Neighborhood ការងាររបស់រដ្ឋដើម្បីពង្រឹងការបន្តការថែទាំរយៈពេលវែងរបស់រដ្ឋជួយអ្នកស្រុក RI រាប់រយនាក់ដែលមានសិទ្ធិទទួលបាន Medicaid និង Medicare ជៀសវាងការស្នាក់នៅរយៈពេលយូរ។
ថ្ងៃទី 20 ខែមីនា ឆ្នាំ 2017 (Smithfield) - ការវិភាគអំពីតម្លៃរដ្ឋ និងទិន្នន័យផ្ទៃក្នុងជិត 3 ឆ្នាំបង្ហាញថា ប្រជាជន Rhode Islanders ជិត 500 នាក់បានជៀសវាងការចូលរៀនរយៈពេលវែងដែលមិនចាំបាច់ទៅកាន់មណ្ឌលថែទាំ ហើយស្ទើរតែ 150 Rhode Islanders ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដោយជោគជ័យចេញពីកន្លែងបែបនេះ។ សូមអរគុណដល់ Neighborhood ផែនការសុខភាព of Rhode Island ការងាររបស់រដ្ឋក្នុងការគាំទ្រគំនិតផ្តួចផ្តើមការថែទាំរួមបញ្ចូលគ្នា (ICI) ដែលជាក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពមិនស្វែងរកប្រាក់ចំណេញបានប្រកាសនៅថ្ងៃនេះ។ ICI គឺជាផ្នែកមួយនៃកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងរបស់រដ្ឋដើម្បីធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពឡើងវិញនូវប្រព័ន្ធថែទាំរយៈពេលវែង ដោយជួយមនុស្សកាន់តែច្រើនរស់នៅក្នុងសហគមន៍ជាមួយនឹងការគាំទ្រសមស្រប ជាជាងដាក់នៅក្នុងមណ្ឌលថែទាំដែលមានជំនាញ។
ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2013 មក។ Neighborhood ក្រុមរបស់បានបង្វែរអ្នករស់នៅ Rhode Island ចំនួន 495 នាក់ពីកន្លែងស្នាក់នៅរយៈពេលយូរនៅក្នុងកន្លែងថែទាំដែលមានជំនាញ ដោយជួយពួកគេជំនួសវិញឱ្យទទួលបាន និងរក្សាការរៀបចំរស់នៅដោយឯករាជ្យជាមួយនឹងជំនួយ និងសេវាកម្មចាំបាច់។ ជាមួយនឹងការចំណាយលើការថែទាំតាមផ្ទះថែទាំជាមធ្យម 3000 ដុល្លារ/ខែ ការបង្វែរនីមួយៗមានសក្តានុពលអាចរក្សាទុកអ្នកជាប់ពន្ធ 36,000 ដុល្លារ/ឆ្នាំ – សម្រាប់ការសន្សំសរុបជិត 18 លានដុល្លារ។
495 Rhode Islanders ដែលបានលើកឡើងនៅទីនេះគឺ Neighborhood សមាជិកដែលដំបូងត្រូវបានបញ្ជូនទៅកន្លែងថែទាំសម្រាប់កន្លែងស្នាក់នៅរយៈពេលខ្លី។ Neighborhood ក្រុមគ្រប់គ្រងការថែទាំរបស់សមាជិកជាដៃគូជាមួយគ្រឿងបរិក្ខារទាំងនោះ និងដើរតួនាទីយ៉ាងសកម្មក្នុងការរៀបចំផែនការបញ្ចេញចោលរបស់សមាជិក ដោយធ្វើការដើម្បីកំណត់ថាតើសមាជិកពិតជាអាចរស់នៅដោយឯករាជ្យនៅក្នុងសហគមន៍ដែរឬទេ។ នៅពេលដែលសមាជិកសមនឹងលក្ខខណ្ឌទាំងនោះ Neighborhood ភ្ជាប់ពួកគេជាមួយនឹងជំនួយ និងសេវាកម្មសមស្រប ជួយសម្រួលដល់ការផ្លាស់ប្តូររបស់ពួកគេត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ – និងបង្វែរពួកគេពីការស្នាក់នៅរយៈពេលយូរនៅឯមណ្ឌលថែទាំ។
"មនុស្សដែលមានវ័យចំណាស់ ឬពិការ តែងតែចង់ស្នាក់នៅក្នុងផ្ទះ និងសហគមន៍របស់ពួកគេឱ្យបានយូរតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន និង Neighborhood ផែនការសុខភាព of Rhode Island ជួយឱ្យវាកើតឡើងតាមរយៈកម្មវិធីថែទាំដែលគ្រប់គ្រងរបស់យើង" Peter Marino បាននិយាយ។ Neighborhood ប្រធាន និងនាយកប្រតិបត្តិ។ "យើងដឹងថាមនុស្សវ័យចំណាស់របស់ Rhode Island មានសក្តានុពលក្នុងការមានកាយសម្បទានិងអារម្មណ៍ល្អនៅពេលដែលពួកគេអាចរស់នៅដោយឯករាជ្យ។ យើងក៏ដឹងដែរថា ការជួយពួកគេធ្វើដូច្នេះអាចផ្តល់ការសន្សំសំចៃចំណាយច្រើនដល់អ្នកបង់ពន្ធរបស់រដ្ឋរបស់យើង»។
Neighborhood បានចាប់ដៃគូជាមួយរដ្ឋដើម្បីបើកដំណើរការ ICI ពីរដំណាក់កាលក្នុងខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2013 ដោយកំណត់គោលដៅមនុស្សដែលមានសិទ្ធិទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីរពី Medicare និង Medicaid ។ Neighborhood តួនាទីរបស់ដំណាក់កាលទី 1 គ្របដណ្តប់លើអត្ថប្រយោជន៍ Medicaid របស់បុគ្គលម្នាក់ៗ។ ដំណាក់កាលទី 2 ដែលទាមទារភាពជាដៃគូជាមួយរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធផងដែរ គ្របដណ្តប់អត្ថប្រយោជន៍ Medicaid និង Medicare របស់សមាជិក ហើយបានចាប់ផ្តើមចុះឈ្មោះសមាជិកដំបូងរបស់ខ្លួនក្នុងខែកក្កដា ឆ្នាំ 2016។
Marino បានបន្ថែមថា "ចំនួនទាំងនេះគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ជាពិសេសនៅពេលអ្នកពិចារណាថាយើងទើបតែចាប់ផ្តើមធ្វើការជាមួយប្រជាជនដែលមានសិទ្ធិពីរកាលពីប្រាំបីខែមុន" ។ "យើងអាចរំពឹងថាការសន្សំថ្លៃដើមនឹងកើនឡើង ហើយលទ្ធផលសុខភាពនឹងប្រសើរឡើងនៅលើទំហំធំជាងនេះ នៅពេលដែលយើងពង្រីកប្រតិបត្តិការរបស់យើង" ។
Neighborhood បានទទួលជោគជ័យផងដែរក្នុងការផ្លាស់ប្តូរសមាជិក Medicaid របស់ខ្លួនដែលកំពុងរស់នៅក្នុងមណ្ឌលថែទាំរួចហើយត្រឡប់ទៅការកំណត់ផ្ទះ/សហគមន៍។ ពីឆ្នាំ ២០១៤ ដល់ឆ្នាំ ២០១៦ Neighborhood បានផ្លាស់ប្តូរអ្នកស្រុក Rhode Island ចំនួន 147 នាក់ ដោយជួយពួកគេផ្លាស់ទីពីកន្លែងថែទាំ និងចូលទៅក្នុងការរស់នៅដោយឯករាជ្យជាមួយនឹងសេវាកម្មសហគមន៍។
“ Neighborhood យល់ថាក្នុងករណីជាច្រើន កន្លែងគិលានុបដ្ឋាយិកាជំនាញអាចជាកន្លែងសមស្របបំផុតសម្រាប់សមាជិករបស់យើងក្នុងការរស់នៅ។ ប៉ុន្តែផ្នែកដ៏ច្រើននៃចំនួនប្រជាជនអាចរស់នៅដោយឯករាជ្យដោយមានការគាំទ្រដែលយើងអាចជួយផ្តល់បាន»។ Neighborhood របស់អនុប្រធានផ្នែក Medicare/Medicaid Integration។ “ការគាំទ្រទាំងនោះអាចមកក្នុងទម្រង់នៃការចូលប្រើ Neighborhood ក្រុមបុគ្គលិកសុខភាពសហគមន៍ ការតភ្ជាប់ទៅកាន់កន្លែងថែទាំសុខភាពសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ ភាពអាចរកបាននៃជំនួយការសម្រាកសម្រាប់អ្នកថែទាំបឋម ឬជម្រើសណាមួយនៃជម្រើសផ្សេងទៀតមួយចំនួន។
“ការកសាង និងគាំទ្រការបន្តការថែទាំរយៈពេលវែង ទាមទារការវិនិយោគដ៏សំខាន់នៃពេលវេលា និងធនធាន និង Neighborhood នាយកប្រតិបត្តិលោក Pete Marino មានប្រសាសន៍ថា៖ មានមោទនភាពដែលជាផ្នែកមួយនៃកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងនេះ។ “ Neighborhood មានបទពិសោធន៍ជាច្រើនទសវត្សរ៍ក្នុងការតស៊ូមតិសម្រាប់អ្នកដែលមានហានិភ័យ Rhode Islanders ហើយ ICI បង្កើតលើសមិទ្ធិផលរបស់យើង។ Neighborhood ការងាររបស់រដ្ឋជាមួយប្រជាជនថែទាំ RIte របស់រដ្ឋគឺជាឧទាហរណ៍ដ៏អស្ចារ្យ។ របស់យើង។ RIte Care ផែនការត្រូវបានទទួលស្គាល់ថ្នាក់ជាតិសម្រាប់គុណភាពខ្ពស់ និងត្រូវបានកោតសរសើរដោយមេដឹកនាំរដ្ឋចំពោះការប្តេជ្ញាចិត្តរបស់ខ្លួនចំពោះគុណភាព និងប្រសិទ្ធភាពនៃការចំណាយ។ យើងរំពឹងទុកថានឹងមានកម្រិតជោគជ័យដូចគ្នានឹង ICI រីកចម្រើនក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំខាងមុខនេះ»។
###
អំពី Neighborhood :
Neighborhood ផែនការសុខភាព of Rhode Island គឺជា HMO មិនរកប្រាក់ចំណេញដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងឆ្នាំ 1993 ក្នុងភាពជាដៃគូជាមួយមជ្ឈមណ្ឌលសុខភាពសហគមន៍របស់ Rhode Island ។ បច្ចុប្បន្នកំពុងបម្រើសមាជិកជាង 190,000 នាក់ Neighborhood សមាជិកភាព ប្រាក់ចំណូល និងបុគ្គលិកបានកើនឡើងទ្វេដងចាប់តាំងពីខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2013 ដែលជាលទ្ធផលនៃច្បាប់ថែទាំដែលមានតំលៃសមរម្យ និងការសម្រេចចិត្តដែលមេដឹកនាំរដ្ឋបានធ្វើដើម្បីពង្រីកការធានារ៉ាប់រងដល់ប្រជាជន Rhode Islanders កាន់តែច្រើន។ Neighborhood ក៏បានពង្រីកសេវាកម្ម អត្ថប្រយោជន៍ និងតម្លៃរបស់ខ្លួនដល់បុគ្គល និងអាជីវកម្មតាមរយៈ HealthSource RI – ការផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់រដ្ឋ។ Neighborhood បម្រើ 52% នៃទីផ្សារប្តូរប្រាក់ RI ។ Neighborhood ត្រូវបានវាយតម្លៃដោយគណៈកម្មាធិការជាតិសម្រាប់ការធានាគុណភាព (NCQA) ថាជាផែនការសុខភាព Medicaid កំពូលមួយនៅអាមេរិករៀងរាល់ឆ្នាំចាប់តាំងពីការវាយតម្លៃបានចាប់ផ្តើម - អង្គការមួយក្នុងចំណោមអង្គការពីរនៅក្នុងប្រទេសដែលមានភាពខុសគ្នានេះ។