Con Neighborhood INTEGRITY for Duals (HMO D-SNP), usted obtiene todos los beneficios que recibe de Medicare, Medicare Parte D y Medicaid de Rhode Island a través de un solo plan. Ciertos beneficios de Medicaid seguirán estando cubiertos a través de Medicaid de Rhode Island (por ejemplo, servicios de transporte que no sean de emergencia). Podemos ayudarle a acceder a esos servicios.
Si desea conocer la lista completa de prestaciones, consulte su Manual del Afiliado en la página Materiales para afiliados, donde encontrará una lista completa de los servicios cubiertos, las exclusiones y las normas de autorización previa.
Beneficios 2026
| Beneficios médicos | Miembro Copay |
| Hospitalización | $0 |
| Centro de Enfermería Especializada - No se requiere una estancia de 3 días de hospitalización* | $0 |
| La atención de emergencia en los Estados Unidos y sus territorios | $0 |
| Consultas de atención primaria | $0 |
| Consultas de especialistas | $0 |
| Físico anual | $0 |
| Atención de Urgencias en los EE.UU. y sus territorios | $0 |
| Resonancias magnéticas, tomografías, laboratorios... | $0 |
| Equipo médico duradero** | $0 |
| Medicamentos de la Parte B de Medicare** | $0 |
| Evaluación y servicios de fisioterapia** | $0 |
*Se aplican las normas de autorización previa
**Pueden aplicarse normas de autorización previa
Para los servicios fuera de la red (OON), se aplican las normas de autorización previa.
El transporte médico no urgente se proporciona a través de Medical Transportation Management, Inc.
No se trata de una lista completa. La información sobre prestaciones es un breve resumen, no una descripción completa de las prestaciones. Para obtener más información, póngase en contacto con el plan o lea el Manual del afiliado de Neighborhood INTEGRITY for Duals.
Para más información sobre las prestaciones farmacéuticas 2026, visite la página Prestaciones farmacéuticas 2026.
Los beneficios de Neighborhood INTEGRITY for Duals incluyen servicios de salud conductual y uso de sustancias. Los beneficios cubiertos tienen un copago, coseguro o deducible de $0.
Cubrimos programas de salud mental y consumo de sustancias para pacientes hospitalizados y ambulatorios diseñados para ayudar a diagnosticar y tratar su enfermedad.
Los servicios incluyen:
- Tratamiento de día
- Servicios de hospitalización
- Servicios ambulatorios**
- Programa Intensivo Ambulatorio (IOP)
- Tratamiento residencial por consumo de sustancias
- Tratamiento psiquiátrico comunitario con apoyo (CPST)
- Mantenimiento de la metadona
- Hogares Sanitarios Integrados (HSI)
- Residencia de Rehabilitación Psiquiátrica de Salud Mental (MHPRR)
- Residencia de apoyo para rehabilitación psiquiátrica y salud mental (MHPRR-A)
- Servicios de Tratamiento Residencial de Agudos (ARTS)
- Tratamiento Asertivo Comunitario (ACT)
- Programas de día de rehabilitación psiquiátrica
- Programa de tratamiento de opiáceos
- Hospitalización parcial
- Programa Residencial de Nacimiento SSTAR
Para los servicios fuera de la red (OON), se aplican las normas de autorización previa
No se trata de una lista completa. La información sobre prestaciones es un breve resumen, no una descripción completa de las prestaciones. Para obtener más información, póngase en contacto con el plan o lea el Manual del afiliado de Neighborhood INTEGRITY for Duals.
Si reúne los requisitos para recibir Servicios y Apoyos a Largo Plazo**, Neighborhood INTEGRITY for Duals proporciona cobertura para:
- Programa diurno de salud para adultos
- Servicios a domicilio**
- Servicios de enfermería especializada**
- Comidas sobre ruedas
- Instalación de vida asistida*
- RIte@Home vida compartida
- Cuidado en el hogar de ancianos*
- Respuesta personal en caso de emergencia (PERS)*.
También puede interesarle el programa de Elección Personal. Este programa te permite ser tu propio jefe a la hora de contratar asistentes personales** y pagar los servicios que te ayudarán a permanecer en casa o en la comunidad.
*Se aplican las normas de autorización previa
**Pueden aplicarse normas de autorización previa
Nota: Los afiliados que reciben servicios y ayudas a largo plazo (LTSS) pueden tener una responsabilidad compartida con el paciente. Póngase en contacto con la Oficina de Atención a Largo Plazo (LTC) del Departamento de Servicios Humanos (DHS ) para obtener más información sobre si la participación del paciente se aplica en su caso.
Neighborhood INTEGRITY for Duals también ofrece a los afiliados ventajas adicionales* por 0 $, entre las que se incluyen:
- Servicio dental de rutina
- Servicios de asistencia a domicilio*.
- Una tarjeta de ahorro para alimentos saludables*.
- Medicamentos de venta sin receta médica
- Abono al gimnasio y monitor de fitness
- Comidas a domicilio tras una hospitalización o intervención quirúrgica
- Premios e incentivos para los afiliados
Para más información sobre las ventajas adicionales de Neighborhood INTEGRITY for Duals, visite www.nhpri.org/medicare-medicaid/INTEGRITYDuals/more-benefits.
No se requiere autorización previa para las prestaciones complementarias.
*Lasprestaciones mencionadas forman parte de un programa complementario especial para enfermos crónicos. Puede optar a la cobertura si padece una enfermedad crónica que incluya, entre otras, hipertensión, diabetes, enfermedad pulmonar crónica, trastornos genéticos hematológicos graves y depresión. Se aplican otros criterios de elegibilidad. Para más información, póngase en contacto con nosotros.
Consulte el Manual del afiliado de INTEGRITY for Duals para obtener una lista completa de prestaciones y servicios.
¿Preguntas?
Llámenos al 1-844-812-6896 (TTY 711), de 8:00 a 20:00 horas, siete días a la semana del 1 de octubre al 31 de marzo. Del 1 de abril al 30 de septiembre, de 8:00 a 20:00 de lunes a viernes (puede dejar un mensaje de voz los sábados, domingos y festivos federales). Le devolveremos la llamada al siguiente día laborable. La llamada es gratuita.
H7635_0725DUALWBLPMmbrBnfts_M Aprobado 11/05/2025
Última actualización: 1 de octubre de 2025 a las 10.00 h.