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Actualizações importantes

Não fature à « INTEGRITY » aos membros do programa Duals relativamente à quota-parte do Medicare

Neighborhood Continua a identificar casos em que os membros do programa « INTEGRITY » para beneficiários do Duals estão a ser incorretamente cobrados pelos montantes de partilha de custos do Medicare. Recorde-se que os membros do programa « INTEGRITY » para beneficiários do Duals com elegibilidade ativa para o Medicaid NÃO devem ser cobrados, nem receber faturas de saldo, pelos montantes de partilha de custos do Medicare relativos a serviços abrangidos. Isto inclui franquias, copagamentos e co-seguros do Medicare. Para mais informações , clique aqui.

Formação para prestadores de serviços de 2027 já disponível

Neighborhood A Health Plan of Rhode Island (Neighborhood) divulgou a sua versão atualizada do Formação de Prestadores para 2027. Todos os prestadores contratados devem concluir a formação e apresentar um atestado entre 1 de outubro e 31 de dezembro de 2026 para se manterem em conformidade com o requisito de formação anual da Neighborhood. Apenas um representante autorizado por grupo de prestadores é necessário para apresentar o atestado.

Qualquer formação concluída antes de 1 de outubro de 2026 não satisfaz o requisito de formação anual de 2027.

Os prestadores de serviços podem concluir a formação de forma autónoma, quando lhes for mais conveniente, ou participar num dos três webinars de formação ao vivo que serão realizados neste outono.

Encontrar informações sobre autorização prévia ficou ainda mais fácil!

Redesenhámos o nosso página de Autorização Prévia para facilitar a localização da informação de que necessita e a compreensão dos passos necessários para obter uma autorização.

A nova experiência simplificada orienta-o passo a passo ao longo do processo de autorização prévia, proporciona um acesso mais fácil a recursos essenciais e inclui uma versão melhorada da Ferramenta de Pesquisa de Autorização Prévia com resultados de pesquisa mais claros e orientações adicionais quando um código de procedimento não é encontrado.

Explore a página atualizada sobre Autorização Prévia e descubra as novidades.

Lembretes importantes

Lembrete sobre os pedidos de reembolso da Optum

Todos os pedidos de reembolso relativos a cuidados de saúde comportamental com datas de prestação de serviços anteriores a 1 de setembro de 2025 deveriam ter sido apresentados à Optum. Os prestadores têm até 31 de agosto de 2026 para contactar Neighborhood relativamente a estes pedidos de reembolso. Após31 de agosto de 2026, a Neighborhood deixará de analisar ou considerar pedidos relacionados com pedidos de reembolso apresentados à Optum. Para questões ou assistência, contacte o seu representante de relações com prestadores ou envie um e-mailpara providercomms@nhpri.org.

Requisito de rastreio do fornecedor
Certifique-se de concluir e manter a triagem do Rhode Island Medicaid, conforme exigido pela Lei 21st Century Cures. É da responsabilidade do provedor garantir que o seu estado de triagem de NPI individual e de grupo não expire, o que pode afetar o pagamento e/ou o estado de participação no Neighborhood. Para obter instruções sobre como manter a conformidade, consulte as nossas diretrizes de triagem e inscrição.

Notícias e Actualizações

As últimas notícias para os nossos fornecedores e outras actualizações importantes.

Boletim informativo do fornecedor

Leia o nosso boletim informativo que transmite informações importantes todos os trimestres.

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