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Iniciação e Envolvimento do Tratamento de Dependência de Álcool e Outras Drogas

Fevereiro 2021

Neighborhood Plano de Saúde of Rhode Island (Neighborhood) solicita a sua ajuda para melhorar o acesso ao tratamento do uso de substâncias, tal como medido pela medida HEDIS: Iniciação e Envolvimento do Tratamento de Dependência de Álcool e Outras Drogas (IET).

Como se mede a IET

A medida IET tem dois componentes distintos. Baseia-se em todos os membros com 13 anos de idade ou mais, com um novo episódio de álcool ou outro uso ou dependência de drogas.

  1. Início do Tratamento: A percentagem de membros com 13 anos de idade ou mais com diagnóstico de dependência de álcool ou outra droga (AOD) que iniciam o tratamento através de um internamento com AOD, visita ambulatória, encontro ambulatorial intensivo ou hospitalização parcial, tele-saúde ou tratamento assistido por medicação (MAT) no prazo de 14 dias após o diagnóstico.
  2. Envolvimento no Tratamento: A percentagem de membros com 13 anos de idade ou mais com um diagnóstico de dependência do álcool ou outras drogas que iniciaram o tratamento como descrito acima e que tiveram dois ou mais serviços adicionais de AOD ou tratamentos assistidos por medicação (MAT) no prazo de 34 dias após a visita de iniciação.

O que está a acontecer no país

Segundo um artigo publicado pela The Substance Abuse and Mental Health Services Administration "Em 2016, 20,1 milhões de americanos com mais de 12 anos (cerca de 7,5% da população) foram classificados como tendo um distúrbio do uso de substâncias envolvendo álcool ou outras drogas (AOD). O artigo também declarou, "Apesar de fortes indícios, menos de 20% dos indivíduos com distúrbios relacionados com o uso de substâncias recebem tratamento". Neighborhood 's Behavioral Health partner, Optum, tem recursos específicos disponíveis para todos os médicos que o ajudarão a identificar os prestadores de tratamento de Perturbações do Uso de Substâncias e a marcar consultas para os seus pacientes.

O que é Neighborhood's Performance

Neighborhood's Medicaid HEDIS Rate for 2020 is 41,75% for initiation and 16,76% for engagement. Ambas as taxas estão bem abaixo do percentil 90 do Compasso Nacional de Qualidade Medicaid. NeighborhoodA taxa para a população do INTEGRITY-MMP para iniciação é de 40,74% e 12,23% para o envolvimento. Estas taxas estão abaixo dos valores de referência de incentivo ao desempenho para estas medidas estabelecidos pelo CMS e pelo Estado para o INTEGRITY-MMP.

Como pode ajudar

Para os seus pacientes recentemente diagnosticados com Desordem de Uso de Substância (SUD), é importante começar o tratamento com um fornecedor de substâncias abusivas dentro de 14 dias após o diagnóstico e ter duas visitas adicionais dentro de 34 dias após a sua primeira visita. As visitas de acompanhamento podem ocorrer pessoalmente ou através da utilização de telemedicina.

Recursos que o podem ajudar

Neighborhood's Behavioral Health partner, Optum, tem recursos específicos disponíveis para todos os médicos que o ajudarão a identificar prestadores de tratamento SUD e a marcar consultas para os seus pacientes.

  • Linha de Ajuda para Desordens de Uso de Substâncias: 1-855-780-5955 - Fornece apoio 24 horas por dia, 7 dias por semana a prestadores e pacientes - Assim que um membro liga para a linha de ajuda, o membro fala directamente com um clínico licenciado que leva o seu tempo a compreender as necessidades do membro, educa o membro sobre as opções de tratamento adequadas, e depois organiza uma avaliação cara a cara por um prestador de tratamento de uso de substâncias licenciado.
  • Peça coordenação de cuidados e encaminhamentos para os seus pacientes ligando para o número no verso do cartão de identificação do plano de saúde do membro para falar com um clínico licenciado ou pesquisando o Optum usando o código de acesso "clínico".
  • Osinstrumentos de rastreio estão disponíveis no Optum > Recursos clínicos > Distúrbios Alcoólicos ou Outras Drogas.
  • Pode também encontrar ferramentas adicionais e informação sobre questões de saúde comportamental no Optum > Recursos clínicos > Kit de ferramentas de saúde comportamental para prestadores de cuidados médicos.
  • Ainformação sobre educação dos pacientes está disponível em com usando o código de acesso "clínico". Ver "Mente & Corpo" no topo, rolar para baixo para encontrar os links para tópicos específicos.