Invierno 2016/2017
Nuestro programa de mejora de la calidad (QI) se esfuerza por garantizar que nuestros afiliados tengan acceso a servicios de atención sanitaria de alta calidad que sean seguros, eficaces y respondan a sus necesidades. Nuestro programa de mejora de la calidad se extiende a todos los departamentos y a todos los niveles. Las actividades de mejora de la calidad se organizan en torno a tres áreas: servicios a los afiliados y proveedores, programas clínicos y operaciones internas.
A través de la autoridad otorgada por el Consejo de Administración, el Director Médico guía la dirección y la implementación de la mejora de la calidad y supervisa las actividades de los comités, subcomités y grupos de trabajo de mejora de la calidad. El Departamento de Evaluación y Mejora (DEI) tiene la responsabilidad principal de la mejora de la calidad en todo el plan y trabaja con todos los departamentos para impulsar la mejora de la calidad a través del análisis de datos y de herramientas eficaces de mejora de la calidad. Neighborhood delega las actividades de mejora de la calidad de la salud del comportamiento a Beacon Health Strategies y aprueba la descripción anual del programa de mejora de la calidad de Beacon y revisa la evaluación anual de la mejora de la calidad de Beacon.
Dentro de nuestra estructura de calidad, las áreas funcionales relacionadas trabajan para lograr nuestro objetivo general de garantizar que los afiliados tengan acceso a los servicios sanitarios y estén satisfechos con ellos. Los objetivos en apoyo de esta meta son:
- Asegurar que la atención médica y de salud del comportamiento de calidad esté disponible y sea accesible
- Ofrecer programas de intervención destinados a mejorar las tasas de atención preventiva
- Aplicar el modelo de atención crónica a todos los programas de gestión de enfermedades y condiciones comórbidas
- Prestar apoyo a los afiliados con necesidades de atención sanitaria aguda y a largo plazo
- Mejorar la experiencia de los afiliados y de los proveedores
- Supervisar y mejorar la coordinación de la atención en todos los entornos sanitarios
- Supervisar la calidad de la atención en los centros de enfermería a través de los datos del MDS y otras fuentes de datos
- Desarrollar y difundir materiales y comunicaciones para involucrar a los afiliados en su propio cuidado
- Mejorar los resultados de HEDIS® y CAHPS®.
- Mantener relaciones de colaboración con los proveedores de la red
- Asegurar la eficiencia operacional continua en toda la organización
- Garantizar que la estructura y los procesos de mejora de la calidad de Neighborhoodse ajusten a las normas del NCQA y a los requisitos estatales y federales
La evaluación y la descripción del programa QI se presentan anualmente al Comité de Asuntos Clínicos para su revisión y a la junta directiva para su aprobación final.
Si tiene preguntas o comentarios sobre el programa QI, consulte www.nhpri.org o llame a Cesarina Elias al
1-401-459-6087.