Outubro 2021

Coordenação dos benefícios

Se um membro notifica um prestador que a sua cobertura de seguro primário (primária para Neighborhood) terminou, é responsabilidade do prestador notificar Neighborhood's Provider Services department. Isto aliviará as reclamações que neguem desnecessariamente a informação de pagamento de outro plano e permitirá que as reclamações subsequentes sejam processadas adequadamente.

Reconsiderações Electrónicas de Reclamações

Vários pedidos de reconsideração de reivindicações podem ser apresentados num único e-mail, mas cada reivindicação deve incluir um Formulário de Pedido de Reconsideração de Reivindicações preenchido, o aviso de remessa aplicável, notas médicas, e deve ser guardado num ficheiro separado. Os pedidos múltiplos combinados num único ficheiro serão devolvidos ao fornecedor para correcção.

Além disso, os pedidos de reconsideração duplicados e triplicados não serão respondidos uma vez que neighborhood utilizará a primeira apresentação como pedido oficial nestes casos. Para informações adicionais, queira rever o processo de reconsideração do pedido no Manual do Provedor.

Ajustamentos Electrónicos de Reclamações

Um pedido de ajustamento de um único crédito pode ser apresentado electronicamente através do formulário electrónico baseado na web na secção Formulários do Menu de recursos do fornecedor no sítio Neighborhood .

A partir de 1 de Setembro de 2021, os pedidos de ajustamentos múltiplos de pedidos, até cinquenta (50) de cada vez, podem agora ser apresentados electronicamente através do novo grelha electrónica baseada na web. Agora, em vez de descarregar, guardar, e enviar uma grelha por correio electrónico, tudo pode ser feito online através do sítio Neighborhood num único passo fácil. Os apresentadores receberão confirmação de recepção e um número de emissão antes da resolução das reclamações na grelha.

Formulários actuais

Lembre-se de utilizar os formulários de pedido mais actuais disponíveis no nosso website. Os formulários de pedido de fornecedores estão disponíveis na secção de Formulários do Menu de Recursos do Provedor no sítio Neighborhood . Os formulários de pedido de Reclamação, Reconsideração e Recurso corrigidos podem ser escritos, para que possam ser dactilografados em linha, depois impressos e enviados para Neighborhood. Os formulários desactualizados serão devolvidos ao remetente para correcção.

Para ajudar a decidir qual o formulário a utilizar, o Localizador de Formulários de Reivindicações, localizado na secção de Formulários do Menu de recursos do fornecedor no sítio Neighborhood pode ajudar a determinar que formulário deve ser preenchido e enviado para Neighborhood, juntamente com informações adicionais relacionadas com a submissão de cada formulário.