Verano de 2017
Estudios recientes demuestran que los proveedores de atención primaria atienden a casi dos tercios de las personas que reciben tratamiento para la depresión, y prescriben el 79% de los medicamentos antidepresivos.1 Esto convierte a estos proveedores en la primera línea de respuesta cuando se trata de la gestión de la medicación antidepresiva (AMM), un componente crucial del tratamiento y el control de los síntomas.
Desgraciadamente, los niveles de incumplimiento de la medicación antidepresiva entre los pacientes son elevados y constantes. Se ha observado que quienes sólo siguen parcialmente la medicación o la suspenden lo hacen sin consultar a sus médicos, incluido el de Atención Primaria. El incumplimiento de un régimen antidepresivo conlleva un mayor riesgo de recaída, un tratamiento subóptimo y una mala calidad de vida. 2
Beacon Health Strategies ha estado trabajando en una serie de iniciativas para dar a conocer los objetivos de las medidas AMM del Conjunto de Datos e Información sobre la Eficacia de la Atención Médica (HEDIS) del Comité Nacional de Garantía de la Calidad (NCQA), que guían los esfuerzos de Neighborhoodpara medir la calidad y la eficacia de la atención prestada. Las medidas AMM se centran específicamente en la atención de seguimiento de las personas a las que se les ha recetado medicación antidepresiva.
¿Qué son las medidas medidas HEDIS AMM?
Tras un diagnóstico inicial de depresión y la prescripción de una medicación antidepresiva, se recomiendan visitas periódicas de seguimiento para apoyar a los pacientes de modo que
1. Permanecer con medicación antidepresiva durante al menos 84 días (Fase aguda efectiva)
2. Continuar tomando la medicación antidepresiva durante al menos 180 días (Fase de Continuación Efectiva).
¿Cuáles son las mejores prácticas en relación con estas medidas HEDIS?
Entre las recomendaciones para garantizar la adherencia se incluye la provisión de materiales de discusión y educativos en torno a lo siguiente:
- ¿Cuándo empezará a funcionar la medicación y cómo sabrá el paciente si está funcionando?
- ¿Qué se sentirá al tomar la medicación?
- ¿Cuánto tiempo tendrá que tomar la medicación?
- ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios y qué debe hacer el paciente si experimenta alguno?
- Insistir en la importancia de continuar con la medicación, incluso si se siente mejor.
- Reiterar la importancia de asistir a las visitas de seguimiento.
¿Cuál es la relevancia de estas medidas?
Según el informe "State of Health Care Quality 2013" de NCQA:
- Aunque existen tratamientos conocidos y eficaces para la depresión, menos de la mitad de los afectados reciben tratamiento.
- La dosificación adecuada y la continuación de la terapia con medicamentos a través del tratamiento a corto y largo plazo de la depresión disminuyen su recurrencia.
- Las directrices clínicas para la depresión destacan la importancia de una gestión clínica eficaz para aumentar el cumplimiento de la medicación por parte de los pacientes, controlar la eficacia del tratamiento e identificar y gestionar los efectos secundarios.
1 Barkil-Oteo, Andrés. (2013). Atención colaborativa para la depresión en atención primaria: cómo la psiquiatría podría "solucionar problemas" en los tratamientos y prácticas actuales. Revista de Biología y Medicina de Yale, 86(2), 139-46.
2 Ellis, R., Heise, B. A., & van Servellen, G. (2011). Factores asociados con la adherencia a la medicación antidepresiva y los programas de mejora de la adherencia: una revisión sistemática de la literatura. Salud Mental en Medicina de Familia, 8(4), 255-71.