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Actualizações importantes

Página do provedor D-SNP já disponível

O Plano de Saúde Neighborhood of Rhode Island está a introduzir duas novas ofertas de produtos, a partir de 1 de janeiro de 2026: Neighborhood INTEGRITY for Duals (HMO D-SNP) e Neighborhood Dual CONNECT (HMO D-SNP)

A Página do Provedor do D-SNP foi projetada para ajudar os provedores a aceder às principais informações e ferramentas relacionadas com os Planos de Necessidades Especiais de Elegibilidade Dupla Neighborhood(D-SNPs). Aqui encontrará recursos úteis, incluindo uma secção detalhada de FAQ, para responder a perguntas comuns e apoiá-lo no cumprimento dos requisitos do plano. Continuaremos a atualizar esta página com novas orientações e materiais, por isso volte regularmente para se manter informado e equipado para prestar os melhores cuidados aos nossos membros.

Estes novos planos estão a ser introduzidos porque o atual Plano Medicare-Medicaid (MMP), Neighborhood INTEGRITY, será extinto a partir de 31 de dezembro de 2025, conforme exigido pelos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS). Por favor, clique aqui para obter mais informações sobre esta transição.

Neighborhood está aqui para apoiá-lo nesta transição e oferecerá uma série de webinars de treinamento de provedores ao vivo neste outono. Esta formação é nova para o outono de 2025 e oferece uma visão geral do Neighborhood, incluindo os seus planos, políticas e procedimentos para provedores.

Data da formação

Clique na data que melhor se adapta à sua agenda para se registar. A conclusão desta formação é obrigatória, mesmo que já tenha atestado este ano. 

Para sua comodidade de visualização e partilha, a formação está disponível abaixo nos formatos PowerPoint e PDF. 

Esta formação é obrigatória para todas as linhas de negócio. Todos os prestadores de serviços contratados devem concluir e atestar a formação neste outono, independentemente da população que servem.

Atualização do pagamento de pedidos de indemnização comportamentais INTEGRITY (MMP)

O Plano de Saúde Neighborhood of Rhode Island Neighborhood) está ciente de que alguns pagamentos INTEGRITY (MMP) para fornecedores de saúde comportamental estão atualmente num estado pendente devido a um problema de sistema.

Neighborhood identificou o problema e espera agora que a maioria dos pedidos seja libertada e paga durante o ciclo de pagamentos de 5 de novembro.

Neste momento, não é necessária qualquer ação por parte dos fornecedores.

Agradecemos a sua paciência e compreensão enquanto trabalhamos para garantir que todos os pagamentos afectados são processados o mais rapidamente possível.

Se tiver dúvidas sobre o estado do seu pedido, consulte o NaviNet ou contacte os Serviços de Prestação de Serviços Neighborhood através do número 1-800-963-1001.

Serviços de saúde comportamental agora geridos internamente no Neighborhood
Saúde Comportamental - Em vigor para datas de serviço em ou após 1 de setembro de 2025, o Plano de Saúde of Rhode Island Neighborhood of Rhode Island (Neighborhood) está agora a gerir diretamente todos os serviços de saúde comportamental para os seus membros em todas as linhas de negócios. A Optum, o fornecedor anterior de saúde comportamental, continuará a apoiar os serviços de saúde comportamental para todas as datas de serviço até 31 de agosto de 2025. Para obter mais informações e perguntas frequentes, clique aqui.

Lembretes importantes

Requisito de rastreio do fornecedor
Certifique-se de concluir e manter a triagem do Rhode Island Medicaid, conforme exigido pela Lei 21st Century Cures. É da responsabilidade do provedor garantir que o seu estado de triagem de NPI individual e de grupo não expire, o que pode afetar o pagamento e/ou o estado de participação no Neighborhood. Para obter instruções sobre como manter a conformidade, consulte as nossas diretrizes de triagem e inscrição.

Notícias e Actualizações

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Boletim informativo do fornecedor

Leia o nosso boletim informativo que transmite informações importantes todos os trimestres.

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