Verão 2017
Estudos recentes mostram que os prestadores de cuidados de saúde primários atendem quase dois terços das pessoas que são tratadas para a depressão, prescrevendo 79% dos medicamentos antidepressivos.1 Isto faz com que estes prestadores sejam a primeira linha de resposta no que diz respeito à gestão da medicação antidepressiva (AMM), uma componente crucial do tratamento e do controlo dos sintomas.
Infelizmente, existem níveis consistentemente elevados de incumprimento entre os doentes quando se trata de medicação antidepressiva. Verificou-se que aqueles que apenas seguem parcialmente ou interrompem a medicação o fazem sem a consulta dos seus médicos, incluindo o seu prestador de cuidados primários. O não cumprimento de um regime antidepressivo resulta num aumento do risco de recaída, num tratamento subóptimo e numa má qualidade de vida. 2
A Beacon Health Strategies tem vindo a trabalhar numa variedade de iniciativas de sensibilização para os objectivos do Comité Nacional para a Garantia da Qualidade (NCQA) Conjunto de Dados e Informações sobre a Eficácia dos Cuidados de Saúde (HEDIS) AMM, que orientam os esforços do Neighborhoodpara medir a qualidade e eficácia dos cuidados prestados. As medidas AMM centram-se especificamente nos cuidados de acompanhamento para os medicamentos antidepressivos prescritos.
O que são as medidas Medidas HEDIS AMM?
Após um diagnóstico inicial de depressão e prescrição de um medicamento antidepressivo, são recomendadas visitas regulares de acompanhamento para apoiar os pacientes de modo a que estes possam
1. Permanecer em medicamentos antidepressivos durante pelo menos 84 dias (Fase Aguda Eficaz)
2. Continuar a tomar medicamentos antidepressivos durante pelo menos 180 dias (Fase de Continuação Efectiva).
Quais são as melhores práticas relativamente a estas medidas HEDIS?
As recomendações para garantir a adesão incluem a disponibilização de materiais de discussão e educativos sobre os seguintes aspectos:
- Quando é que o medicamento vai começar a funcionar e como é que o seu paciente vai saber se está a funcionar?
- Qual será a sensação de estar a tomar o medicamento?
- Quanto tempo necessitará ele ou ela de tomar a medicação?
- Quais são os possíveis efeitos secundários e o que deve o doente fazer se experimentar algum?
- Stress importância de continuar a medicação, mesmo que se sinta melhor.
- Reiterar a importância de participar nas visitas de acompanhamento.
Qual é a relevância destas medidas?
De acordo com o relatório "State of Health Care Quality 2013" da NCQA:
- Embora existam tratamentos conhecidos e eficazes para a depressão, menos de metade das pessoas afectadas com depressão recebem tratamento.
- A dosagem adequada e a continuação da terapia medicamentosa através do tratamento a curto e longo prazo da depressão diminuem a sua recorrência.
- As directrizes clínicas para a depressão enfatizam a importância de uma gestão clínica eficaz no aumento da adesão dos pacientes à medicação, na monitorização da eficácia do tratamento e na identificação e gestão dos efeitos secundários.
1 Barkil-Oteo, Andres. (2013). Collaborative Care for Depression in Primary Care: How Psychiatry Could "Troubleshoot" Current Treatments and Practices [Cuidados colaborativos para a depressão nos cuidados primários: como a psiquiatria poderia "resolver problemas" nos tratamentos e práticas actuais]. Yale Journal of Biology and Medicine, 86(2), 139-46.
2 Ellis, R., Heise, B. A., & van Servellen, G. (2011). Factores associados à adesão à medicação antidepressiva e aos programas de melhoria da adesão: uma revisão sistemática da literatura. Saúde Mental em Medicina Familiar, 8(4), 255-71.