Aprobado 18/11/2022