Verão 2017
Por Francisco "Paco" Trilla, M.D., Médico-Chefe
O conceito de saúde da população é importante, oportuno e, embora seja um pouco complicado, pode conduzir a resultados tremendamente positivos para os doentes.
A saúde da população refere-se às estratégias que analisam toda uma população e criam percursos que têm impacto em todos os elementos dessa população. Como médicos e enfermeiros, estamos habituados a lidar com o doente que está à nossa frente. Com a saúde da população, continuamos a fazer isso, mas também nos é pedido que olhemos para um grupo maior de pessoas e nos certifiquemos de que todos são atendidos.
Isso consegue-se com equipas; não é algo que qualquer um de nós possa fazer sozinho.
Então, como é que chegamos lá? Em primeiro lugar, utilizamos os dados para compreender a população. Imaginemos um grupo de 1.000 doentes. Começamos por atribuir a cada um deles uma pontuação, com base em factores como as suas doenças, idades e medicamentos. Depois de o fazermos, adaptamos as intervenções. Um doente, tendo em conta as suas doenças, pode necessitar de visitas ao domicílio. Outro doente, dadas as suas condições, pode necessitar apenas de uma chamada telefónica. O importante é que nos responsabilizemos por todos.
Sem a saúde da população, corremos o risco de não ter segmentos da população, o que conduz à fragmentação dos cuidados e a zonas de verdadeira desigualdade e disparidade em termos de acesso aos cuidados de saúde. Por exemplo, alguém que vive numa linha de autocarro pode chegar mais facilmente ao médico do que alguém que vive a três quarteirões de distância. Esta situação acaba por criar uma experiência diferente em termos de cuidados de saúde e significa também resultados diferentes para os doentes.
Quando falamos de saúde da população, o nosso objetivo é utilizar os dados para obter uma imagem de toda a população, de modo a podermos orientar as abordagens para alcançar os resultados desejados: evitar hospitalizações desnecessárias, evitar visitas desnecessárias às urgências e criar doentes mais felizes e saudáveis.
O que é que uma abordagem de saúde da população significa para o Neighborhood? Já estamos a utilizar dados, mas vamos ser menos tolerantes com os silos. A saúde comportamental é um exemplo. Não podemos dizer: "OK, vamos tratar da sua diabetes e das suas imunizações, mas não das suas necessidades de saúde comportamental." Partilhamos os nossos dados, trabalhando em conjunto em equipas de enfermeiros, assistentes sociais, comportamentalistas e agentes comunitários de saúde.
Significa também que Neighborhood continuará os seus esforços nas nossas comunidades locais. Podemos capacitar os Centros Comunitários de Saúde e as práticas locais, encorajando-os a criar percursos que sejam integrados e que lhes permitam evitar disparidades desnecessárias causadas pela fragmentação de esforços. Todos trabalharão em conjunto para a população que lhes foi atribuída. E não é aceitável que se faça um ótimo trabalho para dez doentes, mas que se faça um mau trabalho para outras dez pessoas que poderiam ter beneficiado.
Podemos ver um dia em que as equipas de gestão de cuidados aqui no Neighborhood se configuram, por exemplo, em equipas que se tornam responsáveis por 500 ou 1000 dos nossos membros. Daremos a essas equipas as ferramentas e os dados para que possam decidir qual é a intervenção certa, mas também as responsabilizaremos. No final do ano, se olharmos para esses 1000 membros, devemos ver que estão mais saudáveis - e que tiveram uma melhor experiência de cuidados de saúde - do que teriam tido sem uma abordagem de saúde da população.