Abril de 2022
Ajustes de las reclamaciones
La solicitud de ajuste de una sola reclamación debe presentarse por vía electrónica a través del formulario electrónico de la sección Formularios del Menú de recursos para proveedores en el sitio web Neighborhood .
Las solicitudes de ajustes de reclamaciones múltiples, hasta cincuenta (50) a la vez, deben presentarse electrónicamente a través del red electrónica basada en la web. Ahora, en lugar de descargar, guardar y enviar por correo electrónico una cuadrícula, todo puede hacerse en línea a través del sitio web Neighborhood en un solo paso. Los remitentes recibirán un acuse de recibo y un número de incidencia antes de la resolución de las reclamaciones en la parrilla.
Recordatorio: No adjunte reclamaciones o notas médicas a las solicitudes de ajuste. Estas solicitudes se devolverán al remitente para que las corrija y las vuelva a presentar.
Reconsideraciones de reclamaciones
Se pueden enviar varias solicitudes de reconsideración de reclamaciones en un solo correo electrónico, pero cada una de ellas debe incluir un formulario de solicitud de reconsideración de reclamaciones cumplimentado, el aviso de pago correspondiente y las notas médicas, y debe guardarse en un archivo independiente. Las solicitudes múltiples combinadas en un solo archivo se devolverán al proveedor para que las corrija.
Las solicitudes de reconsideración pueden presentarse ahora en línea a través del sitio web Neighborhood . Rellene la información requerida en el formulario electrónico, cargue el aviso de pago y las notas médicas correspondientes y reciba una notificación inmediata de que la solicitud se ha presentado correctamente. Neighborhood exigirá el uso exclusivo del formulario electrónico a partir del 1 de junio de 2022.
Tenga en cuenta que Neighborhood no responderá a las solicitudes de reconsideración duplicadas o triplicadas, ya que la primera presentación se considerará la solicitud oficial en estos casos. Para más información, consulte el proceso de reconsideración de reclamaciones en el Manual del Proveedor.
Recordatorios de presentación de reclamaciones para proveedores y facturadores
- Neighborhood utiliza la tecnología para escanear los formularios de papel y eliminar los errores de pulsación de teclas. Todas las reclamaciones nuevas y corregidas deben presentarse en versiones impresas originales (no fotocopiadas) de los formularios estándar de la industria CMS-1500 y CMS-1450 (UB-04), ya que están impresos con tinta roja especial de reconocimiento óptico de caracteres (OCR).
- Los formularios de reclamación no deben contener elementos escritos a mano, sellos, líquido corrector o grapas.
- Los datos introducidos en el formulario de reclamación deben estar debidamente alineados y estar completamente dentro de los campos de texto aplicables. Los datos mal alineados o fantasmas en cualquier parte del formulario se reconocen sistemáticamente como un error y darán lugar a que la reclamación se devuelva al remitente para su corrección.
- No es necesario presentar un formulario W-9 con una reclamación a menos que sea la primera vez que se presenta una reclamación Neighborhood en nombre de un proveedor.
- Rellene cuidadosamente los campos 33 (Proveedor de facturación) y 32 (Ubicación del centro de servicio) en los formularios de reclamación CMS-1500. Si la ubicación del servicio no está recibiendo el pago previsto, póngase en contacto con Neighborhood Provider Services al (800) 963-1001 para hacer una actualización.
Formas actuales
Por favor, recuerde utilizar los formularios de solicitud más actuales disponibles en nuestro sitio web. Los formularios de solicitud de los proveedores están disponibles en la sección Formularios del Menú de recursos para proveedores en el Neighborhood sitio web. Los formularios de solicitud de Reclamación Corregida, Reconsideración y Apelación se pueden escribir, por lo que se pueden mecanografiar en línea, y luego imprimir y presentar a Neighborhood. Los formularios obsoletos serán devueltos al remitente para su corrección.
Para ayudar a decidir qué formulario utilizar, el Buscador de Formularios de Reclamación, situado en la sección Formularios de la Menú de recursos para proveedores en el Neighborhood sitio web puede ayudar a determinar qué formulario debe rellenarse y presentarseNeighborhood, junto con información adicional relacionada con la presentación de cada formulario.
Última actualización: 8 de abril de 2022 @ 9:35 am