Com o Neighborhood INTEGRITY for Duals (HMO D-SNP), obtém todos os benefícios que está a receber do Medicare, Medicare Parte D e Rhode Island Medicaid através de um plano. Alguns benefícios do Medicaid continuarão a ser cobertos pelo Rhode Island Medicaid (por exemplo, serviços de transporte não emergenciais). Podemos ajudá-lo a aceder a esses serviços.
Para obter uma lista completa dos benefícios, consulte o seu Manual de Membro na página Materiais para Membros para obter uma lista completa dos serviços abrangidos, exclusões e regras de autorização prévia.
NOVO! Benefícios de 2026
| Benefícios médicos | Membro Copay |
| Hospital de internamento* | $0 |
| Enfermagem especializada - estadia de 3 dias de hospitalização não exigida* | $0 |
| Cuidados de emergência nos EUA e nos seus territórios | $0 |
| Visitas a consultórios de cuidados primários | $0 |
| Visitas a consultórios especializados | $0 |
| Físico Anual | $0 |
| Cuidados Urgentes nos EUA e nos seus territórios | $0 |
| Ressonância magnética, TAC, Laboratórios** | $0 |
| Equipamento médico durável*** | $0 |
| Medicare Parte B Medicamentos** | $0 |
| Avaliação e Serviços de Fisioterapia*** | $0 |
*Aplicam-se as regras de autorização prévia
**Podem aplicar-se regras de autorização prévia
Para serviços fora da rede (OON), aplicam-se as regras de autorização prévia.
O transporte médico não urgente é fornecido pela Medical Transportation Management, Inc.
Esta não é uma lista completa. As informações sobre benefícios são um breve resumo, não uma descrição completa dos benefícios. Para obter mais informações, contacte o plano ou leia o Manual do Membro do Neighborhood INTEGRITY for Duals.
Para obter mais informações sobre as prestações farmacêuticas de 2026, visite a página Prestações farmacêuticas de 2026.
Os benefícios Neighborhood INTEGRITY for Duals incluem serviços de saúde comportamental e de uso de substâncias. Os benefícios cobertos têm um co-pagamento, co-seguro ou franquia de $0.
Cobrimos programas de saúde mental e de consumo de substâncias, tanto em regime de internamento como em regime ambulatório, concebidos para ajudar a diagnosticar e tratar a sua doença.
Os serviços incluem:
- Tratamento de dia
- Serviços hospitalares de internamento
- Serviços ambulatórios**
- Programa ambulatório intensivo (IOP)
- Tratamento residencial para consumo de substâncias
- Tratamento psiquiátrico comunitário apoiado (CPST)
- Manutenção com metadona
- Lares de saúde integrados (IHH)
- Residência de reabilitação psiquiátrica de saúde mental (MHPRR)
- Apartamentos de apoio à residência de reabilitação psiquiátrica e de saúde mental (MHPRR-A)
- Serviços de tratamento residencial agudo (ARTS)
- Tratamento Comunitário Assertivo (ACT)
- Programas diurnos de reabilitação psiquiátrica
- Programa de tratamento de opiáceos (OTP)
- Hospitalização parcial
- Programa Residencial de Nascimento SSTAR
Para serviços fora da rede (OON), aplicam-se as regras de autorização prévia
Esta não é uma lista completa. As informações sobre benefícios são um breve resumo, não uma descrição completa dos benefícios. Para obter mais informações, contacte o plano ou leia o Manual do Membro do Neighborhood INTEGRITY for Duals.
Se for elegível para Serviços e Apoios de Longo Prazo**, Neighborhood INTEGRITY for Duals fornece cobertura para:
- Programa de saúde diurno para adultos
- Serviços domésticos**
- Serviços de enfermagem especializados***
- Refeições sobre rodas
- Facilidade de Vida Assistida*
- RIte@Home shared living
- Cuidados de enfermagem ao domicílio*
- Resposta pessoal de emergência (PERS)*
Também pode estar interessado no programa Personal Choice. Este programa permite-lhe ser o seu próprio patrão na contratação de assistentes de cuidados pessoais** e no pagamento dos serviços que o ajudarão a permanecer em casa ou na comunidade.
*Aplicam-se as regras de autorização prévia
**Podem aplicar-se regras de autorização prévia
Nota: Os membros que recebem Serviços e Apoios a Longo Prazo (LTSS) podem ter uma responsabilidade de partilha do doente. Contacte o Gabinete de Cuidados de Longa Duração (LTC) do Departamento de Serviços Humanos (DHS) para obter mais informações sobre se a quota-parte do doente se aplica a si.
Neighborhood INTEGRITY for Duals também oferece aos membros benefícios extra* por $0 incluindo:
- Serviço dentário de rotina
- Serviços de apoio ao domicílio*
- Um cartão de poupança de alimentos saudáveis*
- Medicamentos de venda livre (OTC) com receita médica
- Inscrição no ginásio e monitor de fitness
- Refeições entregues ao domicílio após uma hospitalização ou cirurgia
- Recompensas e incentivos para os membros
Para mais informações sobre os benefícios extra Neighborhood INTEGRITY for Duals, visite www.nhpri.org/medicare-medicaid/INTEGRITYDuals/more-benefits.
Não é necessária autorização prévia para benefícios suplementares.
*Osbenefícios mencionados fazem parte de um programa suplementar especial para doentes crónicos. Pode qualificar-se para cobertura se tiver uma doença crónica incluindo, mas não se limitando a, hipertensão, diabetes, doença pulmonar crónica, doenças hematológicas graves - doenças genéticas raras e depressão. Aplicam-se critérios de elegibilidade adicionais. Contacte-nos para obter mais informações.
Consulte o Manual de Membro do INTEGRITY for Duals para obter uma lista completa de benefícios e serviços.
Perguntas?
Ligue-nos para o número 1-844-812-6896 (TTY 711), das 8:00 às 20:00, sete dias por semana, de 1 de outubro a 31 de março. De 1 de abril a 30 de setembro, das 8:00 às 20:00, de segunda a sexta-feira (pode deixar uma mensagem de voz aos sábados, domingos e feriados federais). A sua chamada será devolvida no dia útil seguinte. A chamada é gratuita.
H7635_0725DUALWBLPMmbrBnfts_M Aprovado em 11/05/2025
Última atualização: 1 de outubro de 2025 às 10:00 a.m.