Actualizaciones importantes
Neighborhood Se siguen detectando casos en los que se facturan erróneamente a los afiliados al programa « INTEGRITY » para personas con doble cobertura los importes de copago de Medicare. Recordamos que a los afiliados al programa « INTEGRITY » para personas con doble cobertura que cumplan los requisitos de Medicaid NO se les debe facturar ni aplicar un recargo por los importes de copago de Medicare correspondientes a los servicios cubiertos. Esto incluye los deducibles, copagos y coseguros de Medicare. Para más información, haz clic aquí.
Neighborhood Plan de salud of Rhode Island ( Neighborhood ) ha publicado su capacitación anual actualizada para proveedores para 2027. Todos los proveedores contratados deben completar la capacitación y presentar una declaración jurada entre el 1 de octubre y el 31 de diciembre de 2026 para seguir cumpliendo con Neighborhood Requisito de capacitación anual. Solo se requiere un representante autorizado por grupo de proveedores para dar fe de ello .
Cualquier capacitación completada antes del 1 de octubre de 2026 no cumple con el requisito de capacitación anual de 2027.
Los proveedores pueden completar la capacitación de forma independiente, cuando les resulte conveniente, o asistir a uno de los tres seminarios web de capacitación en vivo que se ofrecen este otoño.
Hemos rediseñado nuestro página de autorización previa para que te resulte más fácil encontrar la información que necesitas y comprender los pasos necesarios para obtener una autorización.
La nueva experiencia optimizada te guía paso a paso a través del proceso de autorización previa, facilita el acceso a recursos clave e incluye una herramienta de búsqueda de autorizaciones previas con resultados de búsqueda más claros y orientación adicional cuando no se encuentra un código de procedimiento.
Explora la página actualizada de «Autorización previa » y descubre las novedades.
Recordatorios importantes
Todas las reclamaciones de salud conductual con fechas de prestación de servicios anteriores al 1 de septiembre de 2025 deberían haberse presentado a Optum. Los proveedores tienen hasta el 31 de agosto de 2026 para ponerse en contacto con Neighborhood en relación con estas reclamaciones. A partirdel 31 de agosto de 2026, Neighborhood dejará de revisar o tener en cuenta las solicitudes relacionadas con las reclamaciones presentadas a Optum. Si tiene alguna pregunta o necesita ayuda, póngase en contacto con su representante de relaciones con los proveedores o envíe un correo electrónicoa providercomms@nhpri.org.
Noticias y actualizaciones
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