Alertas para prestadores
Reconhecemos que se verificaram atrasos no processamento dos pedidos de reembolso INTEGRITY os planos Duals e Dual CONNECT, em resultado da transição do produto. Durante este período de transição, os pedidos de reembolso podem apresentar o estado «em espera» no NaviNet enquanto estão a ser submetidos a uma revisão de qualidade.
Tenha em atenção que os valores apresentados para reclamações pendentes no NaviNet não são definitivos. Assim que as reclamações forem finalizadas, o NaviNet refletirá as mesmas informações que aparecem no Aviso de Remessa (RA). Os prestadores devem consultar o RA como fonte fidedigna para obter informações finalizadas sobre lançamentos contabilísticos.
Agradecemos a sua paciência enquanto garantimos uma transição bem-sucedida.
Actualizações importantes
Neighborhood Plan of Rhode Island duas novas ofertas de produtos, com início a 1 de janeiro de 2026: Neighborhood INTEGRITY Duals (HMO D-SNP)eNeighborhood CONNECT (HMO D-SNP).
A Página do Provedor do D-SNP foi projetada para ajudar os provedores a aceder às principais informações e ferramentas relacionadas com os Planos de Necessidades Especiais de Elegibilidade Dupla Neighborhood(D-SNPs). Aqui encontrará recursos úteis, incluindo uma secção detalhada de FAQ, para responder a perguntas comuns e apoiá-lo no cumprimento dos requisitos do plano. Continuaremos a atualizar esta página com novas orientações e materiais, por isso volte regularmente para se manter informado e equipado para prestar os melhores cuidados aos nossos membros.
Estes novos planos estão a ser introduzidos, uma vez que o antigo Plano Medicare-Medicaid (MMP), Neighborhood INTEGRITY, foi extinto em 31 de dezembro de 2025, conforme exigido pelos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS). Clique aqui para obter mais informações sobre esta transição.
Alterações importantes para os fornecedores
1. Alinhamento do ID do pagador: O ID do pagador para esses produtos será 05047, o que significa que todas Neighborhood de negócios Neighborhood agora compartilharão o mesmo ID do pagador a partir de 1º de janeiro de 2026. Para datas de serviço até 31 de dezembro de 2025, continue a faturar os membros Neighborhood INTEGRITY MMP) usando o ID do pagador de reclamações INTEGRITY MMP) 96240.
2. Novos cartões de identificação de membro: Todos os membros do D-SNP (tanto Neighborhood CONNECT quanto Neighborhood INTEGRITY Duals) receberão novos cartões de identificação de membro com números de identificação que:
a. Têm 12 dígitos de comprimento
b. Começam com «12» como prefixo identificativo
Para datas de serviço anteriores a 1 de janeiro de 2026, utilize o número de identificação INTEGRITY MMP) do membro, que começa com o número «130». Para datas de serviço posteriores a 1 de janeiro de 2026, utilize o novo número de identificação INTEGRITY Duals ou Dual CONNECT do membro, que começa com o número «12».
Lembretes importantes
Notícias e Actualizações
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