Outono de 2020
A redução da carga do fornecedor é uma prioridade nacional contínua para os Centros de Serviços de Medicare e Medicaid (CMS). Estes esforços continuam tanto a nível local como nacional.
Em Rhode Island, o Gabinete Executivo de Saúde e Serviços Humanos (EOHHS) financiou programas através de projectos de subvenções do Modelo Inovador do Estado (SIM) centrados em projectos :
- Transformação das Práticas Médicas e Comportamentais de Saúde
- Envolvimento do paciente
- Aumentar a capacidade de dados e os conhecimentos especializados
- Melhorar a saúde da população
O objectivo destes programas a nível local e nacional é melhorar os cuidados aos doentes, reduzindo ao mesmo tempo os factores de stress sobre a comunidade de prestadores.
Duas das principais inovações iniciadas pela CMS a nível nacional incluem:
- Transição contínua de um modelo de pagamento de Taxa por Serviço (FFS) para o Programa de Pagamento de Qualidade (QPP) que promove melhorias na qualidade dos cuidados de saúde dos pacientes, juntamente com a oferta de incentivos de desempenho aos prestadores. O QPP procura reforçar a relação paciente-fornecedor, capacitar o papel do paciente nos seus cuidados e encorajar a inovação e a concorrência em todo o continuum dos cuidados de saúde. Um dos principais programas de incentivo é o Patient Centered Medical Homes (Casas Médicas Centradas no Doente). Este programa procura transformar práticas para que possam construir melhores relações entre os pacientes e as suas equipas de cuidados clínicos com melhores resultados de saúde.
- Iniciativa Patients over Paperwork (PoP) que é a Ordem Executiva Presidencial de 2017 para "Cortar a Fita Vermelha" que procura eliminar requisitos e regulamentos que são desnecessários, duplicados e dispendiosos
Nos últimos seis meses, a pandemia de Covid 19 causou muitas mudanças significativas nos cuidados de saúde. As práticas dos prestadores de cuidados de saúde têm sido fortemente afectadas pela diminuição dos rendimentos, reduções de pessoal, stress relacionado com os cuidados aos doentes, medo de infectar as suas próprias famílias e o aumento da incidência de depressão e ansiedade entre os prestadores de cuidados de saúde. Os prestadores tiveram também de adaptar as suas práticas à utilização da telemedicina.
Devido a estas preocupações, a CMS fez alterações organizacionais significativas para permitir aos prestadores de serviços concentrarem-se no cuidado dos seus pacientes durante este tempo de crise.
Em 23 de Junho de 2020, a CMS anunciou a criação do Gabinete de Redução de Encargos e Informática da Saúde Este gabinete é um resultado da Iniciativa PoP e procura unir os esforços do CMS para reduzir a carga administrativa e regulamentar e promover a primeira filosofia do paciente.
"O Gabinete de Redução de Encargos e Informática da Saúde assegurará o compromisso da agência em reduzir os custos administrativos e promulgar uma mudança significativa e duradoura no sistema de saúde do nosso país", disse a Administradora do CMS Seema Verma. "Especificamente, o trabalho deste novo gabinete será orientado para ajudar a reduzir encargos desnecessários, aumentar a eficiência, continuar a simplificação administrativa, aumentar a utilização da informática de saúde, e melhorar a experiência do beneficiário".
As prioridades do gabinete são as seguintes:
- Reforçar os esforços do CMS no Medicare, Medicaid, Programa de Seguros de Saúde Infantil e Mercado de Seguros de Saúde para diminuir as horas e os custos em que os médicos e fornecedores incorrem para o cumprimento dos mandatos do CMS
- Adoptar uma abordagem proactiva para reduzir os encargos, considerando cuidadosamente o impacto dos novos regulamentos sobre as operações do sistema de cuidados de saúde
- Aumentar o número de clínicos, prestadores de serviços e planos de saúde que a Agência envolve, para assegurar que o CMS tenha uma melhor compreensão de como os vários encargos regulamentares têm impacto na prestação de cuidados de saúde
- Concentrar-se no importante trabalho da informática de saúde, que utiliza e aplica dados de saúde e informação clínica para fornecer melhores cuidados de saúde aos pacientes. A promoção da inovação através da interoperabilidade será uma prioridade importante, e o consultório irá aproveitar a tecnologia e a automatização para criar novas ferramentas que permitam aos pacientes possuir e transportar os seus dados pessoais de saúde com eles de forma contínua, privada e segura em todo o sistema de cuidados de saúde
Alguns dos esforços iniciados como resultado do Coronavirus National Emergency são:
- Renúncias e Flexibilidades para Hospitais e outros Serviços de Saúde
- Flexibilidades de Inscrição de Fornecedores
- Flexibilidade e Alívio para as Agências de Medicaid do Estado
- Suspensão das actividades de aplicação da lei
- Expansão da telesaúde
Recursos adicionais:
Queimadura dos prestadores de cuidados de saúde durante a COVID-19
Sistema de Pagamento de Incentivos com Base no Mérito (MIPS)
Modelo de Pagamento Alternativo (APM)
Referências:
CMS toma medidas a nível nacional para responder agressivamente à emergência nacional do Coronavírus