Neighborhood Notícias
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Ação necessária
- Já está disponível a formação anual para prestadores de 2027
- Não fature à « INTEGRITY » aos membros do programa Duals relativamente à quota-parte do Medicare
Anúncios
- Atualização do cartão de identificação de membro comercial para 2027
- Ajude os seus doentes a obterem cobertura em 2027
- Como pode ajudar os seus doentes a manterem a cobertura face às alterações no Medicaid
- Atualizações importantes relativas a pedidos de reembolso de cuidados médicos e de saúde comportamental
- Prazo para a apresentação de pedidos de reembolso do Plano Medicare-Medicaid (MMP)
- O Plano de Saúde Neighborhood of Rhode Island recebe o reconhecimento da NCQA
- Nova funcionalidade de pesquisa de PDF já disponível no site dos prestadores de serviços
- Já estão disponíveis o novo formulário de pedido de autorização prévia para transplantes e as novas diretrizes
- Página atualizada sobre autorização prévia já disponível
Saúde Comportamental
- Relatar com precisão os serviços de telessaúde nos pedidos de reembolso «Shadow» do CCBHC
- Lembretes relativos à faturação de serviços de saúde comportamental
LTSS
- Processo de alteração do nível de residência assistida
- Alteração na codificação dos serviços de auxiliares de saúde ao domicílio – Setor privado
- Recursos relativos a pedidos de reembolso e faturação de LTSS já estão disponíveis no NaviNet
- Já está disponível a nova tabela de prestações do LTSS
Políticas de pagamento
- Nova política de pagamento para unidades de cuidados ambulatórios
- Políticas de pagamento atualizadas
Farmácia
- Atualizações relativas aos benefícios farmacêuticos das seguradoras privadas
- Como facturar 340B Apropriadamente
- Atualização da cobertura da rede de farmácias especializadas limitadas comerciais e Medicaid
- Atualizações sobre os benefícios farmacêuticos do Medicaid
- Formulários de autorização prévia para medicamentos
- Cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica em centros de vida assistida e de cuidados de longa duração
Alterações mensais das prestações farmacêuticas: Mensalmente, Neighborhood coloca no seu sítio Web uma lista de alterações de fórmulas para cada linha de negócio. Para obter mais informações, visite a página Web Recursos do fornecedor de farmácia.
Melhoramento da qualidade
- Perfil linguístico dos membros da « Neighborhood » em 2026
- Uso apropriado de antibióticos
- Exames oftalmológicos para doentes com diabetes - Melhores práticas de codificação
- Semana Nacional de Prevenção do Envenenamento por Chumbo: Pode ajudar!
- Terapia com estatinas para pacientes com diabetes
- Consultas de rotina de crianças saudáveis 2026
Ajustamento do risco
Gestão da utilização
- Atualização dos requisitos de autorização – Cardiologia intervencionista (Medicaid)
- Passos importantes para a autorização de prestadores de serviços de radiologia de ponta e cardiologia intervencionista
- Critérios de Autorização Prévia de Medicamentos Especiais
As Notícias e actualizações do sítio Web Neighborhood é utilizada para partilhar notícias e informações importantes, incluindo notificações sobre políticas de pagamento, questões operacionais e muito mais.