បន្តផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដែលរួមបញ្ចូលគ្នាសម្រាប់ Rhode Island ច្រើនបំផុតផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត និង
សេដ្ឋកិច្ចមានវិបត្តិ
ថ្ងៃទី ២៩ ខែតុលា ឆ្នាំ ២០២០ (Smithfield, RI) – Neighborhood ផែនការសុខភាព of Rhode Island (Neighborhood) ថ្ងៃនេះ បានប្រកាស ចុះហត្ថលេខា លើ ការពន្យារ រយៈពេល ៣ ឆ្នាំ ជាមួយ មជ្ឈមណ្ឌល សហព័ន្ធ សម្រាប់ ការថែទាំ ន៍ ឱសថ សង្គមកិច្ច និង សេវា វេជ្ជបញ្ជា (CMS) និង ការិយាល័យ ប្រតិបត្តិ របស់ ការិយាល័យ ទទួលបន្ទុក សុខភាព និង សេវា មនុស្ស Rhode Island (EOHHS) ដើម្បី បន្ត កម្មវិធី Medicare-Medicaid Duals របស់ខ្លួន ។ ការ ពន្យារ កិច្ច សន្យា ធានា ថា សមាជិក ជាង 13,000 នាក់ នៅ លើ Neighborhood's' INTEGRITY (Medicare-Medicaid Plan) ផែនការនឹងមានការចូលដំណើរការសេវាថែទាំដែលរួមបញ្ចូលគ្នា តាមរយៈការ ២០២៣។ ការ កែ លម្អ នេះ ធ្វើ ឡើង បន្ទាប់ ពី Neighborhood' ការ ដាក់ ឈ្មោះ ដោយ CMS ជា ផែនការ វេជ្ជ សាស្ត្រ ដែល ទទួល បាន ពិន្ទុ ខ្ពស់ បំផុត សំរាប់ " អត្រា ទាំង មូល នៃ ផែនការ សុខ ភាព " ដែល ជា លទ្ធ ផល នៃ ការ ស្ទង់ មតិ វាយ តម្លៃ អ្នក ប្រើប្រាស់ ឆ្នាំ 2019 លើ អ្នក ផ្តល់ ថែទាំ សុខ ភាព និង ប្រព័ន្ធ ( CAHPS ) ។ វា ក៏ កើត ឡើង នៅ លើ កែង ជើង នៃ ការ សម្តែង ដ៏ រឹង មាំ មួយ ដោយ Neighborhood ស្តីពីវិធានការលទ្ធផលសំខាន់ៗដែលបង្កើតឡើងមុនការបាញ់បង្ហោះឆ្នាំ២០១៦ INTEGRITY.
«ពេលណា Neighborhood ចាប់ ផ្តើម ធ្វើ ការ ជាមួយ រដ្ឋ ដើម្បី បញ្ចូល អត្ថ ប្រយោជន៍ វេជ្ជ សាស្ត្រ និង ឱសថ យើង បាន ដឹង ថា យើង មាន ឱកាស ជួយ អ្នក ខ្លះ ។ of Rhode Islandលោក ភីតធើ ម៉ារីណូ ប្រធាន និង នាយក ប្រតិបត្តិ នៃ ក្រុម ហ៊ុន បាន និយាយ ថា ' ប្រជា ជន ដែល ងាយ រង គ្រោះ បំផុត ដោយ ពង្រឹង ការ ទទួល បាន ការ ថែទាំ សុខ ភាព ដែល មាន គុណ ភាព ខ្ពស់ និង បង្កើត ស្ថិរ ភាព រយៈ ពេល វែង សម្រាប់ ពួក គេ ។ " Neighborhood. «យើង មាន មោទនភាព ចំពោះ ការងារ ដែល យើង បាន ធ្វើ ជាមួយ EOHHS CMS និង អ្នក ផ្តល់ សេវា ដ៏ អស្ចារ្យ នៅ ក្នុង សហគមន៍ ដើម្បី កសាង កម្មវិធី Medicare-Medicaid ដែល ទទួល ស្គាល់ ជា លក្ខណៈ ជាតិ ដែល ផ្តល់ ការ សម្រប សម្រួល ការ ថែទាំ ថ្នាក់ ទី ១ ដល់ សមាជិក ដែល មាន សិទ្ធិ និង មាន កិត្តិយស ក្នុង ការ បន្ត ការងារ សំខាន់ បែប នេះ»។
ឆ្លងកាត់ Neighborhood's' INTEGRITY ផែនការ សមាជិក – ២-សិទ្ធ Rhode Islanders – ទទួលបានការគ្រប់គ្រងការថែទាំ ២៤/៧, ចូលទៅកាន់អ្នកឯកទេសលំនៅដ្ឋាន និងស្តារនីតិសម្បទា, សេវារយៈពេលវែង និងការគាំទ្រ (LTSS) និងអត្ថប្រយោជន៍ដែលអាចបត់បែនបានផ្សេងទៀតដូចជាសេវាកម្មផលិតផ្ទះ ប្រព័ន្ធឆ្លើយតបបន្ទាន់ផ្ទាល់ខ្លួន និងការផ្តល់ជូនអាហារ។ រ៉ូដ អាយឡែន ដែល មាន សិទ្ធិ ពីរ ជា ទូទៅ គឺ ជា បុគ្គល វ័យ ចាស់ ឬ មនុស្ស ពេញ វ័យ ដែល ពិការ ដែល មាន តម្រូវ ការ ថែទាំ សុខ ភាព ជា ច្រើន និង ដែល ជា ញឹក ញាប់ ខ្វះ ខាត ផ្នែក សេដ្ឋ កិច្ច ។
អត្ថប្រយោជន៍ សំខាន់ៗ នៃ Neighborhood's' INTEGRITY ផែនការ រួម មាន ក្រុម ថែទាំ ដែល បាន សម្រប សម្រួល វិធី សាស្ត្រ ដែល ផ្តោត លើ មនុស្ស ដើម្បី ថែ រក្សា គ្មាន ផែនការ សហ ការ ប្រាក់ ខែ ប្រាក់ កម្រៃ ខ្ពស់ ឬ ការ កាត់ បន្ថយ ឡើយ ។ និងកាតធានារ៉ាប់រងសុខភាពមួយ ដែលគ្របដណ្តប់ទាំងសេវាកម្ម Medicare និង Medicaid។ បន្ថែមពីលើនេះ សមាជិកមានសិទ្ធិទទួលបានអ្នកចាត់ការផ្នែកថែទាំដើម្បីជួយរុករកភាពស្មុគស្មាញនៃប្រព័ន្ធក៏ដូចជារក្សាសុខភាពល្អផងដែរ។
ម៉ារីណូ បាន បន្ថែម ថា "Neighborhood ចង់ មាន សារៈ សំខាន់ ក្នុង ការ ផ្លាស់ ប្តូរ ការ ថែទាំ ដល់ រ៉ូដ អាយស្លែនឌ័រ ដែល មាន សិទ្ធិ ពីរ នាក់ ហើយ បាន ដឹង ថា យើង មាន បទ ពិសោធន៍ និង គុណ សម្បត្តិ ដើម្បី ធ្វើ ដូច្នេះ ។ យើង ត្រូវ បាន បង្កើត ឡើង កាល ពី 25 ឆ្នាំ មុន ដោយ មជ្ឈមណ្ឌល សុខ ភាព សហគមន៍ របស់ រដ្ឋ ដើម្បី ផ្តល់ ការ ថែទាំ សុខ ភាព ដែល មាន គុណ ភាព ខ្ពស់ ដល់ មនុស្ស ដែល មាន គ្រោះ ថ្នាក់ បំផុត នៅ រ៉ូដ អាយឡែន ។ តាំង ពី ពេល នោះ មក Neighborhood បាន ក្លាយ ជា ផែនការ សុខ ភាព ជាតិ កំពូល មួយ និង បាន ទទួល អត្រា " ល្អ ប្រសើរ " ពី គណៈកម្មាធិការ ជាតិ សំរាប់ ការ ធានា គុណ ភាព អស់ រយៈ ពេល 19 ឆ្នាំ ជាប់ ៗ គ្នា ។ ក្នុង នាម ជា ផែនការ បាតុកម្ម មួយ ក្នុង ចំណោម ផែនការ បាតុកម្ម វេជ្ជ សាស្ត្រ - វេជ្ជ សាស្ត្រ ចំនួន ប្រាំ បួន នៅ ក្នុង ប្រទេស យើង បាន វិនិយោគ ធនធាន សំខាន់ ៗ ដើម្បី បង្កើត ហេដ្ឋារចនាសម្ព័ន្ធ ប្រតិបត្តិ ការ និង គ្លីនិក ដែល ចាំបាច់ ។ ផល ប៉ះ ពាល់ នៃ កិច្ច ខិតខំ ប្រឹងប្រែង ទាំង នេះ គឺ ជាក់ ស្តែង នៅ ក្នុង ការ អនុវត្ត ផែនការ របស់ យើង ទៅ លើ វិធាន ការ លទ្ធ ផល សំខាន់ ៗ សម្រាប់ សមាជិក ដែល មាន សិទ្ធិ ពីរ នាក់ របស់ យើង ។ យើង មាន ចិត្ត រំភើប ក្នុង ការ ធ្វើ ជា ដៃ គូ ជា មួយ នឹង មិត្ត រួម ការងារ រដ្ឋ និង សហព័ន្ធ របស់ យើង ដើម្បី បន្ត កែលម្អ ការ ថែ ទាំ»។
ជា ផ្នែក មួយ នៃ ការ បាញ់ បង្ហោះ នៅ ខែ មេសា ឆ្នាំ 2016 of Rhode Island'ផែនការ Medicare-Medicaid, CMS, EOHHS និង Neighborhood បាន បង្កើត រង្វាស់ គុណភាព គ្លីនិក និង បទ ពិសោធន៍ ជា សមាជិក ដើម្បី វាស់ ស្ទង់ ភាព ជោគ ជ័យ នៃ ការ ផ្តួច ផ្តើម នេះ ។ លទ្ធផល ឆ្នាំ ២០១៩ នៃ សំណុំ ទិន្នន័យ និង ព័ត៌មាន ស្តីពី ប្រសិទ្ធិភាព សុខភាព (HEDIS) សម្រាប់ INTEGRITY, គ្របដណ្តប់ការសម្តែងក្នុងអំឡុងពេលឆ្នាំប្រតិទិនឆ្នាំ ២០១៨ បង្ហាញថា Neighborhood បានអនុវត្តល្អប្រសើរជាងផែនការឱសថជាតិ-Medicaid ជាមធ្យម ៣៧ ក្នុងចំណោម ៤៦ វិធានការ (៨០,៤%)។ កម្លាំង ជាក់លាក់ លើ វិធានការ អនុវត្ត រួមមាន ការ បង្ការ និង ពិនិត្យ ស្ថានភាព ផ្លូវ ដង្ហើម ស្ថានភាព បេះដូង និង សុខភាព ឥរិយាបថ ដែល ១០០% នៃ វិធានការ រក ពិន្ទុ លើស មធ្យម នៃ ផែនការ Medicare-Medicaid ជា មធ្យម។ ម៉ារីណូ ចាត់ ទុក លទ្ធ ផល ទាំង នេះ ថា ជា " ការ សហ ការ ដ៏ អស្ចារ្យ រវាង Neighborhood'បណ្តាញផ្ដល់ដ៏រឹងមាំនិងក្រុមគ្រប់គ្រងការថែទាំរបស់យើង"។
Neighborhood គឺ ជា ក្រុម ហ៊ុន ធានា រ៉ាប់ រង សុខ ភាព តែ មួយ គត់ នៅ រ៉ូដ អាយឡែន ដែល ផ្តល់ ផែនការ ថែទាំ វេជ្ជ សាស្ត្រ ។ Neighborhood' កិច្ច សន្យា ដែល បាន ពន្យារ ពេល នៅ តែ បន្ត កិច្ច ព្រម ព្រៀង ដែល មាន ស្រាប់ ជាមួយ នឹង ការ ផ្លាស់ ប្តូរ ដែល ទាក់ ទង ទៅ នឹង ការ បង់ ប្រាក់ ដែល មាន គុណ ភាព ។
ABOUT NEIGHBORHOOD:
Neighborhood ផែនការសុខភាព of Rhode Island គឺជាផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពមិនរកប្រាក់ចំណេញ។ បច្ចុប្បន្ន នេះ យើង បម្រើ សមាជិក ប្រហែល 200,000 នាក់ នៅ ក្នុង រដ្ឋ នេះ ។ ជិត 80 ភាគ រយ នៃ សមាជិក ភាព របស់ យើង គឺ Medicaid ដែល មាន សិទ្ធិ តាម រយៈ យើង ACCESS និង TRUST ផែនការ ខណៈ ដែល 7 ភាគ រយ នៃ សមាជិក របស់ យើង ប្រើប្រាស់ របស់ យើង INTEGRITY ផែនការ Medicare-Medicaid (MMP) ។ ប្រហែល 14 ភាគ រយ នៃ សមាជិក ភាព របស់ យើង តំណាង ឲ្យ បុគ្គល គ្រួសារ និង អាជីវកម្ម តូច ៗ ដែល ជ្រើស រើស មួយ ក្នុង ចំណោម ប្រាំ បី នាក់ Neighborhood ផែនការពាណិជ្ជកម្មដែលមានតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរសុខភាព HealthSource RI។ ក្នុង ចំណោម សមាជិក ទាំង នេះ ប្រហែល 85 ភាគ រយ មាន លក្ខណៈ សម្បត្តិ គ្រប់ គ្រាន់ សំរាប់ ការ ផ្តល់ ប្រាក់ ឧបត្ថម្ភ សហព័ន្ធ ដើម្បី គ្រប ដណ្តប់ ផ្នែក មួយ នៃ ការ ចំណាយ របស់ ពួក គេ ។
នៅខែធ្នូ ឆ្នាំ១៩៩៣ Neighborhood ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាដៃគូរជាមួយមជ្ឈមណ្ឌលសុខភាពសហគមន៍ Rhode Island។ យើង បាន បម្រើ សមាជិក 1,490 នាក់ ដំបូង របស់ យើង នៅ ខែ ធ្នូ ឆ្នាំ 1994 ហើយ ត្រឹម ឆ្នាំ 2000 យើង បាន កើន ឡើង ដល់ 50,000 នាក់ ។ ចាប់ផ្តើមពីខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ២០១៣ Neighborhood បាន កើន ឡើង ទ្វេ ដង នូវ សមាជិក ភាព ប្រាក់ ចំណូល និង បុគ្គលិក របស់ ខ្លួន តាម រយៈ ការ ណែ នាំ នៃ ច្បាប់ ថែទាំ ដែល មាន តម្លៃ សម រម្យ និង ការ សម្រេច ចិត្ត របស់ មេ ដឹក នាំ រដ្ឋ ក្នុង ការ ពង្រីក ការ គ្រប ដណ្តប់ ទៅ កាន់ រ៉ូដ អាយស្លែនឌ័រ បន្ថែម ទៀត ។
នៅ ខែ ធ្នូ ឆ្នាំ ២០១៩ យើង បាន ប្រារព្ធ ពិធី បម្រើ រយៈ ពេល ២៥ ឆ្នាំ ។ ចាប់ តាំង ពី ឆ្នាំ ២០០១ – រយៈពេល ១៩ ឆ្នាំ ជាប់ៗ គ្នា – គណៈកម្មាធិការ ជាតិ ទទួល បាន ការ ធានា គុណភាព (NCQA) បាន វាយ តម្លៃ Neighborhood ផែនការ សុខ ភាព វេជ្ជ សាស្ត្រ កំពូល មួយ ក្នុង ចំណោម ផែនការ សុខ ភាព វេជ្ជ សាស្ត្រ នៅ អាមេរិក ។ ចាប់ តាំង ពី ឆ្នាំ 2014 ផែនការ ពាណិជ្ជ កម្ម របស់ យើង បាន ទទួល កម្រិត ទទួល ស្គាល់ ខ្ពស់ បំផុត របស់ NCQA ។ ថ្ងៃនេះ Neighborhood – មានបុគ្គលិកចំនួន ៥០០នាក់ និង
១.៤ ពាន់លានដុល្លារ – បំរើមួយ ក្នុងចំណោម ៥ នាក់របស់ Rhode Islanders ។
រៀនបន្ថែមនៅ nhpri.org