Fluxo de trabalho de um pedido - Para onde o pedido precisa de ser enviado.
Fluxo de trabalho de um pedido - New Century Health
- Portal: https://my.newcenturyhealth.com
- Fax: 877-624-8602
- Telefone: 888-999-7713
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Formulários gerais
- Formulário de Excepção de Limite de Quantidade
- Formulário de Critérios de Excepção -Para uso com medicamentos que requerem uma Autorização Prévia, Limite de Quantidade, ou que não são Formulários
- Formulário de Critérios de Step Therapy -Para uso com medicamentos que requerem Step Therapy
- Formulário de Autorização Prévia de Opiáceos de Longa Duração
- Formulário de Autorização Prévia de Opiáceos de Acção Curta
Formulários de pedidos específicos de drogas
- Formulário de Pedido de Botox
- Formulário de análise de casos de hemofilia
- Formulário de Autorização Prévia de Hemofilia
- Formulário de autorização prévia para a Hepatite C
- Formulário PA Comercial Hetlioz
- Formulário de Pedido de Kymriah
- Formulário de pedido Yescarta
Para a temporada Synagis 2023/24, Neighborhood Plano de Saúde of Rhode Island preferirá Beyfortus (nirsevimab), um anticorpo monoclonal de ação prolongada, administrado uma vez a todos os neonatos e bebês que entram em sua primeira temporada de RSV, bem como crianças de até 24 meses que são de alto risco. O Beyfortus não requer autorização prévia e estará disponível como vacina fornecida pelo Estado.
Para obter tratamento profilático com Synagis, que requer seis injecções mensais, os prescritores terão de apresentar uma autorização prévia que documente a razão pela qual o membro não pode utilizar Beyfortus e a fundamentação clínica que demonstre a necessidade de Synagis. Para ver Neighborhood's Synagis Prior Authorization Criteria (Critérios de autorização prévia do Synagis) visite esta página.