- Solicitud de duplicado del aviso de remesa (RA)
- Formulario de nombramiento de representante (AOR)
- Ajustes de las reclamaciones
- Buscador de formularios de reclamación - ¡Novedad! Actualizado el 9 de agosto de 2023
- Formulario electrónico de solicitud de reconsideración de siniestros
- Formulario de solicitud y revisión de la política médica clínica
- Formulario de Solicitud de Reclamación Corregida (Reemplazo) / Anulada
- Solicitud de pago electrónico y aviso de remesa - Envíe un correo electrónico a eftproviders@nhpri.org con sus solicitudes o preguntas.
- Instrucciones para el formulario electrónico de solicitud de reconsideración
- Formulario de comunicación de alta de atención domici liaria - ¡Novedad! Para proveedores de atención domiciliaria
- Formulario de notificación de lagunas en la asistencia a domicilio - – Novedad Para proveedores de atención sanitaria a domicilio Actualizado el 15/5/2023
- Notificación de lagunas en la asistencia a domicilio - Formulario electrónico
- Formulario de reevaluación de readmisión hospitalaria
- Folleto educativo sobre el carné de identidad (inglés) Folleto educativo sobre el carné de identidad (español)
- Formulario electrónico de solicitud de intérprete
- Formulario de solicitud de educación para miembros
- Formulario electrónico de cambio de PCP
- Formulario de disputa de reclamación del proveedor y de apelación iniciada por el proveedor
- Disputa de Reclamación del Proveedor y Apelación Iniciada por el Proveedor - Formulario electrónico
- Formularios de solicitud de autorización previa
Nuevo eForm para solicitar cambios de PCP | Eficaz, efectivo, ¡fácil!
Neighborhood se complace en anunciar una mejora en nuestro proceso de cambio de PCP. Disponible de forma inmediata, los proveedores pueden solicitar cambios de PCP utilizando la nueva herramienta Formulario electrónico de cambio de PCP (en formato electrónico).
El nuevo formulario electrónico de cambio de PCP es un "formulario inteligente", por lo que el usuario sólo tiene que introducir la información mínima y el resto de los datos se rellenarán automáticamente en el formulario electrónico. Tras enviar el eForm de cambio de PCP, los proveedores recibirán un correo electrónico confirmando su envío y podrán verificar que la solicitud se ha completado en NaviNet al cabo de un día laborable.