ការផ្លាស់ប្តូរអត្ថប្រយោជន៍ឱសថស្ថាន Medicaid

ខែមេសា ឆ្នាំ 2022

ផលិតផលអាំងស៊ុយលីនសកម្មយូរ - Semglee, Insulin Glargine YFGN, Semglee YFGN

Viatris Pharmaceuticals ផលិតផលិតផលអាំងស៊ុយលីន glargine ចំនួនបី (3) ។ Semglee (អាំងស៊ុយលីន glargine ដែលមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបាន) អាំងស៊ុយលីន Glargine YFGN និង Semglee YFGN ។

  • គិតត្រឹមថ្ងៃទី 1 ខែមករា ឆ្នាំ 2022 ក្រុមហ៊ុន Viatris Pharmaceuticals បានផ្សព្វផ្សាយផលិតផលអាំងស៊ុយលីន glargine ចំនួនពីរ (2) ទៅកាន់ទីផ្សារដែលអាចផ្លាស់ប្តូរបានជាមួយ Lantus, Insulin Glargine YFGN និង Semglee YFGN ។ Semglee (មិនអាចផ្លាស់ប្តូរបាន) បច្ចុប្បន្នកំពុងត្រូវបានបញ្ឈប់ពីការផលិត។

ខណៈពេលដែលអាំងស៊ុយលីន Glargine YFGN និង Semglee YFGN គឺជាផលិតផលដែលអាចផ្លាស់ប្តូរបាន តម្លៃសុទ្ធនៃផលិតផលគឺមិនអាចប្រៀបធៀបបានទេ។ គិតត្រឹមថ្ងៃទី ១ ខែមករា ឆ្នាំ ២០២២ Neighborhood រូបមន្ត Medicaid របស់ Medicaid នឹងមានពីរ (2) រូបមន្តដែលពេញចិត្ត អាំងស៊ុយលីនសកម្មយូរ៖

  1. អាំងស៊ុយលីន Glargine YFGN
  2. បាសាឡា

Neighborhood សមាជិកដែលកំពុងប្រើប្រាស់ Semglee (មិនអាចផ្លាស់ប្តូរបាន) នឹងត្រូវមានវេជ្ជបញ្ជាដែលសរសេរសម្រាប់ Insulin Glargine YFGN ឬ Basaglar ដើម្បីបន្តទទួលបានអាំងស៊ុយលីនដែលមានសកម្មភាពយូរ។

ផលិតផល Botulinum Toxin - អត្ថប្រយោជន៍ឱសថស្ថានតែប៉ុណ្ណោះ

ចាប់ផ្តើមពីថ្ងៃទី 1 ខែមករា ឆ្នាំ 2022 Neighborhood នឹងគ្របដណ្តប់ទាំងស្រុងលើថ្នាំខាងក្រោមលើអត្ថប្រយោជន៍ឱសថស្ថានសម្រាប់សមាជិក Medicaid

  • ថ្នាំ Botox (onabotulinumtoxinA, J0585)
  • Dysport (abobotulinumtoxinA, J0586)
  • Myobloc (rimabotulinumtoxinB, J0587)
  • សេអូមីន (incobotulinumtoxinA, J0588)

សម្រាប់សមាជិក Medicaid ដែលមានការអនុញ្ញាតសកម្ម Botox, Dysport, Myobloc និង Xeomin លើអត្ថប្រយោជន៍វេជ្ជសាស្រ្តចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែមករា ឆ្នាំ 2022 ការអនុញ្ញាតរបស់ពួកគេនឹងបន្តមានសិទ្ធិ និងសកម្មលើ អត្ថប្រយោជន៍វេជ្ជសាស្ត្ររហូតដល់កាលបរិច្ឆេទបញ្ចប់ការអនុញ្ញាត

  • ការទាមទារសម្រាប់ Botox, Dysport, Myobloc និង Xeomin សម្រាប់ Neighborhood ពាណិជ្ជកម្ម និង INTEGRITY ខ្សែអាជីវកម្មអាចបន្តត្រូវបានចេញវិក្កយបត្រក្រោមអត្ថប្រយោជន៍វេជ្ជសាស្ត្រ។

Neighborhood ពិធីការគ្រប់គ្រងការប្រើប្រាស់របស់ Medicaid, ពាណិជ្ជកម្ម និង INTEGRITY នៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរ ហើយការអនុញ្ញាតគឺត្រូវបានទាមទារមុនពេលចែកចាយ Botox, Dysport, Myobloc និង Xeomin ។ នៅពេលជ្រើសរើសអ្នកផ្គត់ផ្គង់អត្ថប្រយោជន៍ឱសថស្ថាន សូមចងចាំថា CVS Health មិនមានសិទ្ធិប្រើប្រាស់ថ្នាំ Botox ទេ។

សំណើសុំការអនុញ្ញាតជាមុនអាចត្រូវបានបញ្ជូនតាមអេឡិចត្រូនិកតាមរយៈ Covermymeds ឬដោយប្រើទម្រង់សំណើសុំ Botox ជាក់លាក់នៅលើគេហទំព័ររបស់យើង។ https://www.nhpri.org/wp-content/uploads/2022/01/Botox-PA-Form-Final-1.1.22.pdf

ផលិតផល Infliximab - តម្រូវការ Infusion នៅផ្ទះសម្រាប់សមាជិក Medicaid

ចូលជាធរមាននៅថ្ងៃទី 1 ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2022 Neighborhood នឹងគ្របដណ្តប់ទាំងស្រុងលើការគ្រប់គ្រងរបស់ Remicade (infliximab (J1745)), Inflectra (infliximab-dyyb, biosimilar (Q5103)), Renflexis (infliximab-abda (Q5104)) និង Avsola (infliximab-axxq (Q5121)) សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ Medica ។ ដោយមានស្ថេរភាពលើការចាក់បញ្ចូលទឹករបស់ពួកគេ តាមរយៈអ្នកផ្តល់សេវាចាក់បញ្ចូលតាមផ្ទះ ជំនួសឱ្យការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យក្រៅ។

  • Remicade, Inflectra, Renflexis និង Avsola សម្រាប់ Neighborhood ពាណិជ្ជកម្ម និង INTEGRITY ខ្សែអាជីវកម្មអាចបន្តត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៅក្នុងការកំណត់មន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺក្រៅ។
  • សម្រាប់សមាជិក Medicaid ដែលមានការអនុញ្ញាតសកម្ម Remicade, Inflectra, Renflexis និង Avsola លើអត្ថប្រយោជន៍វេជ្ជសាស្រ្តដែលត្រូវបានអនុម័តលើសពីថ្ងៃទី 1 ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2022 ការអនុញ្ញាតរបស់ពួកគេនឹងបន្តមានសិទ្ធិ និងសកម្មនៅក្នុងការកំណត់មន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺក្រៅរហូតដល់កាលបរិច្ឆេទបញ្ចប់ការអនុញ្ញាត។

សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ Neighborhood សមាជិក Medicaid មានស្ថេរភាពនៅលើ Remicade, Inflectra, Renflexis និង Avsola នៅ ឬក្រោយថ្ងៃទី 1 ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2022 សូមផ្ញើព័ត៌មានសមាជិក (កំណត់ចំណាំតាមវេជ្ជបញ្ជា និងតារាង) ទៅកាន់អ្នកផ្តល់សេវា infusion តាមផ្ទះក្នុងបណ្តាញរបស់យើង Option Care Health (សូមមើលព័ត៌មានទំនាក់ទំនងខាងក្រោម)។

ជម្រើសថែទាំសុខភាព 

  • ទូរស័ព្ទ៖ 1-800-431-4250 ឬ 401-431-1300
  • ទូរសារ៖ ៤០១-៦៣៣-៦០៧៦
  • អ៊ីមែល៖ OC-ProvidenceIntake@optioncare.com

អ្នកផ្តល់សេវាចាក់បញ្ចូលតាមផ្ទះតាមបណ្តាញនឹងទាក់ទងទៅការិយាល័យរបស់អ្នកទាក់ទងនឹងការផ្ទេរអ្នកជំងឺពីការកំណត់មន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺក្រៅទៅអ្នកផ្តល់ថ្នាំចាក់តាមផ្ទះ។

ភ្នាក់ងាររំញោច Erythropoiesis (ESA) Backorder

Pfizer បានជូនដំណឹង Neighborhood ថា Retacrit (Q5105 និង Q5106) នឹងស្ថិតនៅលើការបញ្ជាទិញត្រឡប់មកវិញរបស់ក្រុមហ៊ុនផលិតដោយសម្លឹងមើលក្នុងខែឧសភា ឆ្នាំ 2022 ហើយនឹងបន្តពេញមួយឆ្នាំ 2022។

  • ដើម្បីទប់ស្កាត់ការចូលទៅកាន់បញ្ហាថែទាំ គិតត្រឹមថ្ងៃទី 1 ខែឧសភា ឆ្នាំ 2022 សមាជិកដែលមានការអនុញ្ញាតសកម្មលើអត្ថប្រយោជន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ Retacrit ក៏នឹងត្រូវបានផ្តល់សិទ្ធិចូលប្រើ Epogen/Procrit (J0885 និង Q4081) តាមរយៈការអនុញ្ញាតដែលនៅសល់។
  • សម្រាប់សមាជិកថ្មីនៃការព្យាបាលដោយ ESA សូមពិចារណាលើការចេញវេជ្ជបញ្ជា Epogen/Procrit ជំនួសឱ្យ Retacrit ក្នុងឆ្នាំ 2022។

ពេញចិត្ត Glucagon ដូច Peptide-1 Receptor Agonist

គិតត្រឹមថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2022 Neighborhood Glucagon-like-peptide-1 (GLP-1) agonist ដែលពេញចិត្តសម្រាប់សមាជិក Medicaid កំពុងផ្លាស់ប្តូរទៅជា Trulicity Ozempic។

  • សមាជិកដែលមានអាយុចាប់ពី 18 ឆ្នាំឡើងទៅដែលបច្ចុប្បន្នកំពុងប្រើថ្នាំ GLP-1 agonists ផ្សេងទៀត (Victoza, Bydureon, ឬ Byetta) នឹងត្រូវតម្រូវឱ្យផ្លាស់ប្តូរទៅជា Trulicity ឬ Ozempic នៅពេលដែលការអនុញ្ញាតជាមុនបច្ចុប្បន្នរបស់ពួកគេផុតកំណត់។
    • ប្រសិនបើសមាជិកត្រូវបន្តការព្យាបាលបច្ចុប្បន្នរបស់ពួកគេ សំណើលើកលែងសម្រាប់តម្រូវការផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនឹងត្រូវបានទាមទារ។
  • សមាជិកដែលមានអាយុពី 10-18 ឆ្នាំដែលកំពុងប្រើប្រាស់ថ្នាំ Victoza ឬ Bydureon នឹងអាចបន្តប្រើថ្នាំរបស់ពួកគេបានដរាបណាវានៅតែចាំបាច់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត តាមរយៈដំណើរការបន្តការអនុញ្ញាតជាមុន។
  • សម្រាប់សមាជិក/អ្នកផ្តល់សេវាដែលចង់ប្តូរទៅ Trulicity ឬ Ozempic មុនថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2022 សូមដាក់សំណើសុំការអនុញ្ញាតជាមុនសម្រាប់ Trulicity ឬ Ozempic មុនថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2022។

 

អាប់ដេតចុងក្រោយ៖ ថ្ងៃទី 6 ខែមេសា ឆ្នាំ 2022 ម៉ោង 11:44 ព្រឹក