Neighborhood Noticias
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- COVID-19 Guía del proveedor
- Ayude a sus pacientes de Medicaid a mantener su cobertura
- Fomentar la inscripción de los pacientes en CurrentCare
- Inscripción obligatoria en Medicaid de RI para los proveedores contratados - Los proveedores que no cumplan la normativa deberán tomar medidas antes del1 de julio.
Recordatorios
- Neighborhood Políticas y directrices
- Uso adecuado de la autorización previa acelerada
- Guía para proveedores de Medicaid (sólo adultos) que requieren servicios no especializados de larga duración
- Recordatorio anual de formación obligatoria para proveedores
- Formulario de comunicación del alta hospitalaria
Mejora de la calidad
- Control metabólico de los niños y adolescentes que toman antipsicóticos
- Uso de estudios de imagen para el dolor lumbar
- Criterios de medición de HEDIS® Care for Older Adults (COA) - Guía para proveedores actualizada (14 de marzo de 2023)
Actualizaciones de la política de pagos
- Política de pago de los servicios de telemedicina/teléfono
- Política de pago de los servicios no cubiertos
Rincón de la codificación del ajuste de riesgos
- Enfermedades frecuentemente mal codificadas
- "Historial de" e "Historial médico anterior"
- CMS 1500 Actualizaciones de presentación de reclamaciones en papel para 2023
- Solicitudes de ajuste de siniestros
- Coordinación de beneficios
- Recordatorios de presentación de reclamaciones para proveedores y facturadores
- Hojas de reclamaciones
- STAR (Revisión de autorización de tecnología inteligente)
- Recovery Connections Centers of America, Inc. Cierre
- La xilacina aparece en la oferta de drogas ilegales
Farmacia
Cambios mensuales en las prestaciones farmacéuticas: Cada mes, Neighborhood publica en su página web una lista de cambios en el formulario para cada línea de negocio. Para más información, visite la página web de recursos para proveedores de farmacia en: https://www.nhpri.org/providers/provider-resources/Pharmacy/
- Las líneas de fax de NCH han cambiado: nuevos números de eFax por Especialidad
- Actualización del formulario de estimulantes de Medicaid
- Ley de Curación - Revisión de los proveedores de Medicaid
- Red limitada de farmacias especializadas de Medicaid y comerciales
- Prestación farmacéutica Programa de reembolso de medicamentos de Medicaid (MDRP)
- Cómo facturar el proyecto de ley 340B apropiadamente
- Autorización previa electrónica (ePA) para la prestación farmacéutica - Elimine las solicitudes de autorización previa escritas a mano y enviadas por fax.
- Presentación de autorizaciones previas de prestaciones médicas
- Prescripción de opiáceos y terapias alternativas para los afiliados a Neighborhood INTEGRITY (MMP)
- Cobertura de medicamentos recetados en centros de vida asistida y de cuidados de larga duración
- Solicitudes de servicios de farmacia fuera de la red
Actualización de los criterios de autorización previa de medicamentos de especialidad: A partir del 1 de febrero de 2021, las solicitudes de autorización previa de medicamentos de especialidad requieren la presentación del cuadro o expediente médico del miembro que documente la necesidad médica según los criterios correspondientes a la indicación. La solicitud de autorización previa de medicamentos especializados también requerirá ser presentada por el consultorio del proveedor y no por un tercero.