Actualização da Política de Pagamentos

Abril 2021

Neighborhood compreende o importante papel que as políticas de pagamento têm na manutenção de uma relação comercial bem sucedida com os nossos fornecedores.

No ano passado, Neighborhood criou um comité multifuncional para rever e aprovar políticas de pagamento. Com a pandemia, seis (6) políticas de pagamento temporárias relacionadas com a COVID-19 foram criadas e actualizadas à medida que as orientações estatais e federais mudavam. Para além das políticas temporárias da COVID-19, Neighborhood actualizou e ou criou as seguintes políticas de pagamento em 2020:

Política de Pagamento dos Serviços de Saúde do Dia do Adulto   Em Lieu de Serviços Política de Pagamento
Política de Pagamento de Serviços de Medicina Complementar e Alternativa (CAM) Política de Pagamento de Procedimentos Múltiplos
COVID-19 Política de Pagamento de Vacinas Política de Pagamento de Serviços de Reabilitação Física e Ocupacional
Política de Pagamento de Serviços de Planeamento Familiar Alargado (PPF) Política de Condição Preventiva do Fornecedor
Política de Pagamento de Serviços de Saúde ao Domicílio Política de Pagamento de Serviços de Fonoaudiologia

 

Mesmo com as realizações acima referidas, Neighborhood comprometeu-se em 2021 a continuar a fazer das políticas de pagamento exactas e completas uma prioridade para a nossa rede. Contratámos recentemente dois funcionários a tempo inteiro, dedicados ao trabalho de política de pagamento. Com o comité e novos recursos humanos, o objectivo do Neighborhoodeste ano é rever todas as actuais políticas de pagamento. Esta avaliação abrangente determinará os próximos passos, incluindo uma ordem de prioridade e prazos para as revisões.

Recentemente, Neighborhood actualizou a sua política de pagamentos para Serviços Não Cobertos. A versão revista da política de pagamento inclui actualizações menores, mas foi um grande esforço no alinhamento de toda a actual documentação interna e externa. Isto garantirá que tanto os fornecedores como o pessoal tenham a mesma "fonte de verdade" e melhorará a nossa capacidade de o assistir em inquéritos relacionados com exclusões. A política de pagamento de Serviços Não Cobertos será frequentemente revista à medida que avaliarmos continuamente os serviços cobertos versus os não cobertos, mas esta versão inclui as seguintes actualizações:

  • A secção "Cirurgia Cosmética" foi editada com linguagem adicional para definir claramente o que é considerado cosmético
  • A marijuana medicinal foi acrescentada à secção "Exclusões de Cobertura Adicional".
  • Secção "Codificação" actualizada para remover as hiperligações às listas de códigos por linha de negócio e substituída por uma listagem de códigos não cobertos por linha de negócio, no final da política revista

Neighborhood é dedicado a melhorar a experiência do fornecedor para a nossa rede. Esperamos um ano produtivo e bem sucedido com os nossos valiosos parceiros fornecedores.