Verano de 2017

Estudios recientes muestran que los proveedores de atención primaria ven a casi dos tercios de las personas que reciben tratamiento para la depresión; prescriben el 79 por ciento de los medicamentos antidepresivos. ¹ Esto hace que estos proveedores sean la primera línea de respuesta cuando se trata del manejo de la medicación antidepresiva (AMM), un componente crucial del tratamiento y el control de los síntomas.

Lamentablemente, hay niveles constantemente altos de incumplimiento entre los pacientes cuando se trata de medicamentos antidepresivos. Se ha comprobado que los que sólo siguen parcialmente o suspenden la medicación lo hacen sin consultar a sus médicos, incluido su Proveedor de Atención Primaria. El incumplimiento de un régimen antidepresivo da lugar a un mayor riesgo de recaída, un tratamiento subóptimo y una mala calidad de vida. ²

Beacon Health Strategies ha estado trabajando en una serie de iniciativas para dar a conocer los objetivos de las medidas AMM del Conjunto de Datos e Información sobre la Eficacia de la Atención Médica (HEDIS) del Comité Nacional de Garantía de la Calidad (NCQA), que guían los esfuerzos de Neighborhoodpara medir la calidad y la eficacia de la atención prestada. Las medidas AMM se centran específicamente en la atención de seguimiento de las personas a las que se les ha recetado medicación antidepresiva.

¿Cuáles son las ¿Medidas HEDIS AMM?

Tras un diagnóstico inicial de depresión y la prescripción de una medicación antidepresiva, se recomiendan visitas periódicas de seguimiento para apoyar a los pacientes de modo que

1. Permanecer con medicación antidepresiva durante al menos 84 días (Fase aguda efectiva)

2. Continuar tomando la medicación antidepresiva durante al menos 180 días (Fase de Continuación Efectiva).

¿Cuáles son las mejores prácticas en relación con estas medidas HEDIS?

Entre las recomendaciones para asegurar la adhesión se incluye la provisión de materiales de discusión y educativos sobre lo siguiente

• ¿Cuándo empezará a funcionar la medicación y cómo sabrá el paciente si está funcionando?
• ¿Qué se sentirá al tomar la medicación?
• ¿Cuánto tiempo tendrá que tomar la medicación?
• ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios y qué debe hacer el paciente si experimenta alguno?
• Insistir en la importancia de continuar con la medicación, incluso si se siente mejor.
• Reiterar la importancia de asistir a las visitas de seguimiento.

¿Cuál es la pertinencia de esas medidas?

Según el informe "Estado de la Calidad de la Atención Médica 2013" del NCQA:

• Aunque existen tratamientos conocidos y eficaces para la depresión, menos de la mitad de los afectados reciben tratamiento.
• La dosificación adecuada y la continuación de la terapia con medicamentos a través del tratamiento a corto y largo plazo de la depresión disminuyen su recurrencia.
• Las directrices clínicas para la depresión destacan la importancia de una gestión clínica eficaz para aumentar el cumplimiento de la medicación por parte de los pacientes, controlar la eficacia del tratamiento e identificar y gestionar los efectos secundarios.

¹ Barkil-Oteo, Andres. (2013). Collaborative Care for Depression in Primary Care: How Psychiatry Could "Troubleshoot" Current Treatments and Practices. Yale Journal of Biology and Medicine, 86(2), 139-46.

² Ellis, R., Heise, B. A., & van Servellen, G. (2011). Factores asociados con la adherencia a la medicación antidepresiva y los programas de mejora de la adherencia: una revisión sistemática de la literatura. Mental Health in Family Medicine, 8(4), 255-71.