ទម្រង់

រដ្ឋបាល

• ការតែងតាំងតំណាង (AOR) Form
• ID Card Education Flyer (English)  ID Card Education Flyer (ភាសាអេស្ប៉ាញ)
• អ្នកបកប្រែស្នើសុំ E-form
• ទម្រង់សំណើសុំការអប់រំសមាជិក
• PCP ផ្លាស់ប្ដូរ e-form

ការ អះអាង

• ការ កែ តម្រូវ ការ ទាម ទារ
• អ្នក រក ទម្រង់ អះអាង
• ការស្នើសុំការពិចារណាឡើងវិញរបស់ទាមទារ E-form
• បានកែតម្រូវ (ជំនួស)/បែបបទស្នើសុំទាមទារដោយ Voided
• ដំបូន្មាន Remittance (RA) Duplicate
• កម្មវិធីប្រឹក្សាយោបល់ការទូទាត់និងទូទាត់ប្រាក់តាមប្រព័ន្ធអេឡិចត្រូនិក – សូមអ៊ីមែលដែលបានបំពេញសំណុំបែបបទទៅ eftproviders@nhpri.org
• សំណើសុំគណនាតាមប្រព័ន្ធអេឡិចត្រូនិច E-form Instructions
• ទម្រង់ បណ្តឹង ឧទ្ធរណ៍ អ្នក ផ្ដល់
• កម្មវិធី ផ្ដល់ ការ អំពាវនាវ E-Form

គ្លីនិក

• ការពិនិត្យគោលនយោបាយវេជ្ជសាស្រ្តគ្លីនិក/ទម្រង់ស្នើសុំ
• Home Care Discharge Communication Form – ថ្មី!  សម្រាប់ អ្នក ផ្ដល់ សុខភាព ផ្ទះ
• Home Care Gap Notification Form – ថ្មី! សម្រាប់អ្នកផ្តល់សុខភាពផ្ទះ Updated 5/15/2023
• Home Care Gap សេចក្តីជូនដំណឹង – E-Form
• Home Care Gap បណ្តេញចេញទំនាក់ទំនង E-Form
• ទំរង់បែបបទអានការចូលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ
  
  ចុច ទីនេះ សម្រាប់ បញ្ជី សំណុំបែបបទ ស្នើសុំ ការ អនុញ្ញាត ជា មុន