En vigor para las fechas de servicio a partir del 1 de septiembre de 2025Neighborhood comenzará a gestionar directamente todos los servicios de salud mental para los afiliados de todas las líneas de negocio. Tenga en cuenta que Optum, nuestro actual proveedor de salud del comportamiento, continuará apoyando a Neighborhood con servicios de salud del comportamiento para todas las fechas de servicio hasta el 31 de agosto de 2025. No hay ningún cambio en los procesos o beneficios a los que se accede actualmente a través de Optum antes del 1 de septiembre de 2025. Los proveedores deben seguir poniéndose en contacto con Optum para cualquier pregunta visitando su sitio web, sitio Provider Express o llamando a Servicios para Proveedores de Optum al 1-877-614-0484.
Behavioral health providers who are interested in continuing to provide services to Neighborhood members after September 1, 2025, must complete an application to join our network, which will begin the contracting process. Any contracts that you currently have with Optum are not transferred to Neighborhood. Behavioral health providers will need to directly contract with Neighborhood to continue serving Neighborhood members after September 1, 2025.
Para más información sobre esta transición, consulte las siguientes preguntas frecuentes.
Preguntas frecuentes sobre salud mental
A partir del 1 de septiembre de 2025, Neighborhood pondrá fin a su relación con Optum y gestionará directamente los servicios de salud conductual. Neighborhood se compromete a proporcionar la mejor atención y servicio posibles a sus afiliados. Al gestionar los servicios de salud conductual, Neighborhood crea oportunidades adicionales de integración entre proveedores médicos y conductuales. Los afiliados deben llamar al Servicio de Atención al Afiliado al 1-855-321-9244. No habrá cambios en las prestaciones de salud conductual de los afiliados. Neighborhood no requiere remisiones para acceder a los servicios de salud conductual. Los únicos servicios que requieren autorización previa son los no cubiertos y los prestados fuera de la red. Sí, los proveedores de salud conductual pueden seguir prestando servicios a los miembros de Neighborhood . No hay cambios en los procesos o beneficios a los que se accede actualmente a través de Optum antes del 1 de septiembre de 2025. Los proveedores deben continuar comunicándose con Optum para cualquier pregunta visitando su sitio web, el sitio Provider Express o llamando a Servicios para Proveedores de Optum al 1-877-614-0484. Neighborhood no podrá responder preguntas sobre servicios prestados antes del 1 de septiembre de 2025.
Para unirse a la red Neighborhood , los proveedores de servicios de salud mental deben presentar una solicitud a través de la página Únase a nuestra red. Esa solicitud iniciará los procesos de contratación y acreditación. Los afiliados disponen de un periodo de continuidad asistencial que les permite seguir acudiendo a un proveedor no contratado durante un periodo de tiempo determinado. Los proveedores que sigan atendiendo a los afiliados mientras no tengan contrato con Neighborhood pueden estar sujetos a los requisitos aplicables a los proveedores no participantes. Para garantizar que los proveedores puedan seguir atendiendo a sus pacientes, deben contratar directamente con Neighborhood.
Los proveedores recibirán una carta de bienvenida con información sobre las próximas sesiones de orientación para proveedores y materiales de formación. Neighborhood garantizará que los proveedores dispongan de todos los recursos necesarios para atender a nuestros afiliados.
Los proveedores acreditados a través de Optum pueden seguir atendiendo a los afiliados Neighborhood Neighborhoodmientras se someten al proceso de acreditación de Neighborhood si han cumplimentado una solicitud y firmado un contrato con Neighborhood. Aunque el contrato Neighborhood Neighborhood entrará en vigor el 1 de septiembre de 2025, los proveedores pueden seguir atendiendo a los afiliados mientras se tramita la acreditación, que puede prolongarse hasta el 28 de febrero de 2026. Para participar en Neighborhood, los proveedores que actualmente no forman parte de la red de Optum deben rellenar una solicitud, firmar un contrato y recibir la aprobación del Comité de Acreditación de Neighborhood. Para iniciar el proceso, visite la página Únase a nuestra red de Neighborhood. El proceso incluye la validación de la formación, licencia y/o certificación del proveedor para prestar servicios en la especialidad de práctica. Consulte la Sección 9, Acreditación y normas de atención del Manual del proveedor, para conocer la definición de solicitud cumplimentada, así como detalles adicionales del proceso de acreditación. El estado de CAQH debe ser actual cuando se toma la decisión de acreditación. Neighborhood utiliza la aplicación CAQH para acreditar a los proveedores.
Hasta el 31 de agosto de 2025 se reembolsará a los proveedores según su acuerdo con Optum. A partir del 1 de septiembre de 2025, se reembolsará a los proveedores según su acuerdo Neighborhood . Los proveedores inscritos con una transferencia electrónica de fondos (TEF) recibirán el pago por vía electrónica. Los proveedores pueden comprobar tanto la elegibilidad como el estado de las reclamaciones poniéndose en contacto con Servicios a Proveedores o accediendo al portal de proveedores. Se facilitará más información sobre este proceso durante la orientación a proveedores. Neighborhood debe recibir las solicitudes completas en un plazo de ciento ochenta (180) días a partir de la fecha del servicio. Sí. Si el proveedor presta ambos tipos de servicios, recibirá una EOP/RA que incluye tanto las reclamaciones de salud mental como las médicas (es decir, todas las reclamaciones finalizadas dentro de un ciclo de pago).
Orientaciones para proveedores
To support your integration into our network, we have scheduled orientation webinars for newly contracted providers on the following dates:
Please register for the webinar that best fits your schedule by clicking on the corresponding date above. We encourage you to share these registration links with anyone if your office that could benefit, such as practice managers, billing personnel, etc. These sessions will provide an overview of key processes, including claims submission, member eligibility, policy guidelines and how to access provider resources. Providers are welcome to submit questions and topics for discussion in advance by sending an email to: providercomms@nhpri.org.
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