Alertas para proveedores
Reconocemos que se han producido retrasos en los plazos de tramitación de las reclamaciones INTEGRITY Duals y Dual CONNECT como consecuencia de la transición del producto. Durante este periodo de transición, es posible que las reclamaciones aparezcan con el estado «en espera» en NaviNet mientras se someten a una revisión de calidad.
Tenga en cuenta que los importes que aparecen en NaviNet para las reclamaciones pendientes no son definitivos. Una vez que las reclamaciones se hayan finalizado, NaviNet reflejará la misma información que aparece en el aviso de pago (RA). Los proveedores deben consultar el RA como fuente fiable de información sobre los asientos contables finalizados.
Gracias por su paciencia mientras nos aseguramos de que la transición se lleve a cabo con éxito.
Actualizaciones importantes
Neighborhood Plan of Rhode Island presentado dos nuevas ofertas de productos, que entrarán en vigor el 1 de enero de 2026: Neighborhood INTEGRITY Duals (HMO D-SNP)yNeighborhood CONNECT (HMO D-SNP).
La página para proveedores de D-SNP está diseñada para ayudar a los proveedores a acceder a información y herramientas clave relacionadas con los Planes de Necesidades Especiales de Doble Elegibilidad (D-SNP) de Neighborhood. Aquí encontrará recursos útiles, incluida una sección detallada de preguntas frecuentes, para responder a preguntas comunes y ayudarle a cumplir los requisitos del plan. Seguiremos actualizando esta página con nuevas orientaciones y materiales, así que consúltela con regularidad para mantenerse informado y preparado para ofrecer la mejor atención a nuestros afiliados.
Estos nuevos planes se están introduciendo debido a que el antiguo Plan Medicare-Medicaid (MMP), Neighborhood INTEGRITY, ha dejado de estar vigente desde el 31 de diciembre de 2025, tal y como lo exigen los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Haga clic aquí para obtener más información sobre esta transición.
Cambios importantes para los proveedores
1. Alineación del ID del pagador: El ID del pagador para estos productos será 05047, lo que significa que todas Neighborhood de negocio Neighborhood compartirán el mismo ID del pagador a partir del 1 de enero de 2026. Para las fechas de servicio hasta el 31 de diciembre de 2025, continúe facturando a los miembros Neighborhood INTEGRITY MMP) utilizando el ID del pagador de reclamaciones INTEGRITY MMP), que es 96240.
2. Nuevas tarjetas de identificación de miembro: A todos los miembros de D-SNP (tanto Neighborhood CONNECT como Neighborhood INTEGRITY Duals) se les expedirán nuevas tarjetas de identificación de miembro con números de identificación que:
a. Tienen una longitud de 12 dígitos
b. Comienzan con «12» como prefijo identificativo
Para fechas de servicio anteriores al 1 de enero de 2026, utilice el número de identificación INTEGRITY MMP) del miembro, que comienza con «130». Para fechas de servicio posteriores al 1 de enero de 2026, utilice el nuevo número de identificación INTEGRITY Duals o Dual CONNECT del miembro, que comienza con «12».
Recordatorios importantes
Noticias y actualizaciones
Las últimas noticias para nuestros proveedores y otras actualizaciones importantes.
Boletín para proveedores
Lea nuestro boletín, en el que se comunica información importante cada trimestre.
Registre su correo electrónico
Haga clic aquí para registrar su correo electrónico y recibir noticias y actualizaciones directamente en su bandeja de entrada.