Administrativo
- Formulario de nombramiento de representante (AOR)
- Folleto educativo sobre el carné de identidad (inglés) Folleto educativo sobre el carné de identidad (español)
- Formulario electrónico de solicitud de intérprete
- Formulario de solicitud de educación para miembros
- Formulario electrónico de cambio de PCP
Reclamaciones
- Ajustes de las reclamaciones
- Buscador de formularios de reclamación
- Formulario electrónico de solicitud de reconsideración de siniestros
- Formulario de Solicitud de Reclamación Corregida (Reemplazo) / Anulada
- Solicitud de duplicado del extracto de aviso de remesa (RA)
- Solicitud de pago electrónico y aviso de remesa - Envíe el formulario cumplimentado por correo electrónico a eftproviders@nhpri.org
- Instrucciones para el formulario electrónico de solicitud de reconsideración
- Formulario de recurso del proveedor
- Formulario electrónico de recurso del proveedor
Clínica
- Formulario de solicitud y revisión de la política médica clínica
- Formulario de comunicación de alta de atención domici liaria - ¡Novedad! Para proveedores de atención domiciliaria
- Formulario de notificación de brecha en la atención domiciliaria - ¡Nuevo! Para proveedores de salud en el hogar Actualizado 5/15/2023
- Notificación de lagunas en la asistencia a domicilio - Formulario electrónico
- Formulario electrónico de comunicación de alta de la brecha de atención domiciliaria
- Formulario de reevaluación de readmisión hospitalaria
- Formularios de solicitud de autorización previa
Nuevo eForm para solicitar cambios de PCP | Eficaz, efectivo, ¡fácil!
Neighborhood se complace en anunciar una mejora en nuestro proceso de cambio de PCP. Disponible de forma inmediata, los proveedores pueden solicitar cambios de PCP utilizando la nueva herramienta Formulario electrónico de cambio de PCP (en formato electrónico).
El nuevo formulario electrónico de cambio de PCP es un "formulario inteligente", por lo que el usuario sólo tiene que introducir la información mínima y el resto de los datos se rellenarán automáticamente en el formulario electrónico. Tras enviar el eForm de cambio de PCP, los proveedores recibirán un correo electrónico confirmando su envío y podrán verificar que la solicitud se ha completado en NaviNet al cabo de un día laborable.