លំហូរការងារនៃការស្នើសុំ – កន្លែងដែលការស្នើសុំត្រូវផ្ញើ។
Workflow of a Request – សុខភាពភពថ្មី
- កំពង់ផែ: https://my.newcenturyhealth.com
- ទូរសារ: 877-624-8602
- ទូរស័ព្ទ: 888-999-7713
សូមចូលទៅកាន់ Cover My Meds ដើម្បីផ្ដើមសំណើ។
ទម្រង់ទូទៅ
- ទំរង់លើកលែងបរិមាណ
- Exception Criteria Form– សម្រាប់ប្រើជាមួយថ្នាំដែលទាមទារការអនុញ្ញាតជាមុន បរិមាណកំណត់ ឬមិនមែនរូបមន្ត
- Step Therapy Criteria Form– សម្រាប់ប្រើជាមួយថ្នាំដែលទាមទារ Step Therapy
- Long Acting Opioid ទម្រង់ការអនុញ្ញាតជាមុន
- ទម្រង់ ការ អនុញ្ញាត ពី មុន របស់ Acting Opioid ខ្លី
សំណុំបែបបទស្នើសុំជាក់ស្តែងគ្រឿងញៀន
- ទម្រង់ស្នើសុំ Botox
- ទម្រង់ពិនិត្យករណី Hemophilia
- Hemophilia ទម្រង់ការអនុញ្ញាតជាមុន
- ទម្រង់ការអនុញ្ញាតិជាមុន Hepatitis C
- ទម្រង់ PA ពាណិជ្ជកម្ម Hetlioz
- ទម្រង់ សំណើ Kymriah
- ទម្រង់ស្នើសុំ Yescarta
សម្រាប់រដូវកាល 2023/24 Synagis, Neighborhood ផែនការសុខភាព of Rhode Island នឹងចូលចិត្ត Beyfortus (nirsevimab) ដែលជាអង់ទីម៉ូគ្លូឡុងដែលមានសកម្មភាពយូរមកហើយ ដែលគ្រប់គ្រងបានមួយដងទៅគ្រប់ neonates និងទារកដែលចូលក្នុងរដូវកាល RSV លើកដំបូងរបស់ពួកគេ ក៏ដូចជាកុមាររហូតដល់ 24 ខែដែលប្រឈមនឹងហានិភ័យខ្ពស់។ Beyfortus នឹង មិន តម្រូវ ឲ្យ មាន ការ អនុញ្ញាត ពី មុន ឡើយ ហើយ និង អាច រក បាន ជា វ៉ាក់សាំង ដែល ផ្គត់ផ្គង់ ដោយ រដ្ឋ ។
ដើម្បី ទទួល បាន ការ ព្យាបាល ប្រូភីឡាទិច ជាមួយ ស៊ីណាហ្គីស ដែល តម្រូវ ឲ្យ មាន ការ ចាក់ ថ្នាំ ប្រចាំ ខែ ចំនួន ប្រាំ មួយ វេជ្ជ បញ្ជា នឹង ចាំបាច់ ត្រូវ ដាក់ ជូន ឯក សារ អនុញ្ញាត ពី មុន ដែល ជា មូល ហេតុ ដែល សមាជិក មិន អាច ប្រើប្រាស់ Beyfortus និង សម ហេតុ ផល គ្លីនិក ដែល បង្ហាញ ពី ភាព ចាំបាច់ នៃ ស៊ីណាហ្គីស ។ ដើម្បី មើល Neighborhood'Synagis Prior Authorization Criteria ចូលទៅកាន់ទំព័រនេះ។