Abril 2022
Produtos de Insulina de longa acção - Semglee, Glargina de Insulina YFGN, Semglee YFGN
A Viatris Pharmaceuticals fabrica três (3) produtos de glargina de insulina; Semglee (glargina de insulina não intercambiável), Insulin Glargine YFGN, e Semglee YFGN.
- A partir de 1 de Janeiro de 2022, a Viatris Pharmaceuticals promoveu ao mercado dois (2) produtos de glargina de insulina que são permutáveis com Lantus, Glargina de Insulina YFGN e Semglee YFGN. A Semglee (não permutável) está actualmente a ser gradualmente eliminada da produção.
Embora a Glargina de Insulina YFGN e a Semglee YFGN sejam produtos intercambiáveis, o custo líquido dos produtos não é comparável. A partir de 1 de Janeiro de 2022, Neighborhood's Medicaid Formulary terá dois (2) formulários preferidos de insulinas de acção prolongada:
- Glargina de insulina YFGN
- Basaglar
Neighborhood Os membros que utilizam actualmente Semglee (não intercambiável) precisarão de ter uma receita escrita para que a Insulin Glargine YFGN ou Basaglar continue a ter acesso à insulina de acção prolongada.
Produtos Toxínicos Botulínicos - Só Benefícios Farmacêuticos
A partir de 1 de Janeiro de 2022, Neighborhood cobrirá exclusivamente os seguintes medicamentos sobre o Benefício Farmacêutico para os membros da Medicaid:
- Botox (onabotulinumtoxinA, J0585)
- Dysport (abobotulinumtoxinA, J0586)
- Myobloc (rimabotulinumtoxinB, J0587)
- Xeomin (incobotulinumtoxinA, J0588)
Para os membros Medicaid com autorizações activas de Botox, Dysport, Myobloc e Xeomin no Medical Benefit a partir de 1 de Janeiro de 2022, a sua autorização continuará a ser elegível e activa no Medical Benefit até à data do fim da autorização.
- Os pedidos de Botox, Dysport, Myobloc e Xeomin para Neighborhood's Commercial e INTEGRITY linha de negócio podem continuar a ser facturados ao abrigo do Medical Benefit.
Neighborhood's protocolos de gestão de utilização para Medicaid, Commercial e INTEGRITY permanecem inalterados e é necessária autorização antes da distribuição de Botox, Dysport, Myobloc e Xeomin. Ao escolher um Fornecedor de Benefícios Farmacêuticos, tenha em atenção que a CVS Health não tem acesso a Botox.
Os pedidos de Autorização Prévia podem ser submetidos electronicamente através de Covermymeds ou utilizando o formulário de pedido de AP específico para Botox no nosso website. https://www. nhpri.org/wp-content/uploads/2022/01/Botox-PA-Form-Final-1.1.22.pdf
Produtos Infliximab - Requisitos de Infusão Doméstica para Membros Medicaid
A partir de 1 de Fevereiro de 2022, Neighborhood abrangerá exclusivamente a administração de Remicade (infliximab (J1745)), Inflectra (infliximab-dyyb, biosimilar (Q5103)), Renflexis (infliximab-abda (Q5104)), e Avsola (infliximab-axxq (Q5121)) para membros Medicaid adultos, estável na sua infusão, através de um fornecedor de infusão domiciliário em vez de no ambiente hospitalar ambulatorial.
- Remicade, Inflectra, Renflexis, e Avsola para Neighborhood's Commercial e INTEGRITY linhas de negócio podem continuar a ser administradas no ambiente hospitalar ambulatorial.
- Para os membros Medicaid com autorizações activas de Remicade, Inflectra, Renflexis, e Avsola sobre o Benefício Médico aprovadas para além de1 de Fevereiro de 2022, a sua autorização continuará a ser elegível e activa no ambiente hospitalar ambulatorial até à data final da autorização.
Para membros adultos Neighborhood Medicaid estáveis em Remicade, Inflectra, Renflexis, e Avsola em ou após 1 de Fevereiro de 2022, envie por favor informações de membros (receitas e notas de tabela) ao nosso fornecedor de infusão domiciliária em rede, Option Care Health (ver informações de contacto abaixo).
Opção Cuidados de Saúde
- Telefone: 1-800-431-4250 ou 401-431-1300
- Fax: 401-633-6076
- Email: OC-ProvidenceIntake@optioncare.com
O fornecedor de infusão domiciliária da rede contactará o seu consultório relativamente à transferência do paciente do ambiente hospitalar ambulatorial para o fornecedor de infusão domiciliária.
Agente Estimulante da Erythropoiesis (ESA) Backorder
A Pfizer notificou Neighborhood que a Retacrit (Q5105 e Q5106) estará no fabricante em Maio de 2022 e continuará durante todo o ano de 2022.
- Para evitar o acesso a questões de cuidados, a partir de 1 de Maio de 2022, os membros com uma autorização activa sobre o Benefício Médico para Retacrit também terão acesso ao Epogen/Procrit (J0885 e Q4081) através do restante da sua Autorização.
- Para membros novos na terapia da ESA, por favor considerem a prescrição de Epogen/Procrit em vez de Retacrit em 2022.
Agonista Receptor de Peptídeo 1 tipo Glucagon preferido
A partir de 1 de Julho de 2022, Neighborhood's preferred glucagon-like-peptide-1 (GLP-1) agonist for Medicaid members is changing to Trulicity or Ozempic.
- Os membros com 18 anos de idade ou mais que actualmente tomam outros agonistas GLP-1 (Victoza, Bydureon, ou Byetta) serão obrigados a transitar para Trulicity ou Ozempic quando a sua Autorização Prévia actual expirar.
- Se o membro precisar de continuar com a sua terapia actual, será necessário um pedido de excepção por necessidade médica.
- Os membros de 10-18 anos de idade que actualmente tomam Victoza ou Bydureon poderão continuar a tomar a sua medicação enquanto esta for medicamente necessária, através do processo de renovação de autorização prévia.
- Para membros/fornecedores que gostariam de fazer a transição para Trulicity ou Ozempic antes de 1 de Julho de 2022, por favor apresentem um pedido de autorização prévia para Trulicity ou Ozempic antes de 1 de Julho de 2022.
Última actualização: 6 de Abril de 2022 @ 11:44 am