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- Membros Fiquem com Neighborhood - Agradecemos-Te!
- Manual do Provedor -Revisado a 6 de Abril e 16 de Março de 2022; Clique aqui para um resumo das alterações.
- Requisito de Rastreio de Fornecedores para Cumprimento da Lei de Curas do Século XXI
Lembretes
Políticas de pagamento
Melhoramento da qualidade
- Recursos clínicos novos e actualizados para os prestadores de serviços
- HEDIS® Care for Older Adults (COA) Critérios de Medida
Saúde Comportamental
Reclamações
- Canto das Reclamações: Ajustamentos, Reconsiderações, e Requisitos de Submissão
- Prazos de apresentação e revisão de reclamações em tempo útil
Farmácia
- Alterações mensais dos benefícios da Farmácia: Numa base mensal, Neighborhood coloca uma lista de alterações de fórmulas no seu sítio web para cada linha de negócio. Para mais informações, por favor visite a página de Recursos do Fornecedor de Farmácia.
- Pedidos de serviços farmacêuticos fora da rede
- Mudanças nos benefícios da Medicaid Medical Pharmacy Benefit
- Produtos de Insulina de longa acção - Semglee, Glargina de Insulina YFGN, Semglee YFGN
- Produtos Toxínicos Botulínicos - Só Benefícios Farmacêuticos
- Produtos Infliximab - Requisitos de Infusão Doméstica para Membros Medicaid
- Agente Estimulante da Erythropoiesis (ESA) Backorder
- Agonista Receptor de Peptídeo 1 tipo Glucagon preferido
- Formulário pesquisável para Benefícios Farmacêuticos e Medicamentos Médicos Farmacêuticos
- Cobertura de medicamentos com receita médica em instalações de assistência à vida e de cuidados de longa duração
- Prescrição de Opioides e Terapias Alternativas para Neighborhood INTEGRITY (Plano Medicare-Medicaid) Membros
- Submissões de autorização prévia de benefícios médicos
- Como facturar 340B e NDC Lembrete
- Autorização prévia electrónica (ePA) para o benefício farmacêutico
- Actualização dos Critérios de Autorização Prévia de Medicamentos Especiais: A partir de 1 de Fevereiro de 2021, os Pedidos de Autorização Prévia de Medicamentos Especiais requerem a apresentação da ficha do membro ou ficha médica documentando a necessidade médica com base nos critérios correspondentes à indicação. O pedido de autorização prévia de medicamentos de especialidade também requer a submissão pelo gabinete do fornecedor e não por terceiros.
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Última atualização: 22 de agosto de 2023 às 18:30