Com Neighborhood INTEGRITY , obtém todos os benefícios que recebe de Medicare, Medicare Parte D e Rhode Island Medicaid através de um único plano. Alguns benefícios da Medicaid continuarão a ser cobertos através da Rhode Island Medicaid, tais como os seus serviços de transporte dentário e não-emergencial. Podemos ajudá-lo a aceder a esses serviços.
Para uma lista completa de benefícios, consulte o seu Manual de Sócio na página Materiais de Sócio para uma lista completa dos serviços abrangidos, exclusões, e regras de autorização prévia.
2023 Benefícios
| Benefícios médicos | Membro Copay |
| Hospitalização - saúde médica e comportamental* | $0 |
| Enfermagem especializada - estadia de 3 dias de hospitalização não exigida* | $0 |
| Cuidados de emergência nos EUA e nos seus territórios | $0 |
| Visitas de fornecedores | $0 |
| Físico Anual | $0 |
| Cuidados Urgentes nos EUA e nos seus territórios | $0 |
| Ressonância magnética, TAC, Laboratórios** | $0 |
| Equipamento médico durável*** | $0 |
| Serviços de Saúde Ambulatoriais*** Comportamentais | $0 |
| Medicare Parte B Drogas* | $0 |
| Serviços Preventivos | $0 |
| Programas de Saúde do Dia do Adulto** | $0 |
| Serviços de descanso | $0 |
| Dona de casa* | $0 |
| Avaliação e Serviços de Fisioterapia*** | $0 |
| Modificação ambiental, por exemplo, cadeira de duche* | $0 |
| Parte D e Over the Counter Drugs (venda a retalho e venda por correspondência)** | $0 |
*Aplicam-se as regras de autorização prévia
**Poderão aplicar-se as regras de autorização prévia
O transporte médico não-emergencial será fornecido através de Medical Transportation Management, Inc.
Serviços de Tratamento de Saúde Comportamental e Utilização de Substâncias
Neighborhood INTEGRITY os benefícios incluem serviços de saúde comportamental e de utilização de substâncias. Os benefícios cobertos têm um co-pagamento de $0, seguro monetário ou dedutível.
Estes serviços são geridos pelo nosso parceiro Optum®. O nosso objectivo comum é ajudá-lo a ser tão saudável quanto possível, tanto mental como fisicamente. Cobrimos programas de saúde mental e de abuso de substâncias, tanto em regime de internamento* como em regime ambulatório, concebidos para ajudar a diagnosticar e tratar a sua condição.
Os serviços incluem:
- Tratamento de dia***
- Serviços ambulatoriais intensivos**
- Tratamento residencial de abuso de substâncias*
- Manutenção com metadona
- Casas de Saúde Integradas (IHH)**
- Residência de Reabilitação Psiquiátrica de Saúde Mental (MHPRRR)**
- Tratamento Comunitário Assertivo (ACT)**
- Programas de Dia de Reabilitação Psiquiátrica**
- Programa de Tratamento de Opioides (OTP)**
- Hospitalização Parcial*
Para mais informações sobre estes serviços, contactar directamente a Optum® através do número 1-401-443-5995 (TTY 711).
*Aplicam-se as regras de autorização prévia
**Poderão aplicar-se as regras de autorização prévia
Serviços e Apoios de Longo Prazo (LTSS)
Se for elegível para Serviços e Apoios de Longo Prazo***, Neighborhood INTEGRITY oferece cobertura para:
- Serviços de enfermagem especializados***
- Refeições sobre rodas
- Facilidade de Vida Assistida*
- RIte@Home shared living
- Cuidados de enfermagem ao domicílio*
Pode também estar interessado no programa Personal Choice. Este programa permite-lhe ser o seu próprio patrão na contratação de assistentes de cuidados pessoais* e no pagamento dos serviços que o ajudarão a ficar em casa ou na comunidade.
*Aplicam-se as regras de autorização prévia
**Poderão aplicar-se as regras de autorização prévia
Benefícios e Serviços Extra
Serviços de Apoio In-Home - A cobertura inclui até 120 horas por ano de cuidados de acompanhante para ajudar nas tarefas diárias.
Alimentação e Nutrição Saudável - A cobertura inclui um cartão de alimentação e poupança saudável com um subsídio mensal de $25 que pode ser utilizado para a compra de produtos alimentares saudáveis e nutritivos.
Benefício de condicionamento físico - A cobertura inclui o acesso a uma instalação de condicionamento físico contratada. O subsídio de aptidão física inclui uma inscrição de saúde e um ginásio com um rastreador de actividades.
Refeições entregues ao domicílio após internamento hospitalar ou cirurgia - A cobertura inclui refeições entregues ao domicílio após alta de um internamento hospitalar ou cirurgia. Este benefício cobre catorze (14) refeições durante duas semanas e limitado a duas (2) refeições por ano para um total de vinte e oito (28) refeições é coberto.
Não é necessária Autorização para benefícios suplementares.
Consulte o Manual do Membro para uma lista completa dos serviços.
***Nota: Os membros que recebem Serviços e Apoios de Longo Prazo (LTSS) podem ter uma responsabilidade partilhada com o paciente. Por favor contacte o Departamento de Serviços Humanos (DHS) do Long Term Care Office (LTC) para mais informações sobre se a partilha de doentes se aplica ao seu caso.
Esta não é uma lista completa. A informação sobre os benefícios é um breve resumo, não uma descrição completa dos benefícios. Para mais informações, contactar o plano ou ler o Manual do Membro.
Perguntas?
Por favor, ligue-nos para 1-844-812-6896 (TTY 711), das 8h às 20h, de segunda a sexta-feira; das 8h às 12h no sábado. Aos sábados à tarde, domingos e feriados, poderá ser-lhe pedido que deixe uma mensagem. A sua chamada será devolvida no dia útil seguinte. A chamada é gratuita.
Neighborhood INTEGRITY (Plano Medicare-Medicaid) é um plano de saúde que contrata com Medicare e Rhode Island Medicaid para proporcionar os benefícios de ambos os programas de inscrição.
ATENÇÃO: Se fala inglês, os serviços de assistência linguística, gratuitos, estão à sua disposição. Ligue para os Serviços de Membros no número 1-844-812-6896 (TTY 711), das 8h00 às 20h00, de segunda a sexta-feira; das 8h00 às 12h00 no sábado. Aos sábados à tarde, domingos e feriados, poderá ser-lhe pedido que deixe uma mensagem. A sua chamada será devolvida no dia útil seguinte. A chamada é gratuita.
ATENCIÓN: Si usted habla Español, servicios de asistencia con el idioma, de forma gratuita, están disponibles para usted. Llame a Servicios a los Miembros al 1-844-812-6896 (TTY 711), de 8 am a 8 pm, de lunes a viernes, de 8 am a 12 pm los Sábados. En las tardes de los Sábados, domingos y feriados, se le pedirá que deje un mensaje. Su llamada será devuelta dentro del siguiente día hábil. A llamada é gratuita.
ATENÇÃO: Se você fala Português, o idioma, os serviços de assistência gratuita, estão disponíveis para você. Os serviços de chamada em 1-844-812-6896 TTY (711), 8 a 8 da manhã, de segunda a sexta-feira; 8 a 12 da manhã no sábado. Nas tardes de sábado, domingos e feriados, você pode ser convidado a deixar uma mensagem. A sua chamada será devolvido no próximo dia útil. A ligação é gratuita.
សូមយកចិត្តទ្នកនុកដាក់៖ ប្រសិនបើអិនគិនគិយាយភាសាខ្មែរ មានសេវាកម្មជោយមំនួយផ្នែកភាសាដោយមិនគិតថ្លៃសម្រាប់អ្នក។ សូមទូរស័ព្ទទៅសេវាសមាជិកតាមរយៈលេខ 1-844-812-6896 (TTY 711) ចាប់ពីម៉ោង 8 ព្រឹកដល់ 8 យប់ថ្ងៃចន្ទ - សុក្រ ម៉ោង 8 ព្រឹកដល់ 12 យប់នៅថ្ងៃសៅរ៍។ នៅរៀងរាល់រសៀលថ្ងៃសៅរ៍ ថ្ងៃអាទិត្យ និងថ្ងៃឈប់សម្រាក អ្នកអាចត្រូវបានស្នើសុំឱ្យទុកសារ។ ការហៅរបស់អ្នកនេហឹងត្រូវបានគេហៅត្រឡប់មកវិញក្នុងថ្ងៃធ្វើការបន្ទាប់។ ការទូរស័ព្ទគឺឥតគិតថ្លៃ។
O nosso plano pode também dar-lhe materiais em espanhol, português e khmer em formatos como impressão em grande formato, braille, ou áudio. Ligue para Neighborhood INTEGRITY Serviços aos Membros para fazer um pedido permanente para receber os seus materiais agora e no futuro, na língua solicitada ou em formato alternativo. Ligue para Neighborhood INTEGRITY Serviços aos Membros para fazer um pedido permanente para receber os seus materiais agora e no futuro, na língua ou no formato alternativo solicitado.
Última actualização: 6 de Dezembro de 2022 @ 10:53 am
H9576_WebBenefits22, Aprovado 18/11/2022