ប្រសិនបើអ្នកមានចម្ងល់ សូមទូរស័ព្ទទៅសេវាអ្នកផ្តល់សេវានៅ 1-800-963-1001
សូមចំណាំ ៖ វាលទាំងអស់ត្រូវបានទាមទារ ហើយត្រូវតែរួមបញ្ចូលឯកសារភ្ជាប់។ ទម្រង់បែបបទអេឡិចត្រូនិកមួយក្នុងការប្ដឹងតវ៉ាសម្រាប់សមាជិកម្នាក់។
| អ្នកផ្តល់សេវាអាចប្រើទម្រង់នេះសម្រាប់ហេតុផលរួមទាំង ប៉ុន្តែមិនកំណត់ចំពោះ៖ |
- ការបដិសេធបានទទួលពី Neighborhood ការគ្រប់គ្រងការប្រើប្រាស់របស់ (UM) ឬនាយកដ្ឋានឱសថ
- បណ្តឹងឧទ្ធរណ៍អំពីអត្ថប្រយោជន៍ក្នុងនាមសមាជិក នៅពេលដែលអ្នកផ្តល់សេវាទទួលបានការបដិសេធពី Neighborhood UM ឬនាយកដ្ឋានឱសថស្ថានសម្រាប់សេវា ឬថ្នាំដែលមិនមានការធានារ៉ាប់រង
- នៅពេលដែលការទាមទារបដិសេធដោយសារតែការអនុញ្ញាតជាមុនត្រូវបានបដិសេធដោយ Neighborhood នាយកដ្ឋាន UM
- ការទាមទារត្រូវបានបដិសេធចំពោះការគ្មានការអនុញ្ញាត ពីព្រោះការិយាល័យរបស់អ្នកផ្តល់សេវាមិនបានអនុវត្តតាមគោលការណ៍ "សំណើសុំការអនុញ្ញាតក្រោយសេវាកម្ម (ត្រឡប់ក្រោយ)" ដែលមានចែងក្នុងសៀវភៅណែនាំអ្នកផ្តល់សេវា
- INTEGRITY តែប៉ុណ្ណោះ៖ ការបដិសេធដែលបានទទួលសម្រាប់ការអនុញ្ញាតជាមុនពី Neighborhood អង្គភាពដែលត្រូវបានផ្ទេរសិទ្ធិរបស់ Evolent សម្រាប់វិទ្យុសកម្មកម្រិតខ្ពស់ វេជ្ជសាស្ត្ររូបវិទ្យា និង/ឬការធ្វើតេស្តហ្សែន។
|