Neighborhood tem uma obrigação e está empenhada em prevenir, detectar e corrigir incidentes de fraude, desperdício e abuso. Para proteger a disponibilidade de serviços de saúde, trabalhamos para assegurar a utilização adequada de dinheiro para o programa Neighborhood INTEGRITY . Queremos que comunique casos suspeitos de fraude, desperdício e abuso. Estas são situações que pensa que podem não estar correctas.
A fraude acontece quando um membro ou fornecedor faz intencionalmente algo que não é honesto para que ele/ela ou outra pessoa experimente resultados positivos ou algum tipo de benefício ou incentivo. O desperdício acontece quando há uma utilização excessiva de serviços ou outras práticas que, directa ou indirectamente, resultam em custos desnecessários para o sistema de saúde. O abuso acontece quando não são seguidas práticas comerciais e médicas adequadas e o resultado é um custo desnecessário para o programa Neighborhood INTEGRITY .
Abaixo estão alguns exemplos de fraude, desperdício e abuso:
-
- Partilhar, emprestar, trocar, ou vender um Neighborhood INTEGRITY Cartão de identificação para que outra pessoa possa obter serviços de saúde.
- Usando o cartão de identificação de outra pessoa Neighborhood INTEGRITY para obter serviços de cuidados de saúde.
- Utilização de um bloco de prescrições do fornecedor. Alterar ou forjar uma receita de um fornecedor para receber medicamentos.
- Ter a Medicaid de Rhode Island e a Medicaid de outro estado ao mesmo tempo.
- Mentir sobre quanto dinheiro se ganha ou onde se vive para se tornar elegível para benefícios.
- Mentir sobre serviços recebidos sob cuidados auto-dirigidos.
- Vender ou dar receitas a outras pessoas que lhe foram prescritas.
- Fornecedores ou hospitais que lhe facturam ou Neighborhood por serviços que nunca foram prestados.
Se suspeitar de fraude, desperdício ou abuso, por favor contacte Neighborhood's anonymous Compliance Hotline at 1-888-579-1551.
Ligações úteis
Perguntas?
Por favor, ligue-nos para 1-844-812-6896 (TTY 711), das 8h às 20h, de segunda a sexta-feira; das 8h às 12h no sábado. Aos sábados à tarde, domingos e feriados, poderá ser-lhe pedido que deixe uma mensagem. A sua chamada será devolvida no dia útil seguinte. A chamada é gratuita.
Neighborhood Health Plan of Rhode Island é um plano de saúde que contrata tanto com Medicare como com Rhode Island Medicaid para proporcionar os benefícios de ambos os programas de inscrição.
ATENÇÃO: Se fala inglês, os serviços de assistência linguística, gratuitos, estão à sua disposição. Ligue para os Serviços de Membros no número 1-844-812-6896 (TTY 711), das 8h00 às 20h00, de segunda a sexta-feira; das 8h00 às 12h00 no sábado. Aos sábados à tarde, domingos e feriados, poderá ser-lhe pedido que deixe uma mensagem. A sua chamada será devolvida no dia útil seguinte. A chamada é gratuita.
ATENCIÓN: Si usted habla Español, servicios de asistencia con el idioma, de forma gratuita, están disponibles para usted. Llame a Servicios a los Miembros al 1-844-812-6896 (TTY 711), de 8 am a 8 pm, de lunes a viernes, de 8 am a 12 pm los Sábados. En las tardes de los Sábados, domingos y feriados, se le pedirá que deje un mensaje. Su llamada será devuelta dentro del siguiente día hábil. A llamada é gratuita.
ATENÇÃO: Se você fala Português, o idioma, os serviços de assistência gratuita, estão disponíveis para você. Os serviços de chamada em 1-844-812-6896 TTY (711), 8 a 8 da manhã, de segunda a sexta-feira; 8 a 12 da manhã no sábado. Nas tardes de sábado, domingos e feriados, você pode ser convidado a deixar uma mensagem. A sua chamada será devolvido no próximo dia útil. A ligação é gratuita.
សូមយកចិត្តទ្នកនុកដាក់៖ ប្រសិនបើអិនគិនគិយាយភាសាខ្មែរ មានសេវាកម្មជោយមំនួយផ្នែកភាសាដោយមិនគិតថ្លៃសម្រាប់អ្នក។ សូមទូរស័ព្ទទៅសេវាសមាជិកតាមរយៈលេខ 1-844-812-6896 (TTY 711) ចាប់ពីម៉ោង 8 ព្រឹកដល់ 8 យប់ថ្ងៃចន្ទ - សុក្រ ម៉ោង 8 ព្រឹកដល់ 12 យប់នៅថ្ងៃសៅរ៍។ នៅរៀងរាល់រសៀលថ្ងៃសៅរ៍ ថ្ងៃអាទិត្យ និងថ្ងៃឈប់សម្រាក អ្នកអាចត្រូវបានស្នើសុំឱ្យទុកសារ។ ការហៅរបស់អ្នកនេហឹងត្រូវបានគេហៅត្រឡប់មកវិញក្នុងថ្ងៃធ្វើការបន្ទាប់។ ការទូរស័ព្ទគឺឥតគិតថ្លៃ។
O nosso plano pode também dar-lhe materiais em espanhol, português e khmer em formatos como impressão em grande formato, braille, ou áudio. Ligue para Neighborhood INTEGRITY Serviços aos Membros para fazer um pedido permanente para receber os seus materiais agora e no futuro, na língua solicitada ou em formato alternativo. Ligue para Neighborhood INTEGRITY Serviços aos Membros para fazer um pedido permanente para receber os seus materiais agora e no futuro, na língua ou no formato alternativo solicitado.
Última actualização: 17 de Outubro de 2022 @ 11:36 am
H9576_ WebFWA19 Aprovado 18/12/18/18