Noticias Neighborhood
Cada artículo que aparece a continuación tiene un hipervínculo a una versión PDF/imprimible de la publicación. Si desea recibir nuestro boletín haga clic aquí para registrar su correo electrónico y Neighborhood News le llegará directamente a su bandeja de entrada. Una vez inscrito, recibirá noticias e información esencial sobre temas como nuevas iniciativas, cambios políticos y mucho más.
Anuncios
- Formato de presentación de reclamaciones de residencias asistidas – INTEGRITY personas con doble cobertura
- Actualización sobre el proceso de cambio de nivel en la residencia asistida
- Cambios en los requisitos de autorización para equipos médicos duraderos (DME)
- Problema resuelto: Envío de ajustes de siniestros para INTEGRITY Duals y Dual CONNECT
- Ya está disponible un nuevo formulario de asistencia EDI para la presentación de reclamaciones y consultas sobre ERA
- Ya está disponible el nuevo formulario electrónico simplificado para actualizar la dirección
- Serie «En primer plano: proveedores»
- Formulario de evaluación médica obligatorio para las solicitudes de exención de LTSS en centros de cuidados de larga duración (SNF)
- Actualización sobre la ampliación de la cobertura de servicios de salud diurnos para adultos para los afiliados INTEGRITY personas con doble cobertura
- Actualización sobre la cobertura del sistema de respuesta a emergencias personales (PERS) para los miembros INTEGRITY Duals
Reclamaciones
Políticas de pago
- Nueva política de pago para las pruebas de infecciones de transmisión sexual (ITS)
- Políticas de pago actualizadas: INTEGRITY Duals y Dual CONNECT
Farmacia
- Cómo facturar adecuadamente el 340B
- Actualizaciones sobre las prestaciones farmacéuticas de Medicaid
- Actualización de la cobertura de la red limitada de farmacias especializadas comerciales y de Medicaid
- Actualizaciones sobre los beneficios médicos farmacéuticos
- Cobertura de medicamentos en residencias asistidas y centros de cuidados de larga duración
Cambios mensuales en las prestaciones farmacéuticas: Cada mes, Neighborhood publica en su sitio web una lista de los cambios introducidos en el formulario para cada línea de negocio. Para más información, visite la página web de Recursos para proveedores de farmacia.
Autorización previa
- Aclaración sobre los requisitos de presentación de solicitudes de autorización previa para Medicaid y las líneas de negocio comerciales
- Pasos importantes para la autorización de proveedores de servicios de radiología avanzada y cardiología intervencionista
- Actualizaciones sobre la autorización previa para determinados códigos de pruebas genéticas
- Criterios de autorización previa de medicamentos especializados
Mejora de la calidad
- Ratio de medicación para el asma
- Sensibilización y vacunación contra el virus del papiloma humano
- Evaluación de la salud renal en pacientes con diabetes
- Semana de Sensibilización sobre las ITS 2026
Recordatorios
- Delegación de los servicios de cirugía articular y de columna vertebral y cardiología intervencionista a Evolent
- Recordatorio importante: Facturación a los socios de INTEGRITY Duals
- Capacitación obligatoria de los proveedores
- Identificador de beneficiario de Medicare (MBI) en las evaluaciones del Sistema de Datos de Medicare (MDS) en centros de enfermería especializada
Ajuste del riesgo
En Noticias y actualizaciones del sitio web Neighborhood se utiliza para compartir noticias e información importantes, incluidas notificaciones sobre políticas de pago, cuestiones operativas, etc.