Em Apoio à Abordagem da Saúde da População

Verão 2017

Por Francisco "Paco" Trilla, M.D., Médico-Chefe

O conceito de saúde da população é importante, oportuno e, embora seja um pouco complicado, pode levar a resultados tremendamente positivos para os pacientes.

A saúde da população refere-se às estratégias que olham para toda uma população e criam percursos que têm impacto sobre todos nessa população. Como médicos e enfermeiros, estamos habituados a lidar com o doente à nossa frente. Com a saúde da população, ainda podemos fazer isso, mas também nos é pedido que olhemos para um grupo maior de pessoas e nos certifiquemos de que todos são atendidos.

Isso é conseguido com equipas; não é algo que qualquer um de nós possa fazer sozinho.

Então, como chegamos lá? Primeiro, utilizamos os dados para compreender a população. Imaginemos um grupo de 1.000 pacientes. Começamos por atribuir a cada um uma pontuação, com base em factores como as suas condições, as suas idades, e os seus medicamentos. Uma vez que o tenhamos feito, adaptamos as intervenções. Uma paciente, dadas as suas doenças, pode necessitar de visitas domiciliárias. Outro paciente, dadas as suas condições, poderá apenas necessitar de uma chamada telefónica. O importante é que sejamos responsáveis e responsáveis por todos.

Sem saúde da população, corremos o risco de faltar segmentos da população, levando a cuidados fragmentados e a áreas de desigualdade real e disparidade em termos de acesso aos cuidados de saúde. Por exemplo, alguém que vive numa linha de autocarro pode chegar mais facilmente ao médico em comparação com alguém que vive a três quarteirões de distância. Esta situação acaba por criar uma experiência de cuidados de saúde diferente e também significa resultados diferentes para os doentes.

Quando falamos de saúde da população, o nosso objectivo é utilizar dados para obter uma imagem de toda a população, de modo a que possamos visar abordagens para alcançar os resultados desejados: evitar hospitalizações desnecessárias, evitar visitas desnecessárias às urgências, e criar pacientes mais felizes e mais saudáveis.

O que significa uma abordagem de saúde da população para Neighborhood? Já temos vindo a utilizar dados, mas vamos ser menos tolerantes com silos. A saúde comportamental é um exemplo. Não podemos dizer: "OK, vamos abordar a vossa diabetes e as vossas imunizações, mas não as vossas necessidades de saúde comportamental". Partilhamos os nossos dados, trabalhando juntos em equipas de enfermeiros, assistentes sociais, behavioristas, e agentes de saúde comunitários.

Significa também que Neighborhood irá continuar os seus esforços nas nossas comunidades locais. Podemos capacitar os Centros Comunitários de Saúde e as práticas locais, encorajando-os a criar caminhos que sejam integrados e que lhes permitam evitar disparidades desnecessárias causadas pela fragmentação de esforços. Todos trabalharão em conjunto para a sua população designada. E não é aceitável que tenham feito um grande trabalho para dez pacientes, mas que tenham feito um mau trabalho para outras dez pessoas que poderiam ter beneficiado.

Podemos ver um dia em que as equipas de gestão de cuidados aqui em Neighborhood se configuram, por exemplo, em equipas que depois se tornam responsáveis por 500 ou 1000 dos nossos membros. Daremos a essas equipas as ferramentas e os dados para que possam decidir qual é a intervenção certa, mas também as responsabilizaremos. No final do ano, se olharmos para esses 1000 membros, deveremos ver que são mais saudáveis - e que tiveram uma melhor experiência na área da saúde - do que teriam sem uma abordagem da saúde da população.