Actualização do Sistema de Processamento de Pedidos de Reembolso para Melhoria do Reembolso de GDH

Janeiro 2022

Neighborhood Health Plan of Rhode Island (Neighborhood) está empenhado em investir em soluções que apoiem melhor os nossos clientes e empresas. Como parte do nosso compromisso de fornecer um excelente serviço de fornecimento, Neighborhood começou há mais de um ano a actualizar o nosso principal sistema administrativo e de processamento de reclamações para a nossa linha de negócio Medicaid, HealthRules. Estas actualizações incrementais foram realizadas para refinar os processos internos, bem como, melhorar a experiência empresarial dos fornecedores da rede Neighborhood .

  • Em meados de Março de 2022, espera-se que Neighborhood complete outra actualização das HealthRules que inclui uma actualização de All Patient Refined Diagnosis Related Groups (APR DRG) da Versão 36 para a Versão 39.

Este melhoramento antecipado incorpora tecnologia baseada na nuvem, dando a Neighborhood a informação mais actualizada necessária para processar reclamações de forma precisa e eficiente, especificamente relacionada com o reembolso de GDH. A tecnologia baseada na nuvem HealthRules garantirá que Neighborhood se mantenha actualizada com actualizações anuais do sistema para se alinhar com os padrões da indústria. Esta actualização terá impacto em todos os fornecedores que apresentem reclamações em nome de Neighborhood membros da Medicaid.

Mais uma vez, Neighborhood espera que o nosso sistema seja actualizado até 14 de Março de 2022 e manteremos os nossos fornecedores de rede a par de quaisquer alterações à linha temporal alvo. Se tiver alguma dúvida, contacte Neighborhood Provider Services pelo telefone 1-800-963-1001.