Neighborhood Notícias

Cada artigo abaixo está hiperligado em texto VERDE a uma versão pdf/printable da publicação. Se desejar receber este boletim via correio electrónico, por favor clique aqui para se registar e Neighborhood As notícias serão entregues directamente na sua caixa de correio. O registo do seu e-mail para Neighborhood News irá assegurar-lhe a recepção de notícias e informações críticas sobre assuntos tais como novas iniciativas, alterações de políticas, e muito mais.

Anúncios

• COVID-19 Guia do Provedor
• Ajude os seus pacientes de Medicaid a manter a sua cobertura
• Encorajar a inscrição de doentes no CurrentCare®
• Inscrição Obrigatória do RI Medicaid para Prestadores Contratados – Acção necessária até^{1 de} Julho para os fornecedores não cumpridores

Lembretes

• Neighborhood Políticas e Directrizes
• Utilização apropriada da Autorização Prévia Rápida
• Orientação para Membros Medicaid (Apenas para Adultos) que Exigem Serviços Não Qualificados a Longo Prazo
• Lembrete Anual Obrigatório de Formação de Prestadores
• Formulário de Comunicação de Descarga de Cuidados ao Domicílio

Melhoramento da qualidade

• Monitorização Metabólica para Crianças e Adolescentes em Antipsicóticos
• Utilização de estudos de imagem para as dores lombares baixas
• HEDIS® Care for Older Adults (COA) Measure Criteria - Updated Provider Guide (14 de Março de 2023)

Actualizações da Política de Pagamento

• Política de pagamento de serviços de telemedicina/telefone
• Política de Pagamento de Serviços Não Cobertos

Canto de codificação de ajuste de risco

• Condições de Codificação Comum
• "História de" e "História Médica Passada"

Canto das Reclamações

• CMS 1500 Actualizações de Submissão de Pedidos em Papel para 2023
• Pedidos de ajustamento de reivindicações
• Coordenação dos benefícios
• Lembretes de Apresentação de Reclamações para Provedores e Billers
• Formulários de reclamação

Saúde Comportamental

• STAR (Revisão de Autorização de Tecnologia Inteligente)
• Recovery Connections Centers of America, Inc. Fechamento
• Xylazine surge no fornecimento de drogas ilícitas

Farmácia

Alterações mensais dos benefícios da Farmácia: Numa base mensal, Neighborhood coloca uma lista de alterações de fórmulas no seu sítio web para cada linha de negócio. Para mais informações, visite a página web de Recursos do Fornecedor de Farmácia em: https://www.nhpri.org/providers/provider-resources/Pharmacy/

• NCH As linhas de faxes mudaram: Novos números de eFax por Especialidade
• Actualização do Formulário de Estimulante Medicaid
• Cure's Act - Rastreio dos Provedores de Medicaid
• Medicaid and Commercial Limited Specialty Pharmacy Network
• Programa de Rebate de Medicamentos Medicaid Benefícios Farmacêuticos (MDRP)
• Como facturar 340B Apropriadamente
• Autorização prévia electrónica (ePA) para o benefício farmacêutico – Elimine os pedidos de AP escritos à mão por fax!
• Submissões de autorização prévia de benefícios médicos
• Prescrição de Opioides e Terapias Alternativas para Membros Neighborhood INTEGRITY (MMP)
• Cobertura de medicamentos com receita médica em instalações de assistência à vida e de cuidados de longa duração
• Pedidos de serviços farmacêuticos fora da rede

Actualização dos Critérios de Autorização Prévia de Medicamentos Especiais: A partir de 1 de Fevereiro de 2021, os Pedidos de Autorização Prévia de Medicamentos Especiais requerem a apresentação da ficha do membro ou ficha médica documentando a necessidade médica com base nos critérios correspondentes à indicação. O pedido de autorização prévia de medicamentos de especialidade também requer a submissão pelo gabinete do fornecedor e não por terceiros.

O Notícias e Actualizações do sítio Neighborhood é utilizado para partilhar notícias e informações importantes, incluindo notificações sobre políticas de pagamento, questões operacionais, e muito mais.