Gestão de Medicamentos Antidepressivos

Verão 2017

 

Estudos recentes mostram que os prestadores de cuidados primários vêem quase dois terços das pessoas que são tratadas para a depressão; prescrevendo 79 por cento dos medicamentos antidepressivos.1 Isto faz destes prestadores a primeira linha de resposta quando se trata de gestão de medicamentos antidepressivos (AMM), um componente crucial do tratamento e controlo dos sintomas.

Infelizmente, existem níveis consistentemente elevados de não conformidade entre os doentes quando se trata de medicamentos antidepressivos. Verificou-se que aqueles que apenas seguem ou interrompem parcialmente a medicação o fazem sem a consulta dos seus médicos, incluindo o seu prestador de cuidados primários. A incapacidade de seguir um regime antidepressivo resulta num aumento do risco de recaída, tratamento subóptimo e má qualidade de vida. 2

Médico a ajudar o doenteA Beacon Health Strategies tem vindo a trabalhar numa variedade de iniciativas de sensibilização para os objectivos do Comité Nacional para a Garantia da Qualidade (NCQA) Conjunto de Dados e Informações sobre a Eficácia dos Cuidados de Saúde (HEDIS) AMM, que orientam os esforços do Neighborhoodpara medir a qualidade e eficácia dos cuidados prestados. As medidas AMM centram-se especificamente nos cuidados de acompanhamento para os medicamentos antidepressivos prescritos.

O que são os Medidas HEDIS AMM?

Após um diagnóstico inicial de depressão e prescrição de um medicamento antidepressivo, são recomendadas visitas regulares de acompanhamento para apoiar os pacientes de modo a que estes possam

1. Permanecer em medicamentos antidepressivos durante pelo menos 84 dias (Fase Aguda Eficaz)

2. Continuar a tomar medicamentos antidepressivos durante pelo menos 180 dias (Fase de Continuação Efectiva).

Quais são as melhores práticas relativamente a estas medidas do HEDIS?

As recomendações para garantir a adesão incluem o fornecimento de materiais de discussão e educação em torno do seguinte:

  • Quando é que o medicamento vai começar a funcionar e como é que o seu paciente vai saber se está a funcionar?
  • Qual será a sensação de estar a tomar o medicamento?
  • Quanto tempo necessitará ele ou ela de tomar a medicação?
  • Quais são os possíveis efeitos secundários e o que deve o doente fazer se experimentar algum?
  • Stress importância de continuar a medicação, mesmo que se sinta melhor.
  • Reiterar a importância de participar nas visitas de acompanhamento.

Qual é a relevância destas medidas?

Segundo o relatório "State of Health Care Quality 2013" da NCQA:

  • Embora existam tratamentos conhecidos e eficazes para a depressão, menos de metade das pessoas afectadas com depressão recebem tratamento.
  • A dosagem adequada e a continuação da terapia medicamentosa através do tratamento a curto e longo prazo da depressão diminuem a sua recorrência.
  • As directrizes clínicas para a depressão enfatizam a importância de uma gestão clínica eficaz no aumento da adesão dos pacientes à medicação, na monitorização da eficácia do tratamento e na identificação e gestão dos efeitos secundários.

1 Barkil-Oteo, Andres. (2013). Collaborative Care for Depression in Primary Care: How Psychiatry Could "Troubleshoot" Current Treatments and Practices. Yale Journal of Biology and Medicine, 86(2), 139-46.

2 Ellis, R., Heise, B. A., & van Servellen, G. (2011). Factores associados aos programas de adesão aos medicamentos antidepressivos e de melhoramento da aderência: uma revisão sistemática da literatura. Saúde Mental em Medicina Familiar, 8(4), 255-71.