Neighborhood Noticias
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- NeighborhoodRespuestas de la Comisión Europea a la escasez de suministro de Tylenol y Motrin genéricos para niños y bebés
- Actualización anual del Manual del proveedor
- Nuevo formulario electrónico para solicitar cambios de PCP
- Guía de referencia rápida actualizada
Recordatorios
- Asegúrese de que el servicio que solicita requiere autorización previa
- Redeterminación de la elegibilidad de Medicaid
- Requisito de selección de proveedores con Medicaid de Rhode Island
Políticas de pago
Mejora de la calidad
Gestión médica
- NeighborhoodProceso de revisión inter pares y línea telefónica
- Mejora del proceso de solicitud de exenciones para servicios y ayudas a largo plazo (LTSS)
Salud del comportamiento
- Iniciación y participación en el tratamiento de la dependencia del alcohol y otras drogas
- La aplicación gratuita Pyx Health ayuda a combatir los sentimientos de soledad y depresión
- Noticias y recursos sobre salud mental
Reclamaciones
Farmacia
Cambios mensuales en las prestaciones farmacéuticas: Cada mes, Neighborhood publica en su página web una lista de cambios en el formulario para cada línea de negocio. Para más información, visite la página web de recursos para proveedores de farmacia en: https://www.nhpri.org/providers/provider-resources/Pharmacy/
- Red limitada de farmacias especializadas de Medicaid y comerciales
- Ley de Curación - Revisión de los proveedores de Medicaid
- Prestación farmacéutica Programa de reembolso de medicamentos de Medicaid (MDRP)
- Cómo facturar correctamente el 340B
- Autorización electrónica previa (ePA) para el beneficio de farmacia
- Presentación de autorizaciones previas de prestaciones médicas
- Formulario de búsqueda de medicamentos de prestación farmacéutica y de farmacia médica
- Prescripción de opiáceos y terapias alternativas para los afiliados a Neighborhood INTEGRITY (MMP)
- Cobertura de medicamentos recetados en centros de vida asistida y de cuidados de larga duración
- Solicitudes de servicios de farmacia fuera de la red
- Kits de prueba de COVID-19 sin coste y para uso doméstico
Actualización de los criterios de autorización previa de medicamentos de especialidad: A partir del 1 de febrero de 2021, las solicitudes de autorización previa de medicamentos de especialidad requieren la presentación del cuadro o expediente médico del miembro que documente la necesidad médica según los criterios correspondientes a la indicación. La solicitud de autorización previa de medicamentos especializados también requerirá ser presentada por el consultorio del proveedor y no por un tercero.