Neighborhood Noticias
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Acción requerida
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- Disponible el Manual del proveedor 2024
- Cambio en las autorizaciones de nivel de custodia para afiliados que no reciben LTSS
- Suspensión del modelo de pago alternativo LTSS
- Ya está disponible el formulario electrónico de comunicación del alta hospitalaria
- Finaliza el programa piloto LunaYou
- Beneficio de reparto de comidas para las nuevas madres con Medicaid
- Redeterminaciones de Medicaid para hogares con niños en curso: Ayude a los pacientes a mantener su cobertura
- Actualización de la política para las agencias de atención sanitaria a domicilio
- Restablecimiento del requisito del médico de cabecera para determinados servicios
- Solicitud de revisión de siniestros, nueva terminología
- Actualización de la política de telemedicina y servicios telefónicos de Neighborhood
- Ya está en línea la aplicación actualizada de pagos y remesas electrónicos
Reclamaciones
Políticas de pago
Farmacia
- Programa de ahorro para socios comerciales
- Autorización previa electrónica para la prestación farmacéutica
- Cómo facturar el proyecto de ley 340B apropiadamente
- Red limitada de farmacias especializadas de Medicaid y comerciales
- Presentación de autorizaciones previas de prestaciones médicas
- Prescripción de opiáceos y terapias alternativas para los miembros de Neighborhood INTEGRITY
- Prestación farmacéutica Programa de reembolso de medicamentos de Medicaid (MDRP)
- Cobertura de medicamentos en residencias asistidas y centros de cuidados de larga duración
- Recordatorio: Criterios de autorización previa de medicamentos especializados
- Actualización sobre la prevención del virus respiratorio sincitial (VRS)
- Próximos cambios en las terapias preferidas de la prestación farmacéutica de Medicaid
- Próximos cambios en las prestaciones farmacéuticas para inhaladores y productos de insulina
Cambios mensuales en las prestaciones farmacéuticas: Cada mes, Neighborhood publica en su sitio web una lista de los cambios introducidos en el formulario para cada línea de negocio. Para más información, visite la página web de Recursos para proveedores de farmacia.
Ajuste del riesgo
Mejora de la calidad
- Criterios para la cirugía de reasignación de sexo
- Iniciación y participación en el tratamiento de la dependencia del alcohol y otras drogas
Recordatorios
- Uso adecuado de las solicitudes de autorización previa aceleradas
- Recordatorio de cumplimiento para centros de enfermería
- Recursos sobre ITS del Departamento de Salud de RI
En Noticias y actualizaciones del sitio web Neighborhood se utiliza para compartir noticias e información importantes, incluidas notificaciones sobre políticas de pago, cuestiones operativas, etc.