Em vigor para datas de serviço em ou após 1 de setembro de 2025Neighborhood começará a gerir diretamente todos os serviços de saúde comportamental para os membros em todas as linhas de negócios. Por favor, note que a Optum, o nosso atual fornecedor de saúde comportamental, continuará a apoiar Neighborhood com serviços de saúde comportamental para todas as datas de serviço até 31 de agosto de 2025. Não há alteração nos processos ou benefícios atualmente acedidos via Optum antes de 1 de setembro de 2025. Os provedores devem continuar a contactar a Optum para quaisquer perguntas, visitando o seu site, site do Provider Express ou ligando para os Serviços para Prestadores da Optum através do número 1-877-614-0484.
Os prestadores de serviços de saúde comportamental que estão interessados em continuar a prestar serviços aos membros Neighborhood após 1 de setembro de 2025, devem preencher uma candidatura para aderir à nossa redeque iniciará o processo de contratação. Quaisquer contratos que tenha atualmente com a Optum não são transferidos para o Neighborhood. Os provedores de saúde comportamental precisarão de contratar diretamente Neighborhood para continuar a servir os membros Neighborhood após 1 de setembro de 2025.
Para mais informações sobre esta transição, consulte as perguntas frequentes abaixo.
FAQs sobre saúde comportamental
A partir de 1 de setembro de 2025, Neighborhood irá terminar a sua relação com a Optum e gerir diretamente os serviços de saúde comportamental. Neighborhood está empenhado em fornecer os melhores cuidados e serviços possíveis aos membros. Ao gerir os serviços de saúde comportamental, Neighborhood cria oportunidades adicionais para a integração entre os provedores médicos e comportamentais. Os membros devem contactar os Serviços para Membros através do número 1-855-321-9244. Não haverá alterações aos benefícios de saúde comportamental dos membros. Neighborhood não exige encaminhamento para aceder a serviços de saúde comportamental. Os únicos serviços que requerem autorização prévia são os não abrangidos e os que não pertencem à rede. Sim, os provedores de saúde comportamental podem continuar a fornecer serviços aos membros Neighborhood . Não há nenhuma alteração nos processos ou benefícios atualmente acedidos através da Optum antes de 1 de setembro de 2025. Os provedores devem continuar a contactar a Optum para quaisquer perguntas, visitando o seu site, o site Provider Express ou ligando para os Serviços de Provedores da Optum através do número 1-877-614-0484. Neighborhood não poderá responder a questões sobre serviços prestados antes de 1 de setembro de 2025.
Para se juntar à rede Neighborhood , os fornecedores de saúde comportamental devem enviar uma candidatura através da página Junte-se à nossa rede. Essa candidatura iniciará os processos de contratação e credenciamento. Os membros têm um período de continuidade de cuidados que lhes permite continuar a consultar um provedor não contratado por um período de tempo especificado. Os provedores que continuam a tratar os membros enquanto não estão contratados com o Neighborhood podem estar sujeitos aos requisitos aplicáveis de provedores não participantes. Para garantir que os provedores possam continuar a prestar cuidados aos seus pacientes, eles devem contratar diretamente Neighborhood.
Os provedores receberão uma carta de boas-vindas com informações sobre as próximas sessões de orientação do provedor e materiais de formação. Neighborhood irá garantir que os fornecedores têm todos os recursos necessários para cuidar dos nossos membros.
Os provedores credenciados através da Optum podem continuar a tratar os membros Neighborhood enquanto passam pelo processo de credenciamento do Neighborhood, se tiverem concluído uma inscrição e assinado um contrato com o Neighborhood. Embora o contrato com Neighborhood entre em vigor a 1 de setembro de 2025, os fornecedores podem continuar a ver os membros enquanto o credenciamento está em curso, o que pode demorar até 28 de fevereiro de 2026. Para participar no Neighborhood, os provedores que não estão atualmente na rede da Optum devem preencher uma candidatura, assinar um contrato e ser aprovados pelo Comité de Credenciamento do Neighborhood. Para iniciar o processo, vá para a página Join Our Network do Neighborhood. O processo inclui a validação da formação, do licenciamento e/ou da certificação do prestador para prestar serviços na especialidade da prática. Consulte a Secção 9, Credenciamento e Normas de Cuidados do Manual do Provedor, para obter a definição de um pedido preenchido, bem como detalhes adicionais do processo de credenciamento. O estado do CAQH deve ser atual quando a decisão de credenciamento é proferida. Neighborhood utiliza a aplicação CAQH para credenciar os fornecedores.
Os fornecedores serão reembolsados de acordo com o seu acordo Optum até 31 de agosto de 2025. A partir de 1 de setembro de 2025, os fornecedores serão reembolsados de acordo com o seu acordo com o Neighborhood . Os prestadores inscritos com uma transferência eletrónica de fundos (EFT) serão pagos eletronicamente. Os prestadores de serviços podem verificar a elegibilidade e o estado dos pedidos contactando os Serviços de Prestadores de Serviços ou iniciando sessão no portal do prestador de serviços. Serão disponibilizadas mais informações sobre este processo durante a orientação dos fornecedores. As reivindicações completas devem ser recebidas pelo Neighborhood dentro de cento e oitenta (180) dias a partir da data do serviço. Sim. Se o prestador prestar ambos os tipos de serviços, receberá um EOP/RA que inclui os pedidos de indemnização médicos e de saúde comportamental (ou seja, todos os pedidos de indemnização finalizados num ciclo de pagamento).
Orientações para os fornecedores
Para apoiar a sua integração na nossa rede, agendámos webinars de orientação para os fornecedores recém-contratados nas seguintes datas:
Registe-se no webinar que melhor se adequa ao seu horário, clicando na data correspondente acima. Encorajamo-lo a partilhar estas ligações de registo com qualquer pessoa do seu escritório que possa beneficiar, como gestores de clínicas, pessoal de faturação, etc. Estas sessões fornecerão uma visão geral dos principais processos, incluindo a apresentação de pedidos de indemnização, a elegibilidade dos membros, as diretrizes da política e a forma de aceder aos recursos dos prestadores. Os fornecedores podem enviar perguntas e tópicos para discussão com antecedência, enviando um e-mail para: providercomms@nhpri.org.
Registar o seu e-mail
O e-mail é a principal forma Neighborhood comunicar actualizações importantes aos fornecedores, incluindo alterações de políticas, oportunidades de formação e actualizações de rede. Para garantir que o seu escritório se mantém informado, incluindo gestores de prática e pessoal de faturação, inscreva-se para receber actualizações por e-mail hoje.