Neighborhood Noticias
Anuncios
- Los miembros se quedan con Neighborhood - ¡Le damos las gracias!
- Manual del proveedor -Revisado el 6 de abril y el 16 de marzo de 2022; Haga clic aquí para ver un resumen de los cambios.
- Requisito de selección de proveedores para cumplir con la Ley de Curas del Siglo XXI
Recordatorios
Políticas de pago
Mejora de la calidad
- Recursos clínicos nuevos y actualizados para los proveedores
- Criterios de medición de HEDIS® Care for Older Adults (COA)
Salud del comportamiento
Reclamaciones
- Rincón de las reclamaciones: Ajustes, reconsideraciones y requisitos de presentación
- Plazos de presentación y revisión de reclamaciones
Farmacia
- Cambios mensuales en las prestaciones farmacéuticas: Cada mes, Neighborhood publica en su sitio web una lista de cambios en el formulario para cada línea de negocio. Para obtener más información, visite la página de recursos para proveedores de farma cia.
- Solicitudes de servicios de farmacia fuera de la red
- Cambios en las prestaciones farmacéuticas de Medicaid
- Productos de insulina de acción prolongada - Semglee, Insulina Glargina YFGN, Semglee YFGN
- Productos de Toxina Botulínica - Beneficio de Farmacia solamente
- Productos Infliximab - Requisito de infusión en el hogar para los miembros de Medicaid
- Agente estimulante de la eritropoyesis (ESA)
- Agonista preferido del receptor del péptido-1 similar al glucagón
- Formulario de búsqueda de medicamentos de prestación farmacéutica y de farmacia médica
- Cobertura de medicamentos recetados en centros de vida asistida y de cuidados de larga duración
- Prescripción de opiáceos y terapias alternativas para los afiliados a Neighborhood INTEGRITY (Plan Medicare-Medicaid)
- Presentación de autorizaciones previas de prestaciones médicas
- Cómo facturar el 340B y el recordatorio del NDC
- Autorización electrónica previa (ePA) para el beneficio de farmacia
- Actualización de los criterios de autorización previa de medicamentos de especialidad: A partir del 1 de febrero de 2021, las solicitudes de autorización previa de medicamentos de especialidad requieren la presentación del cuadro o expediente médico del miembro que documente la necesidad médica según los criterios correspondientes a la indicación. La solicitud de autorización previa de medicamentos especializados también requerirá ser presentada por el consultorio del proveedor y no por un tercero.
El Noticias y actualizaciones del sitio web Neighborhood se utiliza para compartir noticias e información importantes, incluidas las notificaciones sobre políticas de pago, cuestiones operativas, etc.
Última actualización: 22 de agosto de 2023 @ 18:30