Abril 2021
Neighborhood actualizou a sua Política de Pagamento de Readmissão Hospitalar para incluir um procedimento de reavaliação de uma decisão de pagamento inicial. A partir de 1 de Janeiro de 2021, qualquer instituição pode solicitar uma reavaliação da decisão de pagamento do Neighborhoodno prazo de sessenta (60) dias após a recepção do aviso de remessa. A instituição deve seguir o processo detalhado na apólice e apresentar um Formulário de Pedido de Reavaliação de Readmissão.
A Política de Pagamento de Readmissão Hospitalar é aplicável a todas as instalações em rede para readmissões que tenham ocorrido no prazo de trinta (30) dias de calendário de uma alta anterior dentro do mesmo hospital. Neighborhood conduzirá uma revisão dos registos médicos para determinar se a admissão hospitalar subsequente está relacionada com a admissão hospitalar anterior. As readmissões determinadas como estando relacionadas com a admissão anterior não serão reembolsadas. A Política de Pagamento de Readmissão Hospitalar aplica-se a todas as linhas de negócio (Medicaid, Comercial, e INTEGRITY), e tipos de admissões de cuidados agudos. No caso de readmissões múltiplas, cada admissão será revista em relação aos critérios relativos à admissão imediatamente anterior.
Todas as políticas de pagamento Neighborhood , incluindo a Política de Pagamento de Readmissão Hospitalar, podem ser encontradas no sítio Neighborhood na secção Directrizes de Facturação e Políticas de Pagamento.