Neighborhood's work to buttress the state's long-term care continuum helps hundreds of RI residents eligible for Medicaid and Medicare avoid long-term care stays
20 de Março de 2017 (Smithfield) - Uma análise de quase três anos de dados estatais e internos mostra que cerca de 500 habitantes de Rhode Island evitaram uma admissão desnecessária a longo prazo num lar de idosos e quase 150 habitantes de Rhode Island foram transferidos com sucesso de tais colocações graças ao Neighborhood Plano de Saúde of Rhode Island's work in support of the State's Integrated Care Initiative (ICI), a seguradora de saúde sem fins lucrativos anunciada hoje. A ICI faz parte dos esforços do Estado para reequilibrar o sistema de cuidados a longo prazo, ajudando mais pessoas a viver na comunidade com apoios apropriados, em vez de serem colocadas numa instituição de enfermagem qualificada.
Desde 2013, as equipas de Neighborhooddesviaram 495 habitantes de Rhode Island de estágios de longo prazo em instalações de enfermagem especializadas, ajudando-os a obter e manter uma vida independente com os apoios e serviços necessários. Com o custo médio dos cuidados de enfermagem domiciliária a rondar os $3000/mês, cada desvio poupa potencialmente aos contribuintes $36.000/ano - para uma poupança total de cerca de $18 milhões.
Os 495 Rhode Islanders aqui citados são Neighborhood membros que foram inicialmente enviados para instalações de enfermagem para estágios de curta duração. Neighborhood's care management teams partner with those facilities and play an active role in the member' discharge planning, trabalhando para determinar se um membro é de facto capaz de viver independentemente na comunidade. Quando os membros se enquadram nesses critérios, Neighborhood liga-os com os apoios e serviços adequados, facilitando as suas transições de regresso a casa - e desviando-os de estadias de longa duração em lares de idosos.
"As pessoas mais velhas ou deficientes estão frequentemente ansiosas por permanecer nas suas casas e comunidades durante o máximo de tempo possível, e Neighborhood Health Plan of Rhode Island ajuda a fazer isso acontecer através dos nossos programas de cuidados geridos", disse Peter Marino, Presidente e CEO da Neighborhood. "Sabemos que os idosos de Rhode Island têm potencial para estar mais bem física e emocionalmente quando são capazes de viver de forma independente. Sabemos também que ajudá-los a fazê-lo pode proporcionar poupanças substanciais aos contribuintes do nosso Estado".
Neighborhood estabeleceu uma parceria com o estado para lançar o ICI de duas fases em Novembro de 2013, visando as pessoas duplamente elegíveis para os benefícios do Medicare e Medicaid. Neighborhood'O papel do ICI na Fase I cobriu os benefícios individuais do Medicaid; a Fase II, que exigiu também uma parceria com o governo federal, cobre os benefícios dos membros Medicaid e Medicare e começou a inscrever os seus primeiros membros em Julho de 2016.
"Estes números são particularmente impressionantes quando se tem em conta que só começámos a trabalhar com a população duplamente elegível há oito meses", acrescentou Marino. "Podemos esperar que a poupança de custos aumente e que os resultados em termos de saúde melhorem numa escala ainda maior à medida que expandimos as nossas operações".
Neighborhood também teve sucesso na transição dos seus membros da Medicaid que já vivem em lares de idosos de regresso a casa/comunidade. De 2014 a 2016 Neighborhood fez a transição de 147 residentes de Rhode Island, ajudando-os a passar de um lar de idosos para uma vida independente com serviços baseados na comunidade.
"Neighborhood compreende que em muitos casos, as instalações de enfermagem qualificadas podem ser os locais mais apropriados para os nossos membros viverem. Mas um segmento substancial da população é capaz de viver independentemente com os apoios que podemos ajudar a fornecer", disse Alison Croke, vice-presidente de Integração Medicare/Medicaid da Neighborhood. "Estes apoios podem vir sob a forma de acesso à equipa de profissionais de saúde da comunidade Neighborhood, uma ligação a um centro de saúde de Dia do Adulto, a disponibilidade de apoio temporário para um prestador de cuidados primários, ou qualquer uma de uma série de outras opções".
"Construir e apoiar uma continuidade de cuidados a longo prazo requer um investimento significativo de tempo e recursos, e Neighborhood orgulha-se de fazer parte deste esforço", disse o CEO Pete Marino. "Neighborhood tem décadas de experiência na defesa dos habitantes de Rhode Islanders em situação de risco, e o ICI baseia-se nas nossas realizações. Neighborhood'O trabalho do ICI com as populações de cuidados RIte do estado é um grande exemplo; o nosso plano RIte Care foi reconhecido nacionalmente pela alta qualidade e tem sido elogiado pelos líderes estatais pelo seu compromisso com a qualidade e a eficiência de custos. Prevemos os mesmos níveis de sucesso que o ICI cresce nos próximos anos".
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Sobre Neighborhood:
Neighborhood Health Plan of Rhode Island é um HMO sem fins lucrativos que foi fundado em 1993 em parceria com os Centros Comunitários de Saúde de Rhode Island. Actualmente servindo mais de 190.000 membros, Neighborhood duplicou o número de membros, receitas e pessoal desde Novembro de 2013 como resultado da Lei de Cuidados Acessíveis e das decisões tomadas pelos líderes estatais para alargar a cobertura a mais Rhode Islanders. Neighborhood também alargou o seu serviço, benefícios e valor a indivíduos e empresas através do HealthSource RI - o intercâmbio de seguros de saúde do estado; Neighborhood serve 52% do mercado de intercâmbio RI. Neighborhood foi classificado pelo Comité Nacional para a Garantia de Qualidade (NCQA) como um dos melhores planos de saúde Medicaid na América todos os anos desde o início das classificações - uma das duas únicas organizações no país a ter esta distinção