Neighborhood tem uma obrigação e está empenhada em prevenir, detectar e corrigir incidentes de fraude, desperdício e abuso. Para proteger a disponibilidade de serviços de saúde, trabalhamos para assegurar a utilização adequada de dinheiro para o programa Neighborhood INTEGRITY . Queremos que comunique casos suspeitos de fraude, desperdício e abuso. Estas são situações que pensa que podem não estar correctas.
A fraude ocorre quando um membro ou prestador de cuidados de saúde faz intencionalmente algo que não é honesto para que ele próprio ou outra pessoa obtenha resultados positivos ou algum tipo de benefício ou incentivo. O desperdício ocorre quando há uma utilização excessiva de serviços ou outras práticas que, direta ou indiretamente, resultam em custos desnecessários para o sistema de saúde. O abuso ocorre quando não são seguidas práticas comerciais e médicas adequadas e o resultado é um custo desnecessário para o programa Neighborhood INTEGRITY .
Abaixo estão alguns exemplos de fraude, desperdício e abuso:
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- Partilhar, emprestar, trocar, ou vender um Neighborhood INTEGRITY Cartão de identificação para que outra pessoa possa obter serviços de saúde.
- Usando o cartão de identificação de outra pessoa Neighborhood INTEGRITY para obter serviços de cuidados de saúde.
- Utilização de um bloco de prescrições do fornecedor. Alterar ou forjar uma receita de um fornecedor para receber medicamentos.
- Ter a Medicaid de Rhode Island e a Medicaid de outro estado ao mesmo tempo.
- Mentir sobre quanto dinheiro se ganha ou onde se vive para se tornar elegível para benefícios.
- Mentir sobre serviços recebidos sob cuidados auto-dirigidos.
- Vender ou dar receitas a outras pessoas que lhe foram prescritas.
- Fornecedores ou hospitais que lhe facturam ou Neighborhood por serviços que nunca foram prestados.
Se suspeitar de fraude, desperdício ou abuso, ligue para a Linha Direta de Conformidade anónima de Neighborhoodatravés do número 1-888-579-1551.
Ligações úteis
Perguntas?
Ligue-nos para o número 1-844-812-6896 (TTY 711), das 8h00 às 20h00, de segunda a sexta-feira; das 8h00 às 12h00 ao sábado. Aos sábados à tarde, domingos e feriados, poderá ser-lhe pedido que deixe uma mensagem. A sua chamada será respondida no dia útil seguinte. A chamada é gratuita.
Neighborhood INTEGRITY (Plano Medicare-Medicaid) é um plano de saúde que contrata com Medicare e Rhode Island Medicaid para proporcionar os benefícios de ambos os programas de inscrição.
Dispomos de serviços de intérprete sem qualquer custo para responder a qualquer pergunta que possa ter sobre o nosso plano de saúde ou medicamentos. Para falar com um intérprete, por favor ligue para 1-844-812-6896 (TTY 711). Alguém que saiba espanhol poderá ajudar. Este é um serviço gratuito.
Dispomos de serviços de interpretação gratuitos para responder a qualquer questão que tenha acerca do nosso plano de saúde ou de medicação. Para obter um intérprete, contacte-nos através do número 1-844-812-6896 (TTY 711). Irá encontrar alguém que fale o idioma Português para o ajudar. Este serviço é gratuito.
យើងមានសេវាអ្នកបកប្រែផ្ទាល់មាត់ដើម្បីឆ្លើយរាល់សំណួរដែលអ្នកអាចមានអំពីគម្រោងសុខភាព និងថ្នាំរបស់យើងខ្ញុំ។ ដើម្បីទទួលបានអ្នកបកប្រែផ្ទាល់មាត់ គ្រាន់តែហៅទូរសព្ទមកយើងខ្ញុំតាមរយៈលេខ 1-844-812-6896 (TTY 711)។ អ្នកដែលនិយាយខ្មែរជួយអ្នកបាន។ នេះជាសេវាកម្មឥតគិតថ្លៃ។
O nosso plano pode também dar-lhe materiais em espanhol, português e khmer em formatos como impressão em grande formato, braille, ou áudio. Ligue para Neighborhood INTEGRITY Serviços aos Membros para fazer um pedido permanente para receber os seus materiais agora e no futuro, na língua solicitada ou em formato alternativo. Ligue para Neighborhood INTEGRITY Serviços aos Membros para fazer um pedido permanente para receber os seus materiais agora e no futuro, na língua ou no formato alternativo solicitado.
Última atualização: 11 de outubro de 2024 @ 2:38 pm
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