ការផ្លាស់ប្តូរអត្ថប្រយោជន៍ឱសថវេជ្ជសាស្ត្រ Medicaid

ខែ មេសា ឆ្នាំ ២០២២

ផលិតផលអាំងស៊ុយលីន ដើរតួវែង – Semglee, Insulin Glargine YFGN, Semglee YFGN

Viatris Pharmaceuticals ផលិត ផល អាំងស៊ុយលីន ៣ (៣) ផលិតផល អាំងស៊ុយលីន អាំងស៊ុយលីន; Semglee (insulin glargine non-interchangeable), Insulin Glargine YFGN, និង Semglee YFGN.

  • គិត ត្រឹម ថ្ងៃ ទី ១ ខែ មករា ឆ្នាំ ២០២២ ក្រុមហ៊ុន Viatris Pharmaceuticals បាន ផ្សព្វផ្សាយ ផលិតផល អាំងស៊ុយលីន ចំនួន ២ (២) ផលិត ផល អាំងស៊ុយលីន អ៊ីនស៊ុយលីន (Insuus) អ៊ីនស៊ូលីន ហ្គ្រាជីន YFGN និង Semglee YFGN។ Semglee (មិន អាច ផ្លាស់ប្ដូរ បាន) បច្ចុប្បន្ន កំពុង ត្រូវ បាន ដក ចេញ ជា ដំណាក់ កាល ចេញ ពី ផលិតកម្ម។

ខណៈ ពេល ដែល Insulin Glargine YFGN និង Semglee YFGN ជា ផលិតផល ដែល អាច ផ្លាស់ ប្តូរ បាន តម្លៃ សុទ្ធ នៃ ផលិត ផល គឺ មិន អាច ប្រៀប ធៀប បាន ទេ ។  គិត ត្រឹម ថ្ងៃ ទី ១ ខែ មករា ឆ្នាំ ២០២២ Neighborhood'រូបមន្ត Medicaid នឹង មាន អាំងសុយលីន ២ (២) ដែល ពេញ ចិត្ត៖

  1. Insulin Glargine YFGN
  2. បាសាក្លា

Neighborhood បច្ចុប្បន្ន សមាជិក ប្រើប្រាស់ Semglee (មិន អាច ផ្លាស់ ប្តូរ បាន) នឹង ត្រូវ មាន វេជ្ជ បញ្ជា ដែល សរសេរ សម្រាប់ Insulin Glargine YFGN ឬ Basaglar ដើម្បី បន្ត មាន សិទ្ធិ ចូល ដំណើរ ការ អាំងសុយលីន ដែល មាន សកម្មភាព យូរ អង្វែង ។

ផលិតផលពុល Botulinum – Pharmacy អត្ថប្រយោជន៍តែ

ប្រសិទ្ធិភាព ១ មករា ២០២២, Neighborhood នឹង គ្រប ដណ្តប់ ទាំង ស្រុង នូវ ថ្នាំ ដូច ខាង ក្រោម នៅ លើ Pharmacy Benefit សម្រាប់ សមាជិក Medicaid ៖

  • Botox (onabotulinumtoxinA, J0585)
  • Dysport (abobotulinumtoxinA, J0586)
  • Myobloc (rimabotulinumtoxinB, J0587)
  • Xeomin (incobotulinumtoxinA, J0588)

សម្រាប់ សមាជិក Medicaid ដែល មាន Botox សកម្ម Dysport, Myobloc និង Xeomin authorizations on the Medical Benefit as of January 1, 2022, ការ អនុញ្ញាត របស់ ពួក គេ នឹង បន្ត មាន សិទ្ធិ និង សកម្ម លើ អត្ថប្រយោជន៍ វេជ្ជសាស្ត្រ រហូត ដល់ ថ្ងៃ បញ្ចប់ នៃ ការ អនុញ្ញាត។

  • ការអះអាងសម្រាប់ Botox, Dysport, Myobloc និង Xeomin សម្រាប់ Neighborhood'ពាណិជ្ជ កម្ម និង INTEGRITY បន្ទាត់ អាជីវកម្ម អាច បន្ត ត្រូវ បាន បង់ ថ្លៃ ក្រោម អត្ថ ប្រយោជន៍ វេជ្ជ សាស្ត្រ ។

Neighborhood' ពិធីការ គ្រប់គ្រង ការ ប្រើប្រាស់ សម្រាប់ Medicaid, Commercial និង INTEGRITY នៅ តែ មិន ផ្លាស់ ប្តូរ ហើយ ការ អនុញ្ញាត ត្រូវ បាន ទាម ទារ មុន ពេល ផ្តល់ ប្រាក់ Botox, Dysport, Myobloc និង Xeomin ។  នៅពេលជ្រើសរើសអ្នកផ្គត់ផ្គង់អត្ថប្រយោជន៍ឱសថ សូមមេត្តាជ្រាបថា សុខភាព CVS ពុំមានការទទួល Botox នោះទេ។

សំណើ អនុញ្ញាត ជា មុន អាច ត្រូវ បាន ដាក់ ជូន តាម ប្រព័ន្ធ អេឡិចត្រូនិច តាម រយៈ Covermymeds ឬ ការ ប្រើប្រាស់ ទម្រង់ សំណើ PA ជាក់លាក់ របស់ Botox នៅ លើ គេហទំព័រ របស់ យើង ។  https://www.nhpri.org/wp-content/uploads/2022/01/Botox-PA-Form-Final-1.1.22.pdf

ផលិតផល Infliximab – Home Infusion Requirement for Medicaid Members

ប្រសិទ្ធិភាព ១ កុម្ភៈ ២០២២, Neighborhood នឹងគ្របដណ្តប់ទាំងស្រុងលើការគ្រប់គ្រង Remicade (infliximab (J1745), Inflectra (infliximab-dyyb, biosimilar (Q5103)), Renflexis (infliximab-abda (Q5104), និង Avsola (infliximab-axxq (Q5121) សម្រាប់សមាជិក Medicaid ចាស់ទុំ, មានស្ថេរភាពនៅលើការចាក់ថ្នាំរបស់ពួកគេ, តាមរយៈក្រុមហ៊ុនផ្គត់ផ្គង់ថ្នាំនៅក្នុងផ្ទះជំនួសឱ្យនៅក្នុងបរិវេណមន្ទីរពេទ្យក្រៅស្បូន.

  • Remicade, Inflectra, Renflexis, និង Avsola for Neighborhood'ពាណិជ្ជ កម្ម និង INTEGRITY បន្ទាត់ អាជីវកម្ម អាច បន្ត ត្រូវ បាន ចាត់ ចែង នៅ ក្នុង ការ កំណត់ មន្ទីរ ពេទ្យ អ្នក ជំងឺ ក្រៅ ។
  • សម្រាប់ សមាជិក Medicaid ដែល មាន Remicade សកម្ម, Inflectra, Renflexis, និង Avsola authorization on the Medical Benefit approveed beyond February 1st, 2022, ការ អនុញ្ញាត របស់ ពួក គេ នឹង បន្ត មាន សិទ្ធិ និង សកម្ម នៅ ក្នុង ការ កំណត់ មន្ទីរ ពេទ្យ អ្នក ជំងឺ ក្រៅ រហូត ដល់ ថ្ងៃ បញ្ចប់ ការ អនុញ្ញាត។

សម្រាប់ មនុស្ស ពេញ វ័យ Neighborhood សមាជិក Medicaid មានស្ថេរភាពនៅលើ Remicade, Inflectra, Renflexis, និង Avsola on ឬបន្ទាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែ កុម្ភៈ ឆ្នាំ 2022 សូមផ្ញើព័ត៌មានសមាជិក (prescription and chart notes) ទៅកាន់ក្រុមហ៊ុនផ្គត់ផ្គង់ការចាក់ថ្នាំក្នុងផ្ទះនៅក្នុងបណ្តាញរបស់យើង, ការថែទាំជម្រើស (សូមមើលព័ត៌មានទំនាក់ទំនងខាងក្រោម)។

សុខភាពថែទាំជម្រើស 

អ្នក ផ្គត់ផ្គង់ ការ ចាក់ ថ្នាំ ចាក់ ថ្នាំ នៅ ផ្ទះ បណ្តាញ នឹង ទាក់ ទង ការិយាល័យ របស់ អ្នក ទាក់ ទង នឹង ការ ផ្ទេរ អ្នក ជំងឺ ពី មន្ទីរ ពេទ្យ ដែល មាន ជំងឺ ដាច់ សរសៃ ឈាម ទៅ ឲ្យ អ្នក ផ្តល់ ការ ចាក់ ថ្នាំ ចាក់ ថ្នាំ ក្នុង ផ្ទះ ។

Erythropoiesis-Stimulating Agent (ESA) Backorder

Pfizer បានជូនដំណឹង Neighborhood Retacrit (Q5105 និង Q5106) នោះ នឹង ស្ថិត នៅ លើ ម៉ាស៊ីន បម្រុង ផលិត ដែល សម្លឹង មើល នៅ ខែ ឧសភា ឆ្នាំ ២០២២ ហើយ នឹង បន្ត រហូត ដល់ ឆ្នាំ ២០២២។

  • ដើម្បីទប់ស្កាត់ការចូលដំណើរការលើបញ្ហាថែទាំ កាលពីព្រឹកថ្ងៃទី១ ខែឧសភា ឆ្នាំ២០២២ សមាជិកដែលមានការអនុញ្ញាតយ៉ាងសកម្មលើអត្ថប្រយោជន៍វេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់ Retacrit ក៏នឹងត្រូវផ្តល់ជូននូវការចូលដំណើរការរបស់ Epogen/Procrit (J0885 និង Q4081) តាម រយៈការដែលនៅសល់នៃការអនុញ្ញាតរបស់ពួកគេ។
  • សម្រាប់សមាជិកថ្មីចំពោះការព្យាបាល ESA សូមពិចារណាអំពី វេជ្ជបញ្ជា Epogen/Procrit ជំនួសអោយ Retacrit ក្នុងឆ្នាំ ២០២២។

ពេញចិត្តចិត្ត Glucagon ដូច Peptide-1 Receptor Agonist

កាលពីថ្ងៃទី១ ខែកក្កដា ឆ្នាំ២០២២ Neighborhood'ពេញចិត្ត glucagon-like-peptide-1 (GLP-1) agonist for Medicaid members is changing to Trulicity or Ozempic.

  • សមាជិក អាយុ 18 ឆ្នាំ និង ចាស់ ជាង នេះ បច្ចុប្បន្ន កំពុង យក អ្នក ឈ្លានពាន GLP-1 ផ្សេង ទៀត ( វីកតូហ្សា ប៊ីដ្រូន ឬ ប៊ីតតា ) នឹង ត្រូវ បាន តម្រូវ ឲ្យ ផ្លាស់ ប្តូរ ទៅ កាន់ ទ្រូលីស៊ី ឬ អូហ្សេមភីក នៅ ពេល ដែល ការ អនុញ្ញាត ពី មុន បច្ចុប្បន្ន របស់ ពួក គេ ផុត កំណត់ ។
    • ប្រសិន បើ សមាជិក ត្រូវ បន្ត ការ ព្យាបាល បច្ចុប្បន្ន របស់ ពួក គេ សំណើ លើក លែង សំរាប់ ភាព ចាំបាច់ ផ្នែក វេជ្ជ សាស្ត្រ នឹង ត្រូវការ ។
  • សមាជិក ដែល មាន អាយុ 10-18 ឆ្នាំ បច្ចុប្បន្ន កំពុង ប្រើប្រាស់ វីកតូហ្សា ឬ ប៊ីដូរ៉ុន នឹង អាច បន្ត ថ្នាំ របស់ ពួក គេ ដរាប ណា វា នៅ តែ ចាំបាច់ ផ្នែក វេជ្ជ សាស្ត្រ តាម រយៈ ដំណើរ ការ កែ លម្អ ការ អនុញ្ញាត ពី មុន ។
  • សម្រាប់សមាជិក/អ្នកផ្តល់សេវាដែលចង់ប្តូរទៅTrulicity ឬ Ozempic មុនថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2022 សូមដាក់ពាក្យស្នើសុំការអនុញ្ញាតជាមុនសម្រាប់ Trulicity ឬ Ozempic មុនថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2022។

 

Last updated: ខែ មេសា 6, 2022 @ 11:44 am