Noticias Neighborhood
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- Actualización de la metodología de reembolso para los profesionales sanitarios de práctica avanzada
- Actualización de los requisitos de autorización: cardiología intervencionista (Medicaid)
- Modificación de la codificación de los servicios de auxiliares de atención sanitaria a domicilio – Sector privado
- Proceso de presentación de reclamaciones de COB para CCBHC
- Reclamaciones por reparación de audífonos que requieren documentación en forma de factura
- Renovaciones semestrales de Medicaid
- No se exige autorización previa para los servicios solicitados por los médicos de cabecera
- Ya está disponible en NaviNet la herramienta de estado de autorización previa
- Premio Brenda Seagrave-Whittle a los trabajadores sociales
- Actualización de la presentación de informes 835 para INTEGRITY las reclamaciones de doble cobertura
Guía de facturación de D-SNP
- Actualización de las directrices de facturación del CCBHC
- Formularios de solicitud UB-04 para muestras institucionales de D-SNP disponibles para la asistencia sanitaria a domicilio
- Formularios de solicitud UB-04 para la muestra institucional D-SNP disponibles para centros de cuidados de enfermería especializada
- Guía para la presentación de reclamaciones de asistencia sanitaria a domicilio especializada para INTEGRITY los beneficiarios de dos programas
- Guía para la presentación de reclamaciones de centros de cuidados de enfermería especializada para INTEGRITY Duals
Facturación a los socios
- Recordatorio importante: No factures INTEGRITY el copago INTEGRITY los afiliados a planes duales
- Actualizaciones de la información sobre la responsabilidad del paciente en el RA/EOP
Políticas de pago
- Actualizaciones de la política de pagos de los servicios de asistencia sanitaria a domicilio
- Actualización de la política de pago de procedimientos múltiples
- Políticas de pago actualizadas INTEGRITY Duals y Dual CONNECT
Farmacia
- Actualizaciones sobre las prestaciones farmacéuticas de las aseguradoras privadas
- Cómo facturar adecuadamente el 340B
- Actualización de la cobertura de la red limitada de farmacias especializadas comerciales y de Medicaid
- Cobertura de medicamentos en residencias asistidas y centros de cuidados de larga duración
- Criterios de autorización previa de medicamentos especializados
Cambios mensuales en las prestaciones farmacéuticas: Cada mes, Neighborhood publica en su sitio web una lista de los cambios introducidos en el formulario para cada línea de negocio. Para más información, visite la página web de Recursos para proveedores de farmacia.
Mejora de la calidad
- Codificación de exámenes oculares para pacientes con diabetes
- Medida SAA de HEDIS: cumplimiento del tratamiento con fármacos antipsicóticos
- Legalización del kratom en Rhode Island: consideraciones clínicas y repercusiones para los socios
- Terapia con estatinas para pacientes con diabetes
Recordatorios
- Recordatorios sobre la cobertura por elegibilidad presunta
- Recordatorio sobre la facturación de tratamientos de infusión a domicilio para reclamaciones del D-SNP
- Identificador de beneficiario de Medicare (MBI) en las evaluaciones del Sistema de Datos de Medicare (MDS) en centros de enfermería especializada
Ajuste del riesgo
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