ធ្លាក់ ២០២០
គិតត្រឹមថ្ងៃទី 9/1/2020, Neighborhood នឹងប្រើប្រាស់នូវ New Century Health (NCH) ដែលជាក្រុមហ៊ុនគ្រប់គ្រងគុណភាពថ្នាំកូត (oncology quality management) ដើម្បីធ្វើ ឲ្យដំណើរការរដ្ឋបាលមានភាពសាមញ្ញសម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវា និងគាំទ្រដល់ការផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពអ្នកជំងឺប្រកបដោយគុណភាពប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ អត្ថប្រយោជន៍នៃការចាប់ដៃគូជាមួយ NCH រួមមាន៖
- ការប្រើប្រាស់ លក្ខខណ្ឌ គ្លីនិក ដោយ ផ្អែក លើ គោលការណ៍ ណែនាំ ដែល ទទួល ស្គាល់ ជា លក្ខណៈ ជាតិ ដើម្បី លើក កម្ពស់ ការ ថែទាំ ជំងឺ មហារីក ដែល មាន មូលដ្ឋាន លើ ភស្តុតាង
- ការ ពិភាក្សា របស់ គ្រូ ពេទ្យ ជាមួយ គ្រូ ពេទ្យ ពេទ្យ ឬ វិទ្យុ សកម្ម អ្នក វិទ្យា សា ស្ដ្ រ និង
- ផតខតគេហទំព័រដែលផ្តល់អោយអ្នកផ្តល់៖
- ទទួល បាន ការ អនុម័ត ពេល វេលា ពិត ប្រាកដ នៅ ពេល ជ្រើស រើស ការ ថែទាំ ព្យាបាល NCH ដែល មាន មូលដ្ឋាន លើ ភស្តុតាង,
- កំណត់ ឯកសារ គ្លីនិក មួយ ណា ដែល ត្រូវការ សម្រាប់ ការ ពិនិត្យ ឡើង វិញ នូវ ភាព ចាំបាច់ ផ្នែក វេជ្ជ សាស្ត្រ
- មើល រាល់ សំណើ ដែល បាន ដាក់ ជូន សម្រាប់ ការ អនុញ្ញាត នៅ ទីតាំង មួយ និង
- ពិនិត្យ មើល សិទ្ធិ ជា សមាជិក ។
វិសាលភាព
ខាងក្រោម នេះ នឹង តម្រូវ ឲ្យ មាន ការ អនុញ្ញាត ជា មុន ពី NCH មុន ពេល គ្រប់គ្រង ថ្នាំ ឬ ព្យាបាល នៅ ការិយាល័យ របស់ អ្នក ផ្ដល់ សេវា ក្រៅ មន្ទីរពេទ្យ បង្អែក បង្អែក ឬ មជ្ឈមណ្ឌល ចាក់ ថ្នាំ បង្ការ ៖
- ថ្នាំព្យាបាលគីមីវិទ្យាដែលទាក់ទងនឹងថ្នាំព្យាបាលដោយថ្នាំគីមី និងភ្នាក់ងារគាំទ្រ,
- ថ្នាំដែលទាក់ទងនឹងជំងឺ Hematology និងភ្នាក់ងារគាំទ្រ,
- ការ ព្យាបាល ជំងឺ រាតត្បាត កាំរស្មី និង
- Genomic/gen test for oncology-related chemotherapy treatment
ឯកទេសផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដែលរួមបញ្ចូលក្នុងកម្មវិធីនេះ គឺ Medical Oncology និង Hematology, Pediatric Oncology and Hematology, Gynecologic Oncology, Urology, Surgical Oncology* (*ថ្នាំតែ), និងថ្នាំ Radiation Oncology។ ចាប់ផ្តើមពីថ្ងៃទី ១ ខែកញ្ញា ឆ្នាំ ២០២០ ឯកទេសនៃក្រុមហ៊ុនផ្គត់ផ្គង់ទាំងនេះ នឹងដាក់ជូននូវឱសថគីមីគីមី/hematology ការព្យាបាលកាំរស្មី និងការធ្វើតេស្តហ្សែន/ហ្សែនសម្រាប់ការអនុញ្ញាតជាមុនតាមរយៈ NCH។
តម្រូវ ការ អនុញ្ញាត ពី មុន នេះ អនុវត្ត ចំពោះ អ្វីៗ ទាំងអស់ Neighborhood សមាជិកក្នុងគ្រប់ខ្សែអាជីវកម្ម, Medicaid, ពាណិជ្ជកម្ម, និង INTEGRITY (Medicare-Medicaid Plan)។
របៀបដាក់ពាក្យស្នើសុំ
ការស្នើសុំរបស់គ្រូពេទ្យត្រូវបំពេញសំណើសុំការអនុញ្ញាតដោយប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រមួយដូចខាងក្រោម៖
- ចូល ទៅ ក្នុង ច្រក ចំណត ក្រុមហ៊ុន ផ្តល់ NCH៖ https://my.newcenturyhealth.com
- Call NCH at 1-888-999-7713, Monday–Friday 8:00 ព្រឹក ដល់ 8:00 ល្ងាច EST
- ការធ្វើតេស្តលើថ្នាំពេទ្យ និង Genomic/Genetic Testing – Option 1
- វិទ្យុសកម្ម Oncology – ជម្រើសទី២
ជាមួយ នឹង កម្ម វិធី NCH មិន មាន ការ ផ្លាស់ ប្តូរ ចំពោះ ដំណើរ ការ ដាក់ ជូន ការ អះអាង បច្ចុប្បន្ន របស់ អ្នក ទេ ។
ការអនុញ្ញាត
ការ អនុញ្ញាត ដែល ចេញ ដោយ Neighborhood មុន ថ្ងៃ ទី ១ ខែ កញ្ញា ឆ្នាំ ២០២០ មាន ប្រសិទ្ធភាព រហូត ដល់ កាល បរិច្ឆេទ បញ្ចប់ ការ អនុញ្ញាត។ នៅ ពេល ផុត កំណត់ សំណើ អនុញ្ញាត ត្រូវ តែ ដាក់ ជូន NCH ។ ប្រសិន បើ ការ អនុញ្ញាត បន្ត មិន ត្រូវ បាន ទទួល ពី NCH ការ អះអាង ដែល រង ផល ប៉ះ ពាល់ អាច ត្រូវ បាន បដិសេធ ។ សម្រាប់សេវា/ព្យាបាល ដែលមិនតម្រូវឱ្យមានការអនុញ្ញាតិមុនថ្ងៃទី ១ ខែកញ្ញា ឆ្នាំ ២០២០ ការអនុញ្ញាតនឹងត្រូវបានទាមទារពី NCH សម្រាប់កាលបរិច្ឆេទផ្តល់សេវា/ព្យាបាល នៅថ្ងៃទី១ ខែកញ្ញា ឆ្នាំ២០២០។
ធនបត្រ សុខភាព សតវត្ស ថ្មី/Hematology Resources
លក្ខខណ្ឌអនុញ្ញាតជាមុនអាចត្រូវបានរកឃើញនៅលើគេហទំព័រ Pharmacy Provider Resources ដោយឆ្លងកាត់តំណភ្ជាប់ដូចខាងក្រោម:
www.nhpri.org > អ្នកផ្គត់ផ្គង់ > ធនធានអ្នកផ្គត់ផ្គង់ > Pharmacy > លក្ខខណ្ឌ > Oncology/Hematology Medicaid Prior Authorization Criteria
ឬ
សម្រាប់ គោល នយោបាយ ឱសថ វេជ្ជសាស្ត្រ (Medical Pharmacy Benefit Oncology/Hematology) សូម ចូល ទៅ កាន់ Webpage អ្នក ផ្តល់ ឱសថ ដោយ ធ្វើ តាម រយៈ តំណ ភ្ជាប់ ដូច ខាង ក្រោម៖
www.nhpri.org > អ្នកផ្គត់ផ្គង់ > ធនធានអ្នកផ្គត់ផ្គង់ > ឱសថស្ថាន > គោលនយោបាយវេជ្ជសាស្ត្រគ្លីនិក > Oncology/Hematology Medicaid លក្ខខណ្ឌអនុញ្ញាតជាមុន
ឬ
https://www.nhpri.org/providers/policies-and-guidelines/clinical-medical-policies/ ផ្ទាល់