Abril 2022
A partir de 1 de Janeiro de 2022, os prazos de apresentação e revisão de reclamações foram actualizados para se alinharem com as normas da indústria. A menos que o contrato de um fornecedor declare o contrário, as reclamações iniciais com datas de serviço em/de 1 de Janeiro de 2022 e ajustamentos/reconsiderações apresentadas em/de 1 de Janeiro de 2022 foram alteradas para o seguinte:
| Fase de Reivindicação/Revisão | Prazo de submissão |
| Pedido inicial | As reclamações completas devem ser recebidas por Neighborhood no prazo de cento e oitenta (180) dias a partir da data de serviço.
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| Reclamação corrigida | As reclamações devem ser reapresentadas com toda a informação apropriada no prazo de cento e oitenta (180) dias a partir da data de serviço.
No caso de Neighborhood retractar o pagamento, os fornecedores têm cento e oitenta (180) dias a partir da data na AR relativamente à retracção para apresentar uma reclamação corrigida, se necessário. |
| Pedido de ajustamento - reclamação previamente adjudicada | No prazo de 60 dias a partir da data da AR inicial.
No caso de Neighborhood retractar o pagamento, os fornecedores têm cento e oitenta (180) dias a partir da data na AR relativamente à retracção para apresentar uma reclamação corrigida, se necessário. |
| Pedido de ajustamento - arquivamento atempado | No prazo de 60 dias a partir da data na AR da outra seguradora de saúde (ou outra prova). |
| Pedido de Reconsideração | No prazo de 60 dias a partir da data da AR inicial ou da determinação adversa de um pedido de ajustamento. |
Para mais informações, consultar Neighborhood 's Provider Manual.
Última actualização: 6 de Abril de 2022 @ 11:21 am