Noticias Neighborhood
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Acción requerida
- Ya está disponible la formación anual para proveedores de 2027
- No se debe facturar a « INTEGRITY » por los miembros de «Duals» en concepto de copago de Medicare.
Anuncios
- Actualización de la tarjeta de identificación de socio comercial para 2027
- Ayuda a tus pacientes a conseguir cobertura sanitaria en 2027
- Cómo puedes ayudar a tus pacientes a mantener su cobertura ante los cambios en Medicaid
- Actualizaciones importantes sobre reclamaciones médicas y de salud conductual
- Plazo de presentación de reclamaciones del Plan Medicare-Medicaid (MMP)
- Neighborhood Health Plan of Rhode Island Island recibe el reconocimiento de NCQA
- Ya está disponible la nueva función de búsqueda en archivos PDF en la página web para proveedores
- Ya están disponibles el nuevo formulario de solicitud de autorización previa para trasplantes y las directrices correspondientes
- Ya está disponible la página actualizada sobre la autorización previa
Salud del comportamiento
- Notificar con precisión los servicios de telesalud en las reclamaciones «shadow» de los CCBHC
- Recordatorios sobre la facturación de servicios de salud conductual
LTSS
- Proceso de cambio de nivel en la residencia asistida
- Modificación de la codificación de los servicios de auxiliares de atención sanitaria a domicilio – Sector privado
- Ya están disponibles en NaviNet los recursos sobre reclamaciones y facturación de LTSS
- Ya está disponible la nueva tabla de prestaciones de LTSS
Políticas de pago
Farmacia
- Actualizaciones sobre las prestaciones farmacéuticas de las aseguradoras privadas
- Cómo facturar adecuadamente el 340B
- Actualización de la cobertura de la red limitada de farmacias especializadas comerciales y de Medicaid
- Actualizaciones sobre las prestaciones farmacéuticas de Medicaid
- Formularios de autorización previa para medicamentos
- Cobertura de medicamentos en residencias asistidas y centros de cuidados de larga duración
Cambios mensuales en las prestaciones farmacéuticas: Cada mes, Neighborhood publica en su sitio web una lista de los cambios introducidos en el formulario para cada línea de negocio. Para más información, visite la página web de Recursos para proveedores de farmacia.
Mejora de la calidad
- Perfil lingüístico de los socios de « Neighborhood » en 2026
- Uso adecuado de los antibióticos
- Exámenes oculares para pacientes con diabetes - Mejores prácticas de codificación
- Semana Nacional de Prevención del Envenenamiento por Plomo: ¡Tú puedes ayudar!
- Terapia con estatinas para pacientes con diabetes
- Visitas de control pediátrico 2026
Ajuste del riesgo
Gestión de la utilización
- Actualización de los requisitos de autorización: cardiología intervencionista (Medicaid)
- Pasos importantes para la autorización de proveedores de servicios de radiología avanzada y cardiología intervencionista
- Criterios de autorización previa de medicamentos especializados
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