បន្តអត្ថប្រយោជន៍រួមបញ្ចូលគ្នាសម្រាប់ Rhode Island ដែលមានភាពផុយស្រួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត និង
វិបត្តិសេដ្ឋកិច្ច
ថ្ងៃទី 29 ខែតុលា ឆ្នាំ 2020 (Smithfield, RI) – Neighborhood ផែនការសុខភាព of Rhode Island ( Neighborhood ) ថ្ងៃនេះបានប្រកាសថាខ្លួនបានចុះហត្ថលេខាលើការបន្ថែមរយៈពេលបីឆ្នាំជាមួយមជ្ឈមណ្ឌលសហព័ន្ធសម្រាប់សេវា Medicare & Medicaid (CMS) និងការិយាល័យប្រតិបត្តិរបស់ Rhode Island នៃសេវាសុខភាព និងមនុស្ស (EOHHS) ដើម្បីបន្តកម្មវិធី Medicare-Medicaid Duals របស់ខ្លួន។ ការបន្តកិច្ចសន្យាធានាថាសមាជិកជាង 13,000 នាក់នៅលើ Neighborhood របស់ INTEGRITY ផែនការ (Medicare-Medicaid Plan) នឹងមានសិទ្ធិចូលប្រើដោយមិនមានការរំខានដល់សេវាថែទាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងរួមបញ្ចូលគ្នារហូតដល់ឆ្នាំ 2023។ ការបន្តកើតឡើងដូចខាងក្រោម Neighborhood ការដាក់ឈ្មោះដោយ CMS ថាជាផែនការ Medicare-Medicaid ដែលទទួលបានពិន្ទុខ្ពស់បំផុតសម្រាប់ "ការវាយតម្លៃទូទៅនៃផែនការសុខភាព" ដែលជាលទ្ធផលនៃការស្ទង់មតិអ្នកប្រើប្រាស់ 2019 នៃអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព និងប្រព័ន្ធ (CAHPS)។ វាក៏មកនៅលើកែងជើងនៃការសម្តែងដ៏រឹងមាំដោយ Neighborhood លើវិធានការលទ្ធផលសំខាន់ៗដែលបានបង្កើតឡើងមុនការចាប់ផ្តើមឆ្នាំ 2016 INTEGRITY .
“ពេលណា Neighborhood បានចាប់ផ្តើមធ្វើការជាមួយរដ្ឋដើម្បីរួមបញ្ចូលអត្ថប្រយោជន៍ Medicaid និង Medicare យើងដឹងថាយើងមានឱកាសដើម្បីជួយខ្លះ of Rhode Island លោក Peter Marino ប្រធាន និងជានាយកប្រតិបត្តិនៃក្រុមហ៊ុន បាននិយាយ Neighborhood . "យើងមានមោទនភាពចំពោះការងារដែលយើងបានធ្វើជាមួយ EOHHS, CMS និងអ្នកផ្តល់សេវាដ៏អស្ចារ្យនៅក្នុងសហគមន៍ក្នុងការកសាងកម្មវិធី Medicare-Medicaid ដែលទទួលស្គាល់ដោយជាតិដែលផ្តល់ការសម្របសម្រួលការថែទាំថ្នាក់ដំបូងសម្រាប់សមាជិកដែលមានសិទ្ធិ ហើយមានកិត្តិយសក្នុងការបន្តការងារសំខាន់ៗបែបនេះ។"
តាមរយៈ Neighborhood របស់ INTEGRITY គម្រោង សមាជិក - ពលរដ្ឋ Rhode Islanders ដែលមានសិទ្ធិពីរ - ទទួលបានការគ្រប់គ្រងការថែទាំ 24/7 ការចូលទៅកាន់អ្នកឯកទេសលំនៅដ្ឋាន និងការស្តារនីតិសម្បទា សេវាកម្ម និងជំនួយរយៈពេលវែង (LTSS) និងអត្ថប្រយោជន៍ដែលអាចបត់បែនបានផ្សេងទៀតដូចជាសេវាកម្មអ្នកបង្កើតផ្ទះ ប្រព័ន្ធឆ្លើយតបបន្ទាន់ផ្ទាល់ខ្លួន និងអាហារ។ ការដឹកជញ្ជូន។ ជនជាតិ Rhode Islanders ដែលមានសិទ្ធិពីរ ជាធម្មតាជាបុគ្គលដែលមានវ័យចំណាស់ ឬមនុស្សចាស់ដែលមានពិការភាពដែលមានតម្រូវការថែទាំសុខភាពយ៉ាងទូលំទូលាយ ហើយអ្នកដែលតែងតែមានគុណវិបត្តិខាងសេដ្ឋកិច្ច។
អត្ថប្រយោជន៍សំខាន់ៗរបស់ Neighborhood របស់ INTEGRITY ផែនការរួមមានក្រុមថែទាំដែលសម្របសម្រួល វិធីសាស្រ្តដែលផ្តោតលើមនុស្សក្នុងការថែទាំ គ្មានផែនការរួមបង់ប្រាក់ បុព្វលាភ ឬកាត់ទុក។ និងប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាពមួយ ដែលគ្របដណ្តប់ទាំងសេវា Medicare និង Medicaid ។ លើសពីនេះ សមាជិកមានសិទ្ធិចូលប្រើអ្នកគ្រប់គ្រងថែទាំ ដើម្បីជួយរុករកភាពស្មុគស្មាញនៃប្រព័ន្ធ ក៏ដូចជារក្សាសុខភាពបានល្អ។
Marino បានបន្ថែមថា " Neighborhood ចង់ក្លាយជាឧបករណ៍សំខាន់ក្នុងការផ្លាស់ប្តូរការថែទាំសម្រាប់អ្នករស់នៅ Rhode Islanders ដែលមានសិទ្ធិពីរ ហើយដឹងថាយើងមានបទពិសោធន៍ និងលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើដូច្នេះបាន។ យើងត្រូវបានបង្កើតឡើងកាលពី 25 ឆ្នាំមុនដោយមជ្ឈមណ្ឌលសុខភាពសហគមន៍របស់រដ្ឋដើម្បីផ្តល់ការថែទាំសុខភាពដែលមានគុណភាពខ្ពស់ដល់ប្រជាជនដែលមានហានិភ័យបំផុតនៅកោះ Rhode ។ ចាប់តាំងពីពេលនោះមក Neighborhood បានក្លាយជាផែនការសុខភាពថ្នាក់ជាតិកំពូល ហើយបានទទួលការវាយតម្លៃ "ល្អឥតខ្ចោះ" ពីគណៈកម្មាធិការជាតិសម្រាប់ការធានាគុណភាពសម្រាប់រយៈពេល 19 ឆ្នាំជាប់ៗគ្នា។ ក្នុងនាមជាផែនការបង្ហាញមួយនៃ Medicare-Medicaid ចំនួនប្រាំបួននៅក្នុងប្រទេស យើងបានវិនិយោគធនធានសំខាន់ៗ ដើម្បីបង្កើតហេដ្ឋារចនាសម្ព័ន្ធប្រតិបត្តិការ និងគ្លីនិកដែលត្រូវការ។ ផលប៉ះពាល់នៃកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងទាំងនេះបង្ហាញឱ្យឃើញនៅក្នុងការអនុវត្តផែនការរបស់យើងលើវិធានការលទ្ធផលសំខាន់ៗសម្រាប់សមាជិកដែលមានសិទ្ធិពីររូបរបស់យើង។ យើងរំភើបក្នុងការចាប់ដៃគូជាមួយសហសេវិករដ្ឋ និងសហព័ន្ធរបស់យើង ដើម្បីបន្តកែលម្អការថែទាំ”។
ជាផ្នែកមួយនៃការចាប់ផ្តើមខែមេសា 2016 of Rhode Island ផែនការ Medicare-Medicaid, CMS, EOHHS និង Neighborhood បានបង្កើតឡើងនូវគុណភាពគ្លីនិក និងរង្វាស់បទពិសោធន៍សមាជិក ដើម្បីវាស់ស្ទង់ភាពជោគជ័យនៃគំនិតផ្តួចផ្តើម។ លទ្ធផលឆ្នាំ 2019 នៃវិធានការទិន្នន័យ និងព័ត៌មានប្រសិទ្ធភាពនៃការថែទាំសុខភាព (HEDIS) សម្រាប់ INTEGRITY ដែលគ្របដណ្តប់លើការអនុវត្តក្នុងអំឡុងឆ្នាំប្រតិទិន 2018 បង្ហាញនោះ។ Neighborhood អនុវត្តបានល្អប្រសើរជាងផែនការជាតិ Medicare-Medicaid ជាមធ្យមនៅលើ 37 នៃវិធានការ 46 (80.4%) ។ ភាពខ្លាំងជាក់លាក់លើវិធានការអនុវត្តរួមមានការការពារ និងការពិនិត្យ ស្ថានភាពផ្លូវដង្ហើម លក្ខខណ្ឌសរសៃឈាមបេះដូង និងសុខភាពអាកប្បកិរិយា ដែល 100% នៃវិធានការទទួលបានពិន្ទុលើសពីមធ្យមភាគជាតិនៃផែនការ Medicare-Medicaid ។ Marino សន្មតថាលទ្ធផលទាំងនេះគឺជា "ការសហការគ្នាមិនគួរឱ្យជឿរវាង Neighborhood បណ្តាញអ្នកផ្តល់សេវាដ៏រឹងមាំ និងក្រុមគ្រប់គ្រងការថែទាំរបស់យើង។”
Neighborhood គឺជាក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពតែមួយគត់នៅកោះ Rhode Island ដែលផ្តល់ជូននូវផែនការ Medicare-Medicaid ។ Neighborhood កិច្ចសន្យាបន្ថែមរបស់បន្តបន្តកិច្ចព្រមព្រៀងដែលមានស្រាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងការបង់ប្រាក់កាត់ទុកគុណភាព។
អំពី NEIGHBORHOOD :
Neighborhood Health Plan of Rhode Island គឺជាគម្រោងធានារ៉ាប់រងសុខភាពមិនរកប្រាក់ចំណេញ។ បច្ចុប្បន្ន យើងបម្រើសមាជិកប្រហែល 200,000 នាក់នៅក្នុងរដ្ឋ។ ស្ទើរតែ 80 ភាគរយនៃសមាជិកភាពរបស់យើងមានសិទ្ធិទទួលបាន Medicaid តាមរយៈរបស់យើង។ ACCESS និង TRUST ផែនការខណៈពេលដែល 7 ភាគរយនៃសមាជិករបស់យើងប្រើប្រាស់របស់យើង។ INTEGRITY ផែនការ Medicare-Medicaid (MMP) ។ ប្រហែល 14 ភាគរយនៃសមាជិកភាពរបស់យើងតំណាងឱ្យបុគ្គល ក្រុមគ្រួសារ និងអាជីវកម្មខ្នាតតូចដែលជ្រើសរើសមួយក្នុងចំណោមប្រាំបី Neighborhood ផែនការពាណិជ្ជកម្មអាចរកបានតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរសុខភាព HealthSource RI ។ ក្នុងចំណោមសមាជិកទាំងនេះ ប្រហែល 85 ភាគរយមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការឧបត្ថម្ភធនរបស់សហព័ន្ធដើម្បីគ្របដណ្តប់ផ្នែកមួយនៃការចំណាយរបស់ពួកគេ។
នៅខែធ្នូ ឆ្នាំ ១៩៩៣។ Neighborhood ត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងភាពជាដៃគូជាមួយមជ្ឈមណ្ឌលសុខភាពសហគមន៍របស់ Rhode Island ។ យើងបានបម្រើសមាជិក 1,490 នាក់ដំបូងរបស់យើងនៅក្នុងខែធ្នូ ឆ្នាំ 1994 ហើយនៅឆ្នាំ 2000 យើងបានកើនឡើងដល់ 50,000 សមាជិក។ ចាប់ពីខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2013 តទៅ។ Neighborhood បានបង្កើនសមាជិកភាព ប្រាក់ចំណូល និងបុគ្គលិករបស់ខ្លួនទ្វេដង តាមរយៈការណែនាំនៃច្បាប់ថែទាំដែលមានតំលៃសមរម្យ និងការសម្រេចចិត្តរបស់ថ្នាក់ដឹកនាំរដ្ឋក្នុងការពង្រីកការធានារ៉ាប់រងដល់ប្រជាជន Rhode Islanders បន្ថែមទៀត។
នៅខែធ្នូ ឆ្នាំ 2019 យើងបានប្រារព្ធខួប 25 ឆ្នាំនៃការបម្រើ។ ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2001 - សម្រាប់រយៈពេល 19 ឆ្នាំជាប់ៗគ្នា - គណៈកម្មាធិការជាតិសម្រាប់ការធានាគុណភាព (NCQA) បានវាយតម្លៃ Neighborhood ផែនការសុខភាព Medicaid កំពូលមួយនៅអាមេរិក។ ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2014 ផែនការពាណិជ្ជកម្មរបស់យើងទទួលបានកម្រិតទទួលស្គាល់ខ្ពស់បំផុតរបស់ NCQA ។ ថ្ងៃនេះ Neighborhood - ជាមួយបុគ្គលិកចំនួន 500 នាក់ និង
ប្រាក់ចំណូល 1.4 ពាន់លានដុល្លារ - បម្រើម្នាក់ក្នុងចំណោម 5 នាក់នៅ Rhode Islanders ។
ស្វែងយល់បន្ថែមនៅ nhpri.org