Janeiro 2022
Neighborhood solicita a sua ajuda para melhorar o acesso ao tratamento do uso de substâncias, tal como medido pela medida HEDIS: Iniciação e Envolvimento do Tratamento de Dependência de Álcool e Outras Drogas (IET).
Como se mede a IET
A medida IET tem dois componentes distintos. Baseia-se em todos os membros com 13 anos de idade ou mais, com um novo episódio de uso ou dependência de álcool ou outra droga (AOD).
- Início do Tratamento: A percentagem de membros com 13 anos de idade ou mais com diagnóstico de dependência de álcool ou outra droga (AOD) que iniciam o tratamento através de um internamento com AOD, visita ambulatória, encontro ambulatorial intensivo ou hospitalização parcial, tele-saúde ou tratamento assistido por medicação (MAT) no prazo de 14 dias após o diagnóstico.
- Envolvimento no Tratamento: A percentagem de membros com 13 anos de idade ou mais com um diagnóstico de dependência do álcool ou outras drogas que iniciaram o tratamento como descrito acima e que tiveram dois ou mais serviços adicionais de AOD ou tratamentos assistidos por medicação (MAT) no prazo de 34 dias após a visita de iniciação.
O que está a acontecer no país
Segundo um artigo publicado pela The Substance Abuse and Mental Health Services Administration, "Em 2016, 20,1 milhões de americanos com mais de 12 anos (cerca de 7,5% da população) foram classificados como tendo um distúrbio do uso de substâncias envolvendo álcool ou outras drogas (AOD)". O artigo também declarou, "Apesar de fortes indícios, menos de 20% dos indivíduos com distúrbios relacionados com o uso de substâncias recebem tratamento". Estes factos também foram agravados devido à pandemia de COVID-19.
Um inquérito a 1.079 indivíduos com SUD realizado pela Comissão Nacional sobre a COVID-19 e Justiça Penal concluiu que 20% dos inquiridos relataram um aumento na utilização de substâncias, 34% relataram alterações no tratamento ou apoio à recuperação, 14% não conseguiram aceder aos serviços necessários, e 4% relataram uma overdose. O artigo também declarou que, "Enquanto tanto as overdoses não fatais como as fatais começaram a aumentar antes do aparecimento da COVID-19, a taxa de overdoses relacionadas com o opiáceo acelerou durante a pandemia". Este facto é ainda apoiado pelo CDC afirmando que as mortes por overdose aumentaram globalmente de 67.736 num período de doze meses que terminou em Abril de 2019 para 97.990 num período de doze meses que terminou em Abril de 2021.
O que é o desempenho do Neighborhood's?
Neighborhood's Medicaid HEDIS Rate during the measurement year (MY) 2020 is 42,35% for initiation of AOD e 16,45% for engagement of AOD. Ambas as taxas estão bem abaixo do percentil 90 do Compasso Nacional de Qualidade Medicaid para o ano MY 2020. Neighborhood 's taxa para a população INTEGRITY (Medicare-Medicaid dual elegível) para a iniciação do MAO é de 40,60% e 9,32% para a iniciação do MAO. Estas taxas estão abaixo dos valores de referência de incentivo ao desempenho para estas medidas estabelecidos pelo CMS e pelo Estado para a adesão a INTEGRITY .
Como pode ajudar
Para os seus pacientes recentemente diagnosticados com Desordem de Uso de Substância (SUD), é importante começar o tratamento com um fornecedor de substâncias abusivas dentro de 14 dias após o diagnóstico e ter duas visitas adicionais dentro de 34 dias após a sua primeira visita. As visitas de acompanhamento podem ocorrer pessoalmente ou através da utilização de telemedicina.
Recursos que o podem ajudar
Neighborhood's Behavioral Health partner, Optum, tem recursos específicos disponíveis para todos os médicos que o ajudarão a identificar prestadores de tratamento SUD e a marcar consultas para os seus pacientes.
- Linha de Ajuda para Desordens de Uso de Substâncias: 1-855-780-5955 - Fornece apoio 24 horas por dia, 7 dias por semana a prestadores e pacientes - Assim que um membro liga para a linha de ajuda, o membro fala directamente com um clínico licenciado que leva o seu tempo a compreender as necessidades do membro, educa o membro sobre as opções de tratamento adequadas, e depois organiza uma avaliação cara a cara por um prestador de tratamento de uso de substâncias licenciado.
- Solicite coordenação de cuidados e encaminhamentos para os seus pacientes ligando para o número no verso do cartão de identificação do plano de saúde do membro para falar com um clínico licenciado ou pesquisando liveandworkwell.com utilizando o código de acesso "clinician".
- Asferramentas de rastreio estão disponíveis em providerexpress.com>Clinical Resources > Alcohol or Other Drug Disorders.
- Também pode encontrar ferramentas adicionais e informação sobre questões de saúde comportamental em providerexpress.com > Recursos clínicos > Kit de ferramentas de saúde comportamental para prestadores de serviços médicos.
- Módulos de Formação e Webinars da Optum estão também disponíveis em fornecedor expresso no link abaixo:
- Ainformação sobre educação dos pacientes está disponível em liveandworkwell.com utilizando o código de acesso "clinician". Ver "Mente & Corpo" no topo, rolar para baixo para encontrar os links para tópicos específicos.