Continua a integrar benefícios para os Rhode Island mais frágeis do ponto de vista médico e
economicamente desfavorecido

29 de Outubro de 2020 (Smithfield, RI) - Neighborhood Health Plan of Rhode Island (Neighborhood) anunciou hoje a assinatura de uma extensão de três anos com os Centros Federais de Medicare & Medicaid Services (CMS) e o Rhode Island Executive Office of Health and Human Services (EOHHS) para continuar o seu Programa de Medicare-Medicaid Duals. A extensão do contrato garante que os mais de 13.000 membros do plano Neighborhood's INTEGRITY (Plano Medicare-Medicaid) terão acesso ininterrupto a serviços integrados de gestão de cuidados até 2023. A renovação segue-se à nomeação de Neighborhood's pela CMS como um Plano Medicare-Medicaid com pontuação máxima para "Overall Rating of Health Plan", como resultado do inquérito de 2019 Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems (CAHPS). Vem também na esteira de um forte desempenho do Neighborhood sobre as principais medidas de resultados estabelecidas antes do lançamento de 2016 do INTEGRITY.

"Quando Neighborhood começou a trabalhar com o Estado para integrar os benefícios Medicaid e Medicare, sabíamos que tínhamos uma oportunidade de ajudar alguns residentes mais vulneráveis de of Rhode Island's, simplificando o seu acesso a cuidados de saúde de alta qualidade e criando estabilidade a longo prazo para eles", disse Peter Marino, presidente e CEO de Neighborhood. "Estamos orgulhosos do trabalho que fizemos com a EOHHS, CMS e fornecedores fantásticos na comunidade para construir um programa Medicare-Medicaid reconhecido nacionalmente que proporciona uma coordenação de cuidados de primeira classe para membros elegíveis e estamos honrados por continuar um trabalho tão importante".

Através do plano Neighborhood's INTEGRITY , os membros - indivíduos de Rhode Islanders duplamente elegíveis - recebem 24/7 gestão de cuidados, acesso a especialistas em habitação e reabilitação, serviços e apoios a longo prazo (LTSS), e outros benefícios flexíveis como os serviços de home maker, um sistema de resposta a emergências pessoais, e entrega de refeições. Os habitantes de Rhode Islanders com dupla elegibilidade são tipicamente indivíduos mais velhos ou adultos com deficiências que têm uma vasta gama de necessidades de cuidados de saúde e que são frequentemente desfavorecidos economicamente.

Os principais benefícios do plano Neighborhood's INTEGRITY incluem equipas de cuidados coordenados, uma abordagem aos cuidados centrada na pessoa, nenhum co-pagamento do plano, prémios ou franquias; e um cartão de seguro de saúde que cobre tanto os serviços Medicare como Medicaid. Além disso, os membros têm acesso a um gestor de cuidados de saúde para ajudar a navegar na complexidade do sistema, bem como para manter uma boa saúde.

Marino acrescentou, "Neighborhood queria ser instrumental na transformação dos cuidados de saúde para os duplos elegíveis de Rhode Islanders e sabia que tínhamos a experiência e as qualificações para o fazer. Fomos fundados há 25 anos pelos centros de saúde comunitários do estado para prestar cuidados de saúde de alta qualidade às pessoas de maior risco em Rhode Island. Desde então, Neighborhood tornou-se um plano nacional de saúde de topo e recebeu classificações "Excelente" do Comité Nacional para a Garantia de Qualidade durante 19 anos consecutivos. Como um dos nove planos de demonstração do Medicare-Medicaid no país, investimos recursos significativos para criar as infra-estruturas operacionais e clínicas necessárias. O impacto destes esforços é evidente no desempenho do nosso plano em medidas-chave de resultados para os nossos membros duplamente elegíveis. Estamos entusiasmados com a nossa parceria com os nossos colegas estatais e federais para continuar a melhorar os cuidados de saúde".

Como parte do lançamento de Abril de 2016 of Rhode Island's Medicare-Medicaid Plan, CMS, EOHHS e Neighborhood estabeleceram métricas de qualidade clínica e de experiência dos membros para medir o sucesso da iniciativa. Os resultados de 2019 do conjunto de dados e informações sobre a eficácia dos cuidados de saúde (HEDIS) para INTEGRITY, abrangendo o desempenho durante o ano civil de 2018, ilustram que Neighborhood teve um desempenho melhor do que a média do Plano Medicare-Medicaid nacional em 37 das 46 medidas (80,4%). Os pontos fortes específicos em medidas de desempenho incluíram Prevenção e Rastreio, Condições Respiratórias, Condições Cardiovasculares, e Saúde Comportamental, onde 100% das medidas tiveram um desempenho acima da média nacional do Plano Medicare-Medicareid. Marino atribui estes resultados à "incrível colaboração entre a forte rede de fornecedores Neighborhoode as nossas equipas de gestão de cuidados".

Neighborhood é a única seguradora de saúde em Rhode Island que oferece um Plano Medicare-Medicaid. O contrato alargado de Neighborhoodcontinua o acordo existente com uma alteração relacionada com o pagamento de retenção de qualidade.

SOBRE NEIGHBORHOOD:

Neighborhood Plano de Saúde of Rhode Island é um plano de seguro de saúde sem fins lucrativos. Actualmente servimos cerca de 200.000 membros no Estado. Quase 80% dos nossos membros são elegíveis para o Medicaid através dos nossos planos ACCESS e TRUST , enquanto 7% dos nossos membros utilizam o nosso INTEGRITY Plano Medicare-Medicaid (MMP). Cerca de 14% dos nossos membros representam indivíduos, famílias e pequenas empresas que seleccionam um dos oito planos comerciais Neighborhood disponíveis através do intercâmbio de saúde, HealthSource RI. Destes membros, cerca de 85% qualificam-se para receber subsídios federais para cobrir uma parte dos seus custos.

Em Dezembro de 1993, Neighborhood foi fundado em parceria com os Centros Comunitários de Saúde de Rhode Island. Servimos os nossos primeiros 1.490 membros em Dezembro de 1994, e em 2000, crescemos para 50.000 membros. Com início em Novembro de 2013, Neighborhood duplicou os seus membros, receitas, e pessoal através da introdução da Lei de Cuidados Acessíveis e da decisão da liderança estatal de alargar a cobertura a mais Rhode Islanders.

Em Dezembro de 2019, celebrámos 25 anos de serviço. Desde 2001 - durante 19 anos consecutivos - o Comité Nacional para a Garantia de Qualidade (NCQA) classificou Neighborhood como um dos melhores planos de saúde da Medicaid na América. Desde 2014, os nossos planos comerciais têm merecido o mais alto nível de acreditação da NCQA. Hoje, Neighborhood - com 500 funcionários e

$1,4 mil milhões em receitas - serve um em cada cinco habitantes de Rhode Island.

Saiba mais em nhpri.org