Neighborhood Notícias
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- COVID-19 Guia do Provedor
- Ajude os seus pacientes de Medicaid a manter a sua cobertura
- Encorajar a inscrição de doentes no CurrentCare®
- Inscrição Obrigatória do RI Medicaid para Prestadores Contratados – Acção necessária até1 de Julho para os fornecedores não cumpridores
Lembretes
- Neighborhood Políticas e Directrizes
- Utilização apropriada da Autorização Prévia Rápida
- Orientação para Membros Medicaid (Apenas para Adultos) que Exigem Serviços Não Qualificados a Longo Prazo
- Lembrete Anual Obrigatório de Formação de Prestadores
- Formulário de Comunicação de Descarga de Cuidados ao Domicílio
Melhoramento da qualidade
- Monitorização Metabólica para Crianças e Adolescentes em Antipsicóticos
- Utilização de estudos de imagem para as dores lombares baixas
- HEDIS® Care for Older Adults (COA) Measure Criteria - Updated Provider Guide (14 de Março de 2023)
Actualizações da Política de Pagamento
- Política de pagamento de serviços de telemedicina/telefone
- Política de Pagamento de Serviços Não Cobertos
Canto de codificação de ajuste de risco
- Condições de Codificação Comum
- "História de" e "História Médica Passada"
- CMS 1500 Actualizações de Submissão de Pedidos em Papel para 2023
- Pedidos de ajustamento de reivindicações
- Coordenação dos benefícios
- Lembretes de Apresentação de Reclamações para Provedores e Billers
- Formulários de reclamação
- STAR (Revisão de Autorização de Tecnologia Inteligente)
- Recovery Connections Centers of America, Inc. Fechamento
- Xylazine surge no fornecimento de drogas ilícitas
Farmácia
Alterações mensais dos benefícios da Farmácia: Numa base mensal, Neighborhood coloca uma lista de alterações de fórmulas no seu sítio web para cada linha de negócio. Para mais informações, visite a página web de Recursos do Fornecedor de Farmácia em: https://www.nhpri.org/providers/provider-resources/Pharmacy/
- NCH As linhas de faxes mudaram: Novos números de eFax por Especialidade
- Actualização do Formulário de Estimulante Medicaid
- Cure's Act - Rastreio dos Provedores de Medicaid
- Medicaid and Commercial Limited Specialty Pharmacy Network
- Programa de Rebate de Medicamentos Medicaid Benefícios Farmacêuticos (MDRP)
- Como facturar 340B Apropriadamente
- Autorização prévia electrónica (ePA) para o benefício farmacêutico – Elimine os pedidos de AP escritos à mão por fax!
- Submissões de autorização prévia de benefícios médicos
- Prescrição de Opioides e Terapias Alternativas para Membros Neighborhood INTEGRITY (MMP)
- Cobertura de medicamentos com receita médica em instalações de assistência à vida e de cuidados de longa duração
- Pedidos de serviços farmacêuticos fora da rede
Actualização dos Critérios de Autorização Prévia de Medicamentos Especiais: A partir de 1 de Fevereiro de 2021, os Pedidos de Autorização Prévia de Medicamentos Especiais requerem a apresentação da ficha do membro ou ficha médica documentando a necessidade médica com base nos critérios correspondentes à indicação. O pedido de autorização prévia de medicamentos de especialidade também requer a submissão pelo gabinete do fornecedor e não por terceiros.