Enero de 2022
Neighborhood solicita su ayuda para mejorar el acceso al tratamiento del consumo de sustancias, según la medida HEDIS: Iniciación y compromiso del tratamiento de la dependencia del alcohol y otras drogas (IET).
Cómo se mide la IET
La medida IET tiene dos componentes separados. Se basa en todos los miembros de 13 años o más con un nuevo episodio de consumo o dependencia de alcohol u otras drogas (AOD).
- Inicio del tratamiento: El porcentaje de miembros de 13 años de edad o más con un diagnóstico de dependencia del alcohol u otras drogas (AOD) que inician el tratamiento mediante una admisión hospitalaria de AOD, una visita ambulatoria, un encuentro intensivo ambulatorio o una hospitalización parcial, telesalud o tratamiento asistido por medicación (MAT) dentro de los 14 días siguientes al diagnóstico.
- Participación en el tratamiento: El porcentaje de miembros de 13 años de edad o más con un diagnóstico de dependencia del alcohol u otras drogas que iniciaron un tratamiento como el descrito anteriormente y que tuvieron dos o más servicios adicionales de AOD o tratamientos asistidos por medicamentos (MAT) dentro de los 34 días de la visita de iniciación.
Lo que sucede en todo el país
De acuerdo con un artículo publicado por The Substance Abuse and Mental Health Services Administration, "En 2016, 20,1 millones de estadounidenses mayores de 12 años (alrededor del 7,5% de la población) fueron clasificados con un trastorno por uso de sustancias que involucra el alcohol u otras drogas (AOD)." El artículo también afirmaba: "A pesar de la fuerte evidencia, menos del 20% de los individuos con trastornos por uso de sustancias reciben tratamiento." Estos hechos también se han agravado debido a la pandemia de COVID-19.
Una encuesta de 1.079 personas con SUD realizada por la Comisión Nacional sobre COVID-19 y Justicia Penal descubrió que el 20% de los encuestados informó de un aumento del consumo de sustancias, el 34% informó de cambios en el tratamiento o el apoyo a la recuperación, el 14% no pudo acceder a los servicios necesarios y el 4% informó de una sobredosis. El artículo también afirmaba que "aunque las sobredosis, tanto las no mortales como las mortales, empezaron a aumentar antes de la aparición del COVID-19, la tasa de sobredosis relacionadas con los opioides se aceleró durante la pandemia". Este hecho está respaldado además por los CDC que afirman que las muertes por sobredosis en general aumentaron de 67.736 en un período de doce meses que terminó en abril de 2019 a 97.990 en un período de doce meses que terminó en abril de 2021.
¿Qué es la actuación de Neighborhood's?
Neighborhood's Medicaid HEDIS Rate during the measurement year (MY) 2020 is 42.35% for initiation of AOD and 16.45% for engagement of AOD. Ambas tasas están muy por debajo de los percentiles 90 del National Medicaid Quality Compass para el año de medición 2020. Neighborhood 's tasa para el INTEGRITY (Medicare-Medicaid doblemente elegible) población para la iniciación de AOD es 40,60% y 9,32% para el compromiso de AOD. Estas tasas están por debajo de los puntos de referencia del incentivo de rendimiento para estas medidas establecidas por los CMS y el Estado para los miembros de INTEGRITY .
Cómo puede ayudar
Para sus pacientes recién diagnosticados con Trastorno por Uso de Sustancias (SUD), es importante comenzar el tratamiento con un proveedor de abuso de sustancias dentro de los 14 días del diagnóstico y tener dos visitas adicionales dentro de los 34 días después de su primera visita. Las visitas de seguimiento pueden realizarse en persona o mediante la utilización de la telemedicina.
Recursos que pueden ayudarle
NeighborhoodEl socio de Salud Conductual de Optum tiene recursos específicos disponibles para todos los médicos que le ayudarán a identificar proveedores de tratamiento de SUD y a programar citas para sus pacientes.
- Línea de Ayuda para Trastornos por Uso de Sustancias: 1-855-780-5955 - Proporciona apoyo las 24 horas del día, los 7 días de la semana, a proveedores y pacientes - Una vez que el miembro llama a la línea de ayuda, habla directamente con un médico clínico autorizado que se toma el tiempo necesario para comprender las necesidades del miembro, educarlo sobre las opciones de tratamiento apropiadas y luego organiza una evaluación cara a cara por un proveedor de tratamiento de uso de sustancias autorizado.
- Solicite la coordinación de la atención y las derivaciones para sus pacientes llamando al número que figura en el reverso de la tarjeta de identificación del plan de salud del afiliado para hablar con un clínico autorizado o buscando en liveandworkwell.com utilizando el código de acceso "clínico".
- Lasherramientas de detección están disponibles en providerexpress.com>Recursos clínicos > Trastornos por alcohol u otras drogas.
- También puede encontrar herramientas e información adicional sobre temas de salud mental en providerexpress.com > Recursos clínicos > Kit de herramientas de salud mental para proveedores médicos.
- Módulos de formación y seminarios web de Optum también están disponibles en provider express en el siguiente enlace:
- Lainformación sobre educación del paciente está disponible en liveandworkwell.com utilizando el código de acceso "clínico". Vea "Mind & Body" en la parte superior, desplácese hacia abajo para encontrar los enlaces a los temas específicos.