Beneficios para los miembros

^*Es posible que se apliquen normas de autorización previa

Para los servicios fuera de la red (OON), se aplican las normas de autorización previa.

El transporte médico no urgente se proporciona a través de Medical Transportation Management, Inc.

Esta no es una lista exhaustiva. La información sobre las prestaciones es un breve resumen, no una descripción completa de las mismas. Para obtener más información, ponte en contacto con el plan o consulta el Manual del afiliado de «Neighborhood » (Duals) enINTEGRITY .

Para obtener más información sobre las prestaciones farmacéuticas de 2027, visita la página «Prestaciones farmacéuticas de 2027».

Los beneficios de Neighborhood INTEGRITY for Duals incluyen servicios de salud conductual y uso de sustancias. Los beneficios cubiertos tienen un copago, coseguro o deducible de $0.

Cubrimos programas de salud mental y consumo de sustancias para pacientes hospitalizados y ambulatorios diseñados para ayudar a diagnosticar y tratar su enfermedad.

Los servicios incluyen:

• Tratamiento diurno 

• Servicios hospitalarios de hospitalización 

• Tratamiento de la abstinencia en el ámbito comunitario (desintoxicación) 

• Servicios ambulatorios, que incluyen sesiones individuales y grupales de salud mental y servicios psiquiátricos especializados  

• Programa ambulatorio intensivo (IOP) 

• Tratamiento residencial para el consumo de sustancias, incluido el Programa Residencial SSTAR Birth 

• Tratamiento psiquiátrico con apoyo comunitario (CPST) 

• Tratamiento de mantenimiento con metadona 

• Terapia asistida con medicamentos 

• Centros de atención sanitaria integrada (IHH)  

• Residencia de Rehabilitación Psiquiátrica y Salud Mental (MHPRR)  

• Apartamentos de residencia para la rehabilitación psiquiátrica y el apoyo a la salud mental (MHPRR-A) 

• Tratamiento Comunitario Asertivo (ACT)  

• Programas diurnos de rehabilitación psiquiátrica 

• Programa de tratamiento con opioides (OTP)  

• Programas de hospitalización parcial (PHP) 

• Servicios de intervención en situaciones de crisis  

• Clínicas comunitarias certificadas de salud conductual (CCBHC) 

Para los servicios fuera de la red (OON), se aplican las normas de autorización previa

Esta no es una lista exhaustiva. La información sobre las prestaciones es un breve resumen, no una descripción completa de las mismas. Para obtener más información, ponte en contacto con el plan o consulta el Manual del afiliado de «Neighborhood » (Duals) enINTEGRITY .

Averigua si cumples los requisitos para acceder a los Servicios y Apoyos a Largo Plazo visitando la página web del Departamento de Servicios Sociales en http://www.dhs.ri.gov.

Si cumple los requisitos para acceder a los Servicios y Apoyos a Largo Plazo ( Neighborhood ), el programa «INTEGRITY » para personas con doble diagnóstico ofrece cobertura para: 

• Servicios domésticos* 

• Servicios de enfermería especializada* 

• Comidas a domicilio (Meals on Wheels) 

• Residencia asistida  

• Servicios de convivencia (RIte@Home)* 

• Atención en residencias de ancianos* 

• Sistema de respuesta ante emergencias personales (PERS) 

Quizá también te interese el programa «Personal Choice»*. Este programa te permite ser tu propio jefe a la hora de contratar a asistentes de cuidados personales y pagar los servicios que te ayudarán a seguir viviendo en tu casa o en la comunidad. 

*Es posible que se apliquen normas de autorización previa 

Ten en cuenta que: Los beneficiarios que reciban Servicios y Apoyos a Largo Plazo (LTSS) pueden tener que asumir una parte de los gastos. Visite la página web de la Oficina de Atención a Largo Plazo (LTC) del Departamento de Servicios Sociales (DHS) en https://dhs.ri.gov/programs-and-services/long-term-services-and-supports para obtener más información sobre si la participación en los gastos se aplica en su caso. 

Neighborhood INTEGRITY Además, «for Duals» ofrece a sus socios ventajas adicionales por 0 $, entre las que se incluyen:

• Servicio dental de rutina
• Servicios de asistencia a domicilio*.
• Una tarjeta de ahorro para alimentos saludables*.
• Medicamentos de venta sin receta médica
• Abono al gimnasio y monitor de fitness
• Comidas a domicilio tras una hospitalización o intervención quirúrgica
• Premios e incentivos para los afiliados

Para más información sobre las ventajas adicionales de Neighborhood INTEGRITY for Duals, visite www.nhpri.org/medicare-medicaid/INTEGRITYDuals/more-benefits.

No se requiere autorización previa para las prestaciones complementarias.

^*Lasprestaciones mencionadas forman parte de un programa complementario especial para enfermos crónicos. Puede optar a la cobertura si padece una enfermedad crónica que incluya, entre otras, hipertensión, diabetes, enfermedad pulmonar crónica, trastornos genéticos hematológicos graves y depresión. Se aplican otros criterios de elegibilidad. Para más información, póngase en contacto con nosotros.

Consulta el Manual para socios de Duals de la Asociación de Médicos de Maryland ( INTEGRITY ) para obtener una lista completa de las prestaciones y servicios.