Continúa los beneficios integrados para los más frágiles de Rhode Island desde el punto de vista médico y
económicamente desfavorecidos

29 de octubre de 2020 (Smithfield, RI) - Neighborhood El Plan de Salud of Rhode Island (Neighborhood) anunció hoy que firmó una extensión de tres años con los Centros Federales de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y la Oficina Ejecutiva de Salud y Servicios Humanos de Rhode Island (EOHHS) para continuar con su Programa Dual de Medicare y Medicaid. La extensión del contrato asegura que los más de 13.000 miembros del plan de Neighborhood's INTEGRITY (Medicare-Medicaid Plan) tendrán acceso ininterrumpido a los servicios de atención administrada integrada hasta el año 2023. La renovación sigue a Neighborhood's nombrada por CMS como un plan de Medicare-Medicaid con la mayor puntuación para la "Calificación General del Plan de Salud" como resultado de la encuesta de Evaluación del Consumidor de Proveedores y Sistemas de Cuidado de la Salud (CAHPS) de 2019. También viene después de un fuerte desempeño de Neighborhood en medidas de resultados clave establecidas antes del lanzamiento de INTEGRITY en 2016.

"Cuando Neighborhood comenzó a trabajar con el estado para integrar los beneficios de Medicaid y Medicare, sabíamos que teníamos la oportunidad de ayudar a algunos de los residentes más vulnerables de of Rhode Islandagilizando su acceso a la atención médica de alta calidad y creando estabilidad a largo plazo para ellos", dijo Peter Marino, presidente y director ejecutivo de Neighborhood. "Estamos orgullosos del trabajo que hemos hecho con el EOHHS, CMS y los magníficos proveedores de la comunidad para construir un programa de Medicare-Medicaid reconocido a nivel nacional que proporciona una coordinación de atención de primera clase para los miembros elegibles y nos sentimos honrados de continuar con tan importante trabajo".

A través del plan Neighborhood's INTEGRITY , los miembros - los habitantes de Rhode Island con doble elegibilidad - reciben una gestión de la atención las 24 horas del día, los 7 días de la semana, acceso a especialistas en vivienda y rehabilitación, servicios y apoyos a largo plazo (LTSS), y otros beneficios flexibles como servicios de fabricación de viviendas, un sistema de respuesta de emergencia personal y entrega de comidas. Los habitantes de Rhode Island que reúnen los requisitos necesarios para ello suelen ser personas mayores o adultos con discapacidades que tienen una amplia gama de necesidades de atención de la salud y que a menudo están en situación de desventaja económica.

Los beneficios clave del plan Neighborhood's INTEGRITY incluyen equipos de atención coordinada, un enfoque de atención centrado en la persona, sin copagos, primas o deducibles del plan; y una tarjeta de seguro médico que cubre tanto los servicios de Medicare como de Medicaid. Además, los miembros tienen acceso a un administrador de atención para ayudar a navegar la complejidad del sistema, así como mantener una buena salud.

Marino añadió: "Neighborhood quería ser un instrumento para transformar la atención a los habitantes de Rhode Island con doble elegibilidad y sabía que teníamos la experiencia y las calificaciones para hacerlo. Fuimos fundados hace 25 años por los centros de salud comunitarios del estado para proporcionar atención médica de alta calidad a las personas de mayor riesgo en Rhode Island. Desde entonces, Neighborhood se ha convertido en un plan de salud nacional de primer nivel y ha recibido la calificación de "Excelente" por parte del Comité Nacional para el Control de Calidad durante 19 años consecutivos. Como uno de los nueve planes de demostración de Medicare-Medicaid en el país, hemos invertido importantes recursos para crear la infraestructura operativa y clínica necesaria. El impacto de estos esfuerzos es evidente en el desempeño de nuestro plan en medidas de resultados clave para nuestros miembros con doble elegibilidad. Estamos entusiasmados de asociarnos con nuestros colegas estatales y federales para continuar mejorando la atención".

Como parte del lanzamiento de abril de 2016 of Rhode Island's Medicare-Medicaid Plan, CMS, EOHHS y Neighborhood establecieron la calidad clínica y la métrica de la experiencia de los miembros para medir el éxito de la iniciativa. Los resultados de 2019 de las medidas del Conjunto de Datos e Información sobre la Eficacia del Cuidado de la Salud (HEDIS) para INTEGRITY, que cubren el desempeño durante el año calendario 2018, ilustran que Neighborhood se desempeñó mejor que el promedio nacional del Plan de Medicare-Medicaid en 37 de las 46 medidas (80,4%). Las fortalezas específicas de las medidas de desempeño incluyeron Prevención y Detección, Condiciones Respiratorias, Condiciones Cardiovasculares y Salud del Comportamiento, donde el 100% de las medidas obtuvieron una puntuación superior al promedio nacional del Plan Medicare-Medicaid. Marino atribuye estos resultados a la "increíble colaboración entre la fuerte red de proveedores de Neighborhoody nuestros equipos de administración de cuidados".

Neighborhood es la única aseguradora de salud en Rhode Island que ofrece un plan de Medicare-Medicaid. El contrato ampliado de Neighborhoodcontinúa el acuerdo existente con un cambio relacionado con el pago de la retención de calidad.

ACERCA DENEIGHBORHOOD..:

Neighborhood Plan de Salud of Rhode Island es un plan de seguro médico sin fines de lucro. Actualmente servimos a unos 200.000 miembros en el estado. Casi el 80 por ciento de nuestros miembros son elegibles para Medicaid a través de nuestros planes ACCESS y TRUST , mientras que el 7 por ciento de nuestros miembros utilizan nuestro Plan INTEGRITY Medicare-Medicaid (MMP). Alrededor del 14 por ciento de nuestra membresía representa a individuos, familias y pequeñas empresas que seleccionan uno de los ocho planes comerciales de Neighborhood disponibles a través de la bolsa de salud, HealthSource RI. De estos miembros, cerca del 85 por ciento califican para subsidios federales para cubrir una parte de sus costos.

En diciembre de 1993, Neighborhood se fundó en asociación con los Centros de Salud Comunitarios de Rhode Island. Atendimos a nuestros primeros 1.490 miembros en diciembre de 1994, y para el 2000, crecimos a 50.000 miembros. A partir de noviembre de 2013, Neighborhood duplicó su membresía, ingresos y personal a través de la introducción de la Ley de Cuidado de Salud Asequible y la decisión de los líderes estatales de extender la cobertura a más habitantes de Rhode Island.

En diciembre de 2019, celebramos 25 años de servicio. Desde 2001, durante 19 años consecutivos, el Comité Nacional para la Garantía de Calidad (NCQA) ha calificado a Neighborhood uno de los principales planes de salud de Medicaid en América. Desde 2014, nuestros planes comerciales han obtenido el nivel de acreditación más alto del NCQA. Hoy en día, Neighborhood - con 500 empleados y

1.400 millones de dólares de ingresos - sirve a uno de cada cinco habitantes de Rhode Island.

Más información en nhpri.org